Карлос Гонсалес - Подарок на всю жизнь. Руководство по грудному вскармливанию

Кормление грудью уменьшает риск нескольких атопических заболеваний.

Американская академия педиатрии предлагает матери, если в семье отчетливо просматривается атопия (аллергия), перестать употреблять в пищу молоко, яйца, рыбу и сухофрукты на весь период кормления грудью. Однако нет четких подтверждений того, что это действительно уменьшает риск развития аллергии.

На протяжении одного известного мне исследования матери перестали употреблять в пищу молоко и яйца, но никакой пользы от этого не наблюдалось.

В другом исследовании матери отказались от молока, яиц и рыбы на протяжении первых трех месяцев кормления. Среди их детей было меньше случаев атопического дерматита на протяжении первых шести месяцев жизни (11 % по сравнению с 28 %), но эта разница уменьшилась к четырем годам, а в десять ее уже не было вовсе. Частота других типов аллергии тоже не уменьшилась. Стоит ли держаться такой жесткой диеты, чтобы уменьшить (возможно) частоту возникновения дерматита на протяжении нескольких месяцев? Решать только вам. Сначала подумайте, насколько тяжела диета без молока и яиц (множество кулинарных рецептов и готовых блюд содержат то или другое: печенье, кексы, каннелони, продукты, приготовленные в панировке, пицца). Держаться же нестрогой диеты скорее всего совершенно бесполезно.

Zeiger RS. Food Allergen Avoidance in the Prevention of Food Allergy in Infants and Children. Pediatrics 2003; 111: 1662–7. http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/111/6/S2/1662.

Один из плюсов, приписываемых грудному вскармливанию, — то, что оно помогает матери похудеть. Это правда, но иногда от кормления в этом отношении ожидают слишком многого, а дальше следует некоторое разочарование.

Во время беременности вес растет за счет нескольких факторов: это и вес самого младенца, и вес плаценты, и околоплодная жидкость, и увеличение размеров матки, и дополнительный объем крови… Плюс еще немного жировых отложений (запас на будущее), чтобы использовать его, когда надо будет кормить ребенка. Природа учла, что с младенцем на руках матери станет труднее заниматься как охотой, так и собирательством или чем там занимались наши предки, чтобы было что поесть. Логично, что для некормящей матери избавление от этого ненужного жира представляет определенные трудности. Приходится сгонять его в спортзале. А вот кормление позволяет делать то же самое, уютно устроившись в кресле. Это вроде естественной липосакции.

В результате можно наблюдать, как кормящие матери в среднем теряют около полукилограмма в месяц на протяжении первых шести месяцев кормления. Но многие матери не начинают терять вес до истечения трех месяцев после родов.

Не думайте, что все получится само собой. Если во время беременности вы прибавили очень много, то для того чтобы вернуться к привычному весу, только кормления грудью мало. Нужно заниматься спортом и следить за питанием.

Разумеется, не стоит во время кормления (как и в любой другой период жизни) садиться на нелепую, несбалансированную «чудесную» диету, вовсе отказываться от некоторых приемов пищи, пытаться неделю прожить на цитрусовых или задаваться целью до понедельника сбросить пять кило. Зато сбалансированная и обдуманная диета, с которой те же пять кило сбрасывают за десять недель, никак не влияет ни на количество, ни на состав молока. Ребенок продолжает полнеть, в то время как мать худеет.

Иногда предупреждают о теоретической опасности того, что-де токсины, которые скапливаются в жировых клетках матери (да-да, печальная истина состоит в том, что все мы носим в себе токсины), перейдут в молоко и повредят ребенку. Но такого не бывает. Есть исследование, подтверждающее, что уровень токсинов в молоке не растет, если мать худеет.

Так же, как в любой другой период жизни, если вы хотите сохранить тот вес, до которого похудели, важно не только придерживаться диеты, но и заниматься спортом. Если только сидеть на диете, теряется мышечная масса. При сочетании диеты со спортом мышечная масса сохраняется неизменной (или даже растет), а теряется жир. Терять мышечную массу неполезно, так что организм обычно старается восстановить ее, как только может. Кроме того, мышечная ткань очень активна, она сжигает калории даже тогда, когда находится в покое, в то время как жировая ткань неактивна и калории не сжигает вообще. Из-за всего этого те, кто худеет с помощью только диеты, не занимаясь спортом, обычно быстро полнеют снова.

После родов стоит начать заниматься хорошей послеродовой гимнастикой. Ваша акушерка может посоветовать вам упражнения для укрепления мышц тазового дна. И укреплять их нужно обязательно, так как иначе они способны создать потом заметные проблемы (например, недержание мочи).

Lovelady CA, Whitehead RA, McCrory MA, Nommsen-Rivers LA, Mabury S, Dewey KG. Weight change during lactation does not alter the concentrarions of chlorinated organic contaminants in breast milk of women with low exposure. J Hum Lact 1999; 15: 307–15.

McCrory MA, Nommsen-Rivers LA, Mole PA, Lonnerdal B, Dewey KG. Randomized trial of the short-term effects of dieting compared with dieting plus aerobic exercise on lactation performance. Am J Clin Nutr 1999; 69: 959–67. www.ajcn.org/cgi/content/full/69/5/959.

Многое можно сделать, когда приходит время возвращаться на работу. Невозможно сказать, что одни варианты несомненно лучше других, так как нужно учитывать множество факторов. Все мы хотим лучшего для младенца, но также и лучшего для матери, для всей семьи, для семейного бюджета. Никто не может решить за вас, так как никто не знает всех ваших обстоятельств.

Поэтому стоит посетить группу поддержки грудного вскармливания (см. раздел «Группы поддержки грудного вскармливания»), а также поговорить с матерями вне таковой. Поспрашивайте, кто что делал и каким был результат, кто бы как поступил сейчас, если бы мог обратить время вспять. Подумайте хорошенько, обсудите все с мужем — и принимайте решение.

В настоящее время в Испании декретный отпуск длится всего шестнадцать недель. В случае рождения двойни он увеличивается до восемнадцати недель, а при тройне — до двадцати (могли бы и просто предписать отпуск по шестнадцать недель на каждого ребенка, все равно и близнецов не так уж много рождается, и никто их не рожает нарочно, лишь бы не работать).

Если во время беременности вы были на больничном, декретный отпуск все равно будет длиться те же шестнадцать недель.

Закон позволяет отцу взять на себя до десяти недель из этих шестнадцати. Если не рассматривать исключительные случаи, не могу себе представить, чтобы это было полезно для лактации и в целом хорошо для младенца.

Пока ребенку не исполнится девять месяцев, вы имеете право на часовой перерыв с полным сохранением зарплаты. Это может быть как один перерыв длиной в час, так и два по полчаса каждый. Хотя он и называется перерывом на кормление, кормить грудью не обязательно; мать, которая кормит смесью, имеет точно такое же право. Вы также можете использовать время этого перерыва для того, чтобы приходить на работу позже или уходить раньше, но в этом случае, по совершенно необъяснимым причинам, речь идет уже не о целом часе, а о получасе. Поскольку перерыв на целый час посреди рабочего дня обычно менее удобен для работодателя, чем просто более позднее начало или более раннее окончание этого рабочего дня, то вы, если для вас эта последняя опция тоже предпочтительна, можете поторговаться: «Давайте это будет целый час, но я просто буду уходить на час раньше. А иначе выберу себе для перерыва на кормление час с одиннадцати до двенадцати, когда работы больше всего, вот тогда вы попляшете!» (Конечно, вы это не скажете, а подумаете, и работодатель поймет, что вы думаете именно это. Вслух стоит выразить свои предпочтения в более дипломатичной форме.)