Юлия Сидорова - Гормоничный ребенок [Рекомендации от практикующего детского эндокринолога] [litres]

После установки диагноза необходимо время для принятия диагноза.

Маленькие дети с диабетом нуждаются в объятиях и спокойном обращении. Если диагноз устанавливается ребенку в очень раннем возрасте, то проблемы могут возникнуть позже – когда ребенок пойдет в школу и поймет, что его жизнь отличается от жизни других детей.

К сожалению, дети с сахарным диабетом подвергаются в школе сильной дискриминации: их называют наркоманами, учителя отказываются помогать, одноклассники выкидывают шприц-ручки в мусорное ведро, воруют пульты от инсулиновой помпы (это реальные истории, которые рассказывали мне либо дети, либо их родители). Поэтому, даже если в вашей семье нет такой болезни, объясните своим детям, что это такое и какая помощь может потребоваться однокласснику с таким диагнозом. Поверьте, это тоже очень важно.

В первое время необходимо пользоваться таблицами хлебных единиц. Хлебная единица – это условная единица, используемая для оценки количества углеводов в продукте. Одна хлебная единица – это 10–12 г углеводов.

Также одним из основных моментов становится грамотный самоконтроль показателей сахара крови – рекомендуется измерять глюкозу крови не реже четырех-шести раз в сутки, а при плохом самочувствии и на ночь. В этом помогает глюкометр– сейчас доступна продукция многих разных фирм, и вы обязательно найдете тот, который подойдет по всем параметрам вам.

Как же пользоваться глюкометром? Привожу простую пошаговую инструкцию.

1. Руки должны быть чистыми (вымытыми) и сухими. Капли воды, смешиваясь с кровью, могут исказить результат.

2. Нельзя использовать спиртовые растворы, антисептики в качестве дезинфицирующего средства – это грозит ложными показателями.

3. Достаем тест-полоску из флакона и сразу же плотно закрываем его.

4. Устанавливаем тест-полоску в специальную ячейку глюкометра. На экране должна появиться мигающая капля крови.

5. Прокалываем палец при помощи прокалывателя с одноразовым (!!!) ланцетом.

6. Наносим каплю крови на тест-полоску.

7. Ждем результат.

8. Достаем тест полоску и утилизируем ее.

Какие могут быть ошибки, влияющие на результат, при использовании глюкометров:

• грязные руки;

• недозаполнение тест-полоски кровью;

• нарушение правил хранения тест-полосок (они чувствительны к влаге!).

Важно:

1) регулярно меняйте места забора крови. Обычно это три пальца каждой руки, за исключением указательного и большого (ими мы делаем движения чаще, чем другими пальцами, поэтому болезненность в этих пальцах может повлиять на наши привычные действия);

2) если прокалывать палец слегка сбоку, будет менее болезненно;

3) не используйте чужой ланцет. Это одноразовая индивидуальная вещь;

4) не мерьте сахар своим детям без жалоб, просто так, для интереса, потому что внезапно бабушкин глюкометр попал в поле зрения. Глюкометр не является прибором для диагностики сахарного диабета.

Сегодня в мире уже существуют системы суточного мониторинга глюкозы – эти устройства обеспечивают измерением гликемии (уровня глюкозы крови) в режиме реального времени. Они удобны и портативны – не требуют постоянного прокола пальцев, погрешность их минимальна, самостоятельно выстраивают сахарную кривую. Безусловно, за ними будущее контроля диабета!

А еще уже существуют diabetic alert dogs (пока только в США) – это специально обученные собаки, которые способны предупредить у своего хозяина состояние угрозы для жизни. Чтобы стать такой собакой-глюкометром, нужны жесткие тренировки: изучать запах пота, выдыхаемого воздуха, реагировать на изменение состояния человека. В исследованиях было доказано, что при гипогликемии собаки правильно себя ведут в 83 % случаев, а при гипергликемии в 67 %. Да, конечно, далековато до идеального измерения сахара, но пушистый друг, который способен помочь при ухудшении состояния (изменяют свое поведение, чтобы человек измерил сахар) – идеальный вариант, например, для пожилых и одиноких пациентов.

Один раз мне в блоге написали о том, что есть врач, который вылечивает сахарный диабет 1го типа у ребенка. За свои знания он берет большие деньги. Я ознакомилась с его методами лечения (у доктора есть свой сайт) – кетогенная диета. Это диета, которая предполагает жесткое ограничение углеводов (не более 50 г в сутки), идея такова – в отсутствие глюкозы извне организм начинает искать альтернативные источники синтеза глюкозы.

Действительно, если убрать из своего рациона углеводы, потребность в инсулине снизится. Но дело в том, что это далеко не лечение заболевания, а дополнительная инвалидизация ребенка. Углеводы необходимы для детского растущего организма, и лишать детей источников углеводов – преступно.

Помните о том, что при кетогенной диете снижается уровень инсулиноподобного фактора роста-1, который необходим для роста ребенка. Плюс ко всему кетогенная диета имеет ряд побочных эффектов: запоры, головные боли, неприятный запах изо рта, рвота, снижение аппетита, проблемы со сном. Кетогенная диета строго противопоказана людям с панкреатитом, печеночной недостаточностью, при митохондриальных заболеваниях, порфириях, а также может усиливать нагрузку на почки (что может быть опасно при сахарном диабете). При диабете кетогенная диета может приводить к гипогликемическим состояниям (резким падениям уровня глюкозы крови), а из-за отсутствия долгосрочных исследований кетогенную диету не рекомендуют использовать с целью профилактики и лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Скажите Фредерику Бантингу, что какой-то врач лечит сахарный диабета 1-го типа, и это не инсулинотерапия! В 1922 году канадский ученый спас жизнь мальчику с диабетом, сделав ему инъекцию инсулина. До этого времени такие дети умирали, у них не было ни единого шанса! За это Бантинг получил Нобелевскую премию.

С 1922 года почти ничего не поменялось: и в настоящее время лечение сахарного диабета 1-го типа только одно – это инсулинотерапия. Никакая диета, никакие альтернативные методы лечения не помогут вылечить диабет. Некоторые пациенты увлекаются грейпфрутами, считая, что это фрукт, который снижает уровень глюкозы – это миф. Нет такого продукта, который бы снизил уровень глюкозы в крови, потому что механизмы утилизации глюкозы организмом намного сложнее.

Инсулин – это пептидный гормон, белок. Именно поэтому при сахарном диабете используются инъекционные формы – так он попадает в организм в неизменном виде. Если была бы таблетка инсулина, то, попадая в желудок, она бы переваривалась пепсином желудка – ферментом, участвующим в расщеплении белков. Подается инсулин с использованием шприц-ручек – это инъектор с механизмом дозированной подачи: выбирается количество единиц инсулина и вводится в организм. Места инъекций инсулина важно чередовать– живот, бедро, ягодицы, плечи.