Ольга Копылова - Зрение

Действительно ли способность видеть вдаль у нас уменьшается?

Способность видеть вдаль уменьшается. Но нельзя сказать, что она исчезает полностью.

Существует много гипотез происхождения близорукости. Некоторые из них достаточно утопические и надуманные.

Одной из известных гипотез является выдвинутая швейцарским ученым Штейгером, которая состоит в том, что взаимоотношения между анатомическими и оптическими компонентами глаза подчиняются биологическим законам изменчивости. По Штейгеру, клиническая рефракция, в том числе и близорукость, передается по наследству и предрешена при рождении, и поэтому борьба с такой роковой неизбежностью, как миопия, бессмысленна.

Штейгер в своей монографии о проблемах близорукости еще в 1913 году рассматривал близорукость слабой степени (до 3,0 диоптрии) как предопределенную эволюцией приспособительную реакцию. Нашим предкам-охотникам для выживания было необходимо хорошее зрение вдаль.

С развитием цивилизации человеку становится нужнее хорошее зрение вблизи – сначала для ремесел, а сегодня для работы за компьютером и книгами. Глаз перестраивается для того, чтобы ясно видеть на близком расстоянии, тем самым становясь близоруким.

Существует теория, что миопия – это как бы признак акселерации, что человек будущего будет выше ростом, у него будет большая голова и, соответственно, больше развит глаз. Сейчас уже прослеживается увеличение глаза, но за этим не успевает оптическая система глаза. То есть оптика, которая преломляет свет и отбрасывает изображение на сетчатку, не успевает за увеличением переднего и заднего размера глаза.

Но тем не менее в современной офтальмологии наиболее четко и наиболее рационально используется трехкомпонентная гипотеза академика Аветисова. Это наш знаменитый отечественный офтальмолог.

По этой гипотезе, существует три звена в развитии близорукости. Это длительная работа на близком расстоянии в сочетании с ослабленной аккомодацией, способностью глаза переводить фокус вблизь-вдаль. Второй компонент – это наследственная обусловленность миопии, ее никто не отрицает, ни одна из существующих теорий. И третий компонент – это воздействие внутриглазного давления на ослабленную склеру. Даже при нормальном внутриглазном давлении склера растягивается, глаз увеличивается в размере, что приводит к развитию близорукости.

У Аветисова очень много прикладных наработок. Он считал, что изменение функционирования глаза может происходить из-за того, что изменился образ жизни, стиль, и по вот этому первому пункту можно многое сделать и корректировать близорукость без оптических приборов, без очков и линз.

Изменить образ жизни пациент может самостоятельно, здесь не нужно ни хирургическое вмешательство, ни какие-то специальные методы. Очень многое зависит от самого человека, должен быть определенный режим питания, чтения, нужно научиться правильно садиться, особенно это важно учитывать в детском возрасте.

Под «режимом чтения» понимается и сколько времени человек читает за один раз (необходимо делать перерывы, если есть предрасположенность к развитию близорукости), и поза, и место, где человек сидит, поскольку неправильная посадка приводит к изменениям в позвоночнике или, наоборот, изменения в позвоночнике приводят к неправильной позе и уже изменяются условия для чтения. Имеет значение и освещение.

Есть методики тренировки зрения вдаль, необходимо также делать упражнения на расслабление, потому что постоянное напряжение глаз может привести к спазму аккомодации.

Это может добавлять к уже существующей близорукости ложную близорукость.

У нас очень хорошо разрекламирован метод лазерной коррекции при близорукости: одна минута – и вы уходите с идеальным зрением. Так ли это? Насколько это безопасно и кому это показано? Всем ли можно воспользоваться лазерной коррекцией близорукости?

По эффекту, описанному в рекламе, это действительно так – пришел, а ушел уже с хорошим зрением. Но всегда, в какой бы вы медицинский центр ни пришли, вы должны внимательно выслушать информацию по противопоказаниям и возможным осложнениям.

Если вам этого не говорят, то это нужно обязательно узнать из Интернета или других источников. Существуют явные противопоказания, при которых вам не предложат этот метод, а посоветуют воспользоваться его альтернативой.

Явные противопоказания к лазерной коррекции близорукости – это наличие кератоконуса, ВИЧ-инфекции, тонкая роговица. К противопоказаниям также относятся некоторые заболевания, при которых нарушено заживление, например дистрофия роговицы и некоторые общие недуги.

К методу лазерной коррекции надо относиться не как к лечебному, а как к косметическому. Например, человек захотел исправить нос – пошел к косметологу, захотел снять очки – пошел к лазерному хирургу.

Как можно отнестись к лазерной коррекции как к косметическому методу, если прекрасно понимаешь, что это внедрение в глаз? Возникает сразу вопрос: а что будет через 5 лет, через 10, через 20 лет, не повлечет ли это какие-то последствия, не испортится ли зрение?

Очень отдаленных результатов пока нет. Этот метод пока еще достаточно молодой в офтальмологии по сравнению с другими методами. Только сейчас, например, начинают удалять катаракту у людей, перенесших такие виды операций. Приходят пациенты, у которых подошел уже такой возраст, когда нужно делать экстракцию катаракты. Врачи просто не знают, как пройдет операция, как отреагирует роговица, то есть еще нет таких отдаленных наработок.

Статистика достаточно хорошая, осложнений мало, но о них нужно знать. Идя на операцию, необходимо быть уверенным, что близорукость у вас не прогрессирует.

Если же близорукость прогрессирующая, то результат операции через несколько лет может сойти на нет, поскольку глаз увеличивается.

Если близорукость прогрессирующая, операция бессмысленна. Если есть миопическая болезнь, то она не исчезнет. Если были поражения сетчатки, то они как были, так и будут. Это не избавляет вас от очков и повода впоследствии обследовать глазное дно у офтальмолога. Истончение сетчатки, имеющееся у близоруких людей, связанное с размером глаза, всегда может привести к неприятным последствиям.

Правда ли, что большая степень близорукости не предполагает занятий спортом, при близорукости нельзя делать резкие движения, потому что это может привести к отслойке сетчатки?

Очень многие виды спорта при высокой близорукости просто противопоказаны. Но в любом случае все зависит от состояния периферии сетчатки. Если там дистрофические изменения, разрывы, то в этом случае вообще практически никакими видами спорта заниматься нельзя. Существует два вида спорта, которые разрешены при всех глазных заболеваниях, – это лыжи, равнинные, естественно; и плавание. И стрельба из лука. К сожалению, все, что связано с сотрясением, ударами и прыжками, нужно ограничить.