Эккарт Хиршхаузен - Чудеса творят чудеса. Почему нам помогают целители, но не помогают таблетки

Если взаимодействие с другими людьми делает нас счастливыми, то почему мы делаем все, чтобы избежать разговора с другими в поезде, самолете или автобусе? Нам действительно намного больше нравится читать или сидеть в интернете, чем разговаривать с кем-то незнакомым, – или мы только так думаем?

Психологи попросили сотни людей заговорить с попутчиками в поезде, автобусе или такси. Контрольная группа должна была держать дистанцию или вести себя «как обычно». После поездки у участников проверили эмоциональное самочувствие и сняли личностные характеристики с помощью вопросника. Выявился большой сюрприз: очевидно, мы недостаточно хорошо понимаем, что делает нас счастливыми. Когда испытуемых предварительно спрашивали, в каком случае, по их мнению, они будут чувствовать себя лучше: если они тихонько почитают или если вступят в беседу, то большинство выбрало тишину. После эксперимента люди, которые должны были общаться, оценили свою поездку как более приятную – и это распространялось как на интро-, так и экстравертных товарищей. Многие с удивлением отметили, что разговаривать с незнакомцем было интересно!

Почему же мы так редко делаем очевидное? Ученые спросили и об этом. Многие участники боялись, что разговор покажется их собеседнику обременительным. Дальнейшие исследования ясно показали: чем больше социальных взаимодействий, тем мы счастливее!

Конечно, это не повод для навязчивого флирта, а доказательство того, что за нашими большими наушниками, темными очками и тусклым светом мониторов сохраняется социальная культура, делающая нас людьми. Сейчас я подарю вам хорошую фразу для начала беседы: «Вы уже читали? Разговоры с незнакомцами делают нас счастливее. Не могу себе этого представить – вы верите в это?» Попробуйте!

Нейробиология подтверждает действенность слов – они позитивно влияют на весь человеческий организм. Тем важнее становятся разговоры с врачами. Еще Сократ упоминал о «лечебных словах» как о важной части лечения. «Говорящая медицина» – лозунг современной политики здравоохранения. Статистические исследования показали, что хороший разговор между врачом и пациентом может существенно ускорить процесс выздоровления. Но почему же мой врач так редко подолгу разговаривает со мной?

У врача больничной кассы есть примерно шесть минут на пациента. Если бы я был врачом больничной кассы, книга закончилась бы на третьей странице. Вы были бы разочарованы, но и я тоже! Большую часть диагнозов можно поставить с помощью одних только вопросов, прослушивания и прощупывания. Почему же тогда врач отправляет нас на рентген всего тела вместо того, чтобы с помощью экспертных знаний и эмпатии «просветить» проблему на вербальном уровне?

Большая часть населения Германии застрахована законом. Врач больничной кассы получает деньги согласно единой оценочной норме. Существует общий гонорар за квартал, и не важно, как часто приходят пациенты. «Проблемно-ориентированный врачебный разговор, который необходим ввиду разновидности и тяжести заболевания», занимает десять минут и стоит 9,39 евро. Любой массаж от неквалифицированного специалиста в велнес-отеле стоит дороже.

Просто разговаривать – финансово нецелесообразно. Даже с десятью процентами индивидуально застрахованных пациентов, которым выписывают еще больше ненужной диагностики и лечения, чем пациентам больничной кассы. Профессор Тобиас Эш, эксперт в области «медицины души и тела» из Университета Виттен-Хердеке, не согласен с этой ситуацией. «От того, что ценности разговора не придается должного значения, страдает вся система. Я точно знаю, сколько стоит рентген-аппарат. Если врач поставит его у себя в кабинете, он может посчитать, как часто ему нужно назначать обследования, чтобы окупить его стоимость. Но какую прибыль приносит разговор? Я не могу поручить его своей ассистентке, не могу раздвоиться, на него нужно время».

И причина, по которой множество людей сегодня обращается к гомеопатии, может крыться не в сахарных шариках, а, скорее, в лечебном приеме. Многие кассы оплачивают услуги врачей с дополнительной квалификацией гомеопата, которых в стране примерно семь тысяч человек – и это число удвоилось за последние двадцать лет. Дополнительная квалификация представляет для врача интересную альтернативу, ведь в этом случае кассы платят за целый час разговора девяносто евро, а в случае с индивидуальной страховкой эта сумма возрастает в три с половиной раза.

Как в 2014 году показал проект «Монитор здоровья» фонда Бертельсмана, сами гомеопатические препараты играют лишь вспомогательную роль. Пациенты положительно отмечают не лекарства, а беседу с врачом. Гомеопаты больше прислушиваются к пациентам, избавляют их от распространенных страхов и беспокойств, отвечают на их вопросы и разговаривают с ними о терапии.

Шесть минут и универсальное обезболивающее врача больничной кассы нельзя сравнить с часовым или полуторачасовым разговором и сахарными шариками гомеопата. Последние справляются лучше, и это уже ни для кого не новость. Меня интересует другое: сколько людей останутся поклонниками альтернативной медицины, если традиционная вспомнит о том, что разговор – это древнейшая и незаменимая форма врачевательного искусства? Если пациенту нужно решиться на операцию, дом инвалидов и престарелых или госпитализацию, нужно доверие и, прежде всего, время. Шесть минут хватит для легкой беседы в поезде, чтобы получить приятные впечатления, но для того, чтобы принять жизненно важные решения, этого недостаточно. И я не хотел бы всякий раз посещать для этого гомеопата.

Конечно, есть медицинские эксперты по разговорам и врачеватели души: психотерапевты, психиатры и психосоматологи. Психотерапевт разговаривает не час, его время – пятьдесят минут. А в десятиминутном перерыве между пациентами он должен обдумывать беседу, что-то записывать и курить. Или спускать пар другим образом, чтобы суметь открыться проблемам следующего клиента. За один сеанс он получает восемьдесят-девяносто евро, а за индивидуально застрахованных – до ста пятидесяти евро. Но запись на прием очень длинная и может растянуться на недели и месяцы. Серьезно больные люди не могут ждать так долго.

Впрочем, многим пациентам специалист нужен не только для разговоров, они хотят, чтобы участковый терапевт или другой врач понял их, обследовал и вылечил. А для этого нужно ощупать пациента в самом прямом смысле. Однако осмотр тела, который вместе со сбором анамнеза считается королевской дисциплиной медицины, тоже приносит мало славы и богатства. На него выделяется 15,15 евро на пациента, включая документацию. И, как вы понимаете, есть другие профессии, которые дают людям более тщательное внимание к их телам и позволяют заработать намного больше, причем без постановки диагнозов и заполнения бумаг.