Седа Баймурадова - Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

Грубо говоря, матка – это мышечный мешок, в котором развивается плод. Она должна быть способна растягиваться до нужного объема и сохранять такой тонус, который не приведет к преждевременному изгнанию плода.

Мышцы матки состоят из трех слоев миоцитов (мышечных клеток). За время беременности их количество растет и они увеличиваются в объеме. Во время родов мышцы матки, согласованно сокращаясь, обеспечивают изгнание плода – рождение ребенка. После родов миоциты возвращаются в исходное состояние.

Однако иногда мышцы матки могут препятствовать зачатию и представлять собой опасность для беременности и родов. Такое возможно при дефектах мышечного слоя матки – рубцах на матке после операций и миоматозных узлах.

Миома матки – это заболевание, связанное с разрастанием мышечной ткани матки и формированием узлов (рис. 10). Влияние этих узлов на фертильность различно. Все зависит от того, где они располагаются, насколько быстро растут, как снабжаются кровью и сколько их.

Например, при миоматозных узлах, деформирующих полость матки – подслизистых (располагаются целиком в полости матки) и стремящихся в полость, – не стоит пытаться забеременеть. Такие узлы не позволяют плодному яйцу имплантироваться около них. Если же оно все-таки имплантируется, то они могут помешать дальнейшему его развитию, так как будут оттягивать на себя все кровоснабжение матки.

ЭTO ИНТЕРЕСНО!

По такому же принципу работает внутриматочная спираль: она располагается в полости матки и тем самым не дает возможности плодному яйцу прикрепиться к матке. Кроме того, она вызывает маточные сокращения, которые дополнительно препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Во всех остальных случаях подход строго индивидуальный. Миома матки не переходит в рак, и существуют различные методы ее ведения и лечения. При незначительном росте небольших узлов можно, к примеру, просто наблюдаться.

Во время климакса миома всегда подвергается обратному развитию. Также не стоит мучить себя вопросом, откуда она у вас: теорий много, но точного ответа вам никто не даст.

Рис. 10. Миома матки

ЧTO ДЕЛАТЬ

Необходимо сначала проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, как обстоят дела, можно ли планировать беременность.

При наличии в полости матки миоматозных узлов, мешающих зачатию, как правило, прибегают к следующим двум вариантам лечения:

1.Операция по удалению миоматозных узлов. Матка остается на месте, детородная функция сохранена.

2. Эмболизация маточных артерий [3]. Этот метод имеет много нюансов, но успешно применяется для лечения многих женщин.

Рубцы на матке

Еще один дефект мышечного слоя матки. Чаще всего появляются в результате кесарева сечения, реже – после операций по удалению миоматозных узлов. Важно, чтобы рубцы не нарушали целостности матки, не деформировали ее, их растяжение во время беременности и родов было неопасно для матери и плода.

ЧTO ДЕЛАТЬ

Оценить состояние рубцов с помощью УЗИ, 3D-УЗИ, МРТ, КТ или гистероскопии [4]. Аномалии развития матки

Их существует достаточно много. Наиболее часто встречающиеся представлены на рисунке 11.

Рис. 11. Аномалии развития матки

Седловидная, двурогая матка и матка с неполным удвоением не всегда значительно снижают фертильность и не мешают забеременеть и родить.

ЧTO ДЕЛАТЬ

1. При перегородке в матке – гистерорезектоскопия (иссечение матки под видеоконтролем).

2. При серьезных аномалиях развития матки, не позволяющих зачать и выносить плод, – только операция. Ей должны предшествовать диагностика (УЗИ, 3D-УЗИ, МРТ, КТ, гистеросальпингография [5]или гистероскопия) и интерпретация результатов врачом.

ЭTO ИНТЕРЕСНО!

На данном этапе развития медицины врачи уже способны пересаживать матку женщине как от живого, так и от мертвого донора. При этом женщина с такой маткой может зачать и выносить плод. Изменения структуры эндометрия

Помимо мышечного слоя есть еще одна важная структура в матке, которая участвует в процессе зачатия, – эндометрий. Это самая удивительная ткань в организме женщины. Клетки эндометрия сродни опухолевым делятся с сумасшедшей скоростью. Зачем это нужно? Чтобы каждый месяц в матке оплодотворенную яйцеклетку ждал свежий эндометрий, который после ее имплантации превратится в плаценту, питающую плод. Если же оплодотворение не происходит, то через 14 дней после овуляции приходит менструация: эндометрий отторгается и выходит из матки. Параллельно с этим начинает расти новая слизистая оболочка.

На качество эндометрия влияет гормональный фон. При нарушении работы яичников, надпочечников и других органов, производящих гормоны, оно может снизиться. Например, при отсутствии овуляции эндометрий может утолщаться, а менструации – приходить с задержкой и быть обильными. При повышении уровня пролактина в крови прекращаются менструации, появляется молозиво, пропадают овуляции и эндометрий становится очень тонким. Также он бывает тонким при климаксе, так как в этот период яичники уже не производят гормонов, обеспечивающих его рост. Все эти изменения структуры эндометрия могут помешать зачатию.

Иногда эндометрий локально разрастается, и на месте этих очагов постепенно формируется структура с питающей ножкой – полип. Он воспринимается как инородное тело и функционирует аналогично внутриматочной спирали и миоматозному узлу. Зачатие становится невозможным. Очень часто полипы появляются на фоне патологии щитовидной железы.

Кроме того, к изменению структуры эндометрия могут приводить воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) и придатков (сальпингоофорит), длительно стоящие спирали, выскабливания полости матки, особенно повторные, аборты, манипуляции на полости матки в послеродовой период, особенно при воспалительных осложнениях. Также на эндометрий влияют разные инфекции, которые, прежде чем проникнуть в придатки, атакуют полость матки, вызывая ее воспаление. После таких вмешательств и заболеваний эндометрий порой перестает нормально нарастать, отторгаться и превращаться в полноценную плаценту.

Самое неблагоприятное изменение структуры эндометрия – сращения, которые не дают ему нарастать.

Рис. 12. Изменения структуры эндометрия

ЧTO ДЕЛАТЬ

1. Восстановление гормонального фона, проведение противовоспалительной терапии, улучшение кровоснабжения с помощью физиотерапии, массажа, лечения пиявками и препаратами, нормализующими кровоток. Иногда – полноценное выскабливание с последующим наращиванием.