Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Лечение этого состояния заключается в том, чтобы извлечь накопившееся молоко. Часто прикладывайте ребенка, следите за захватом, а потом постарайтесь сцедить оставшееся молоко — вручную или с помощью молокоотсоса.

Порой грудь так велика и округла, что ребенок и присосаться к ней не может. В таком случае надо сцедить немного молока перед прикладыванием, чтобы грудь стала помягче и поместилась в ротик.

Но если я буду сцеживаться, молока же станет больше? Станет. Но если вам больно и вы не будете сцеживаться, то будет еще больнее. Фокус в том, чтобы сцеживаться не до последней капли (что в любом случае невозможно), а только до облегчения. Если же молоко опять накопилось — сцедите его снова.

Но не забывайте, что у лактостаза два компонента: застой молока и воспаление. Молоко-то можно отсосать, но с воспалением этого не сделаешь. Если попытаться сцедить молоко из воспаленной груди, когда там уже сцеживать нечего, добиться можно только повреждения груди (и этим поспособствовать воспалению). Если вы чувствуете переполнение в груди, попробуйте сцедиться, но если не выходит по-хорошему, оставьте попытки на потом.

Бывает, что от воспаления сдавливаются протоки возле соска и нарушается отток молока. Эта область отекает из-за задерки жидкости, а если надавить на нее пальцами, остается след. Сцедиться при этом очень трудно как вручную, так и с помощью молокоотсоса, да и ребенку тяжело сосать, потому что протоки почти закрыты. В этом случае использование молокоотсоса может оказаться контрпродуктивным, потому что из-за воздействия вакуума на околососковую область последняя отекает еще сильней. Хорошо бы опустошить эту область, перегоняя молоко не наружу, а внутрь. Сильно сожмите несколько раз околососковую область между большим и указательным пальцами или же кончиками всех пяти пальцев, пока она не станет помягче (не исключено, что вам на это понадобится двадцать-тридцать минут); теперь можете приложить к груди ребенка или попытаться сцедить молоко — лучше вручную, чем молокоотсосом.

А со сцеженным молоком что делать? Это зависит от того, хорошо ли сосет ребенок. Если проблема в избытке молока, скорее всего младенцу больше и не надо. А вот если проблема в воспалении или если лактостаз от того и возник, что сосет ребенок плохо, нужно скормить молоко ему — с помощью чашечки или пипетки (бутылочку лучше не использовать). В случае сомнений (допустим, прошло еще недостаточно времени, чтобы судить, прибавил ли младенец в весе, или у матери это первый ребенок и она не уверена, нормальный он или слабенький ), предложите ему молока; если он его пьет — хорошо, а если не пьет — должно быть, ему не надо.

Осторожно с этим должно быть . Если ребенку уже несколько недель или месяцев, он нормально прибавляет в весе, очевидно здоров и весел, то мы можем быть уверены: если он молока больше не хочет — значит, уже вполне сыт. Но вот с новорожденными, которые сами по себе, скажем так, не особо подвижны, которые могут быть ослаблены потерей веса, находиться под воздействием применявшейся в родах анестезии или самих тяжелых родов, мы не можем быть в этом настолько же уверены. Порой дело не в том, что ребенок не голоден, а в том, что у него нет сил поесть, так что надо продолжать настаивать. Если вы точно не знаете, если вам кажется, что ребенок слабенький, или странный , или что он мало ест и слишком много спит, обсудите это с кем-нибудь, у кого есть уже опыт по обращению с младенцами (скажем, с бабушкой или с другой матерью), и не стесняйтесь обращаться к педиатру или к медсестре во всех случаях, когда вам это нужно. Это наша работа.

Справляются с лактостазом так: добейтесь, чтобы ребенок сосал, постарайтесь сцеживаться понемногу и ждите. Если очень больно, можно принять какой-нибудь анальгетик и противовоспалительное, вроде ибупрофена (да-да, он полностью совместим с кормлением; объем ибупрофена, который достанется ребенку с молоком за весь день, примерно в 500 раз меньше того объема, который надо было бы дать ему самому, поднимись у него температура).

Другие возможные средства воздействуют на симптомы. Например, тепло и холод. Есть сторонники как у того, так и у другого; довольно часто встречается совет использовать сухой холод (например, пакет замороженных овощей или кубики льда, завернутые в полотенце) между кормлениями для облегчения боли. В то же время влажное тепло помогает молоку выходить лучше. Достаточно приложить намоченную горячей водой пеленку, погрузить грудь в тазик с теплой водой, принять душ или ванну незадолго до того кормления или сцеживания. Но поступайте так, только если вам от этого легче. Если от прикладывания льда вы не замечаете никакого облегчения, вам не нужно использовать лед. Если же, напротив, вам легче от тепла — прикладывайте его постоянно.

В других странах часто рекомендуют прикладывать к груди капустный лист, вложив его в бюстгальтер. Предварительно надо охладить такой лист в холодильнике, вымыть, проделать в центре отверстие для соска и немного помять его. Если вам от этого легче, не стесняйтесь пользоваться этим средством; мне, однако, неизвестны никакие научные исследования, которые показывали бы, что они полезней обычного льда.

Под конец важное предостережение: есть два средства, которые использовать нельзя. Не прекращайте пить и не перетягивайте грудь.

Известно, что давящие повязки на груди не уменьшают лактостаз, а вот боль увеличивают. Прекращать же пить бесполезно (чтобы лактостаз пошел на спад, пришлось бы добиться настоящего обезвоживания), неприятно (терпеть жажду и не позволять себе пить — настоящая пытка) и опасно (если мать будет пить мало, может произойти обезвоживание).

Сразу понятно, о чем речь, верно? Ясное дело, закупорен один из протоков груди.

На самом деле все не так просто (так обычно и бывает, если что-то кажется простым). На самом деле мы очень мало знаем… В общем, иногда какой-то сектор груди краснеет, становится горячим и болит (под сектором здесь имеется в виду геометрический термин — это часть круга, ограниченная двумя радиусами, похожая на кусок, отрезанный от круглого сыра). Воспаляется при этом не вся железа, а только одна (или несколько) ее долей.

Классическое объяснение заключается в том, что проток закупорен (чем?), так что молоко застаивается. Вначале объем его возрастает только чуть-чуть, но если застой достаточно велик, то в результате молоко переполняет молочные дольки, выливается и вызывает воспалительную реакцию. Бывает, что если помассировать и аккуратно понадавливать на воспаленный участок груди, из соска получается извлечь настоящую пробку, вроде тоненького белого цилиндрика. Но есть и другое, альтернативное объяснение: молоко застаивается (почему?), вода всасывается обратно в организм, а другие его компоненты концентрируются все сильнее, пока не высохнут и не станут такой пробкой. Что было раньше — пробка или застой? Возможно, сочетание того и другого, или замкнутый круг, или некоторые случаи закупорки протока начинаются с пробки, а другие с застоя.