Евгений Вельховер - Иридодиагностика

На рис. 169 представлена радужка в норме и ее взаимоотношения с соседними структурами.

Рис. 169. Взаимоотношения радужки с соседними структурами глаза.

1 — роговица; 2— передняя камера; 3— радужка; 4— задняя камера; 5— хрусталик. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 44.

В верхней части среза в виде широкой серой полосы видна роговица с отчетливо выраженной передней и слабо заметной задней поверхностями. Позади роговицы располагаются передняя камера глаза, затем радужка, задняя камера и хрусталик. Пигментные клетки в основном находятся в трех слоях радужки: переднем пограничном, дилататоре и слое пигментного эпителия. Они хорошо видны на снимке нормальной радужки, сделанном с большим увеличением (рис. 170).

Рис. 170. Общий вид нормальной радужки.

Отчетливо различны пигментные слои: передний пограничный ( 1); среднезадний (слой дилататора) ( 2); задний слой пигментного эпителия ( 3). Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 122

Исследования радужки в трех опытах с невриномой бедренного нерва закончились безуспешно. У одной из собак пигментных пятен на радужке глаза не появилось вовсе, у двух других результат был сомнительным, о чем свидетельствовало неравенство переднего пигментного слоя, обнаруженное в нескольких срезах нижней полусферы правого глаза. Результаты всех трех исследований, выполненных в начале работы и методически несовершенных, были оценены как отрицательные.

Ранее мы указывали, что с наступлением смерти радужка глаза смеща ется к периферии, как бы «уменьшая свою площадь». Определить точное местоположение пиг ментного пятна в ней бывает просто невозможно. Поэтому нам пришлось поступиться скрупулезностью поиска и изучать локализацию пятен в полусферах обоих глаз у собак с невриномой правого бедренного нерва (т. е. повреждение задней правой лапы) и невриномой левого тройничного нерва (т. е. повреждение левой половины морды) — в верхней и нижней, у собак с патологией сердца — в правой и левой.

Следующий в хронологическом порядке опыт был проведен с собакой, оперированной на сердце. Его результаты оказались не только положительными, но и в некотором роде уникальными. Пигментное пятно обнаружилось в левой полусфере левого глаза, т. е. в области, проекционно связанной с сердцем. На рис. 171 видно, что пятно локализуется в передних отделах радужки и плотно насыщено пигментом. Считать, что оно образовано только за счет переднего пограничного слоя, едва ли возможно. Рассматривая радужку в районе пигментного пятна, легко заметить, что выглядит она совершенно иначе, чем радужка без группировок пигмента. На рис. 171 отчетливо видны опустевшие малопигментированные структуры радужки вокруг пигментного пятна.

Рис. 171. Пигментное пятно в левой полу сфере левого глаза у собаки с патологи ческим очагом в сердце.

Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 44.

Особенно измененными выглядят слои заднего пигментного эпителия. Вместо черного цвета они приобрели бледно-серую окраску. В зо не пятна происходит как бы тотальная мобилизация меланоцитов всех слоев радужки и стягивание их в один пигментный «щит». Таким образом, локальная пигментация радужки, внешне кажущаяся процессом местного значения, на самом деле представляет сложный адаптационно-трофический процесс, в котором участвуют многие функциональные звенья аппарата глазного яблока.

Однако большинство исследователей думают иначе. Пигментные пятна на радужке они относят к врожденным, «балластным» образованиям, именуя их родимыми пятнами, или, по-английски, веснушками. Они считают, что учитывать или изучать «случайные» пигментации на радужке бесполезно. В последнее время, однако, намечается пересмотр таких позиций. Придерживаясь старых взглядов в отношении «балластности», некоторые исследователи считают, что в основной своей массе так называемые родимые пятна являются вовсе не врожденными и что они приобретаются в любом возрасте, что особенно заметно к 6–8 годам жизни ребенка. Оригинальное исследование в данной области провели в 1972 г. G . Dieterich и H . Franz . С помощью электронного микроскопа они изучали пигментные пятна на радужке у двух больных, глазные яблоки которых были энуклеированы по поводу меланомы сосудистой оболочки. Они нашли, что наряду с нормальными меланоцитами и очень характерными соединительнотканными клетками пигментные пятна-невусы содержат большие пигментные гранулокомплексы. Ученые пришли к заключению о высокой дифференциации пигментных клеток, входящих в состав рассматриваемых пятен. Из этого очень важного заключения следует, что меланины и их «детища» — пигментные пятна на радужке являются не балластными, а новыми и весьма совершенными образованиями. Аналогичную точку зрения высказал в 1973 г. Joung . Он показал, что пигментные клетки сетчатки и радужки выполняют роль универсальных «чистильщиков». За счет очень развитой фагоцитарно-лизосомной функции, присущей этим клеткам, происходит выведение из организма значительного количества продуктов распада. По данным М. Marmor (1975), пигментные клетки участвуют в регенерации, а также в ионном и электрическом обмене. О высокой дифференциации меланинсодержащих пигментных клеток свидетельствуют низкий уровень митозов и очень большая уязвимость их по отношению к чрезмерным нагрузкам.

В. С. Беляев (1981) предполагает, что возникновение пигментных пятен и других структурных изменений радужки можно объяснить частичной денервацией тканей пигментного эпителия в зонах радужки, проекционно связанных с первичными очагами поражения. Автор считает, что раздражение или повреждение нервных элементов, нарушая на определенный отрезок времени их функцию, ведет к снижению зрелости иннервируемых ими тканей. Восстановление нервных связей и функций нервной системы приводит к повышению степени дифференцирования, к созреванию тканей. Иными словами, нервная система через перифериче ские окончания (рецепторы) поддерживает степень дифференцировки и функциональную полноценность тканей организма, оказывая «тормозящее» влияние на деление и рост клеток. Таким образом, ткани радужки глаза постоянно меняют дифференцировку и возможность регенерации своих элементов в зависимости от воздействия окружающих условий на нервную систему, так как трудно себе представить организм без постоянно травмирующих влияний внешней и внутренней среды. Это означает, что структурный ансамбль радужки находится в состоянии тканевой динамики, которая в каждый данный момент времени обеспечивает определенный уровень его жизнедеятельности.