Седа Баймурадова - Ab Ovo. Путеводитель для будущих мам: об особенностях женской половой системы, зачатии и сохранении беременности

Это изменения в системе свертывания крови (системе гемостаза). Как показали исследования последних лет, они могут приводить, помимо тромбозов, к бесплодию и невынашиванию. Чаще всего в молодом возрасте.

Женщин не всегда обследуют на предмет нарушения системы гемостаза, в результате некоторые порой проживают жизнь с диагнозом «бесплодие неясного генеза». Женщинам с таким нарушением не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Тромбофилия бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная тромбофилия – это генетические изменения, унаследованные от родителей и закрепленные в генах. У пациентов с таким диагнозом есть родственники, у которых был тромбоз, которые пережили инсульт или инфаркт.

Приобретенная тромбофилия – это состояния, приобретенные с возрастом, при которых отмечается повышенное свертывание крови. При этом нет генетических нарушений и в роду ни у кого не было тромбозов.

Самый опасный вид приобретенной тромбофилии – антифосфолипидный синдром. Это заболевание, при котором в крови плавают антитела, атакующие сосуды, а также будущие ткани плаценты и плода. Иногда выраженность процессов бывает так высока, что прерывание беременности происходит на самом раннем сроке, в первые дни задержки, и женщина считает себя бесплодной.

Механизмы, благодаря которым тромбофилия мешает наступлению или протеканию беременности, очень сложны и не ограничиваются только повышением свертываемости и тромбозом микрососудов на уровне матки.

ЧTO ДЕЛАТЬ

При повышенном свертывании крови и тромбозе микрососудов – принятие разжижающих кровь препаратов.

HLA

Для зачатия и нормального протекания беременности очень важно, чтобы иммунная система женщины правильно реагировала на появление эмбриона и не отторгала его. За биологическую совместимость плода и матери отвечают гены HLA (Human Leukocyte Antigen). При определенном сочетании материнских и отцовских таких генов имплантация может не происходить либо могут случаться выкидыши на ранних сроках.

ЧTO ДЕЛАТЬ

Иммунизация лимфоцитами партнера. Из крови партнера берут определенную фракцию и вводят ее женщине для развития особенной реакции иммунной системы. Как определить фертильность Самостоятельно

Безусловно, определить фертильность проще всего опытным путем: отменить контрацепцию и попытаться стать мамой. Если же вы еще не планируете беременеть, а знать, фертильны вы или нет, хочется, то можно прибегнуть к другим способам.

1. Прийти на прием к гинекологу, пройти все стандартные обследования и убедиться, что вы здоровы.

2. Удостовериться в регулярности цикла.

3. Определить овуляцию в домашних условиях. Например, сделать тесты.

Многие женщины чувствуют ее наступление ежемесячно. Кто-то отмечает появление слизистых прозрачных выделений в середине менструального цикла. А можно определить овуляцию по ректальной (базальной) температуре.

Еще 15 лет назад измерение ректальной температуры считалось одним из главных диагностических методов оценки овуляции. Сейчас гинекологи предпочитают назначать пациенткам УЗИ и анализы на гормоны. Однако ректальная температура по-прежнему может многое рассказать как самой пациентке, так и врачу.

Проводится ее измерение в течение трех месяцев. Эта процедура позволяет узнать, была ли овуляция хотя бы раз, и если была, в какой день.

Как измерять ректальную (базальную) температуру

Она измеряется утром после полноценного сна (не менее 6–7 часов), в состоянии полного покоя и лежа в постели. Как правило, наиболее точные значения можно получить, если мерить температуру ртутным градусником в прямой кишке. На основе полученных данных составляется график.

Менструальный цикл состоит из фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фаз. В первую фазу цикла, которая начинается с наступлением менструации, в организме женщины активно синтезируются эстрогены, положительно влияющие на пролиферацию [6]эндометрия. Этот период характеризуется стабильно низкими показателями температуры на графике, поэтому называется гипотермическим.

Примерно в середине цикла в фолликуле созревает яйцеклетка. Ее выход из яичника (овуляция) сопровождается изменением гормонального фона женщины, после чего в норме начинает продуцироваться прогестерон – главный гормон беременности. Это биологически активное вещество, влияя на центры терморегуляции в головном мозге, провоцирует повышение температурных показателей примерно на 0,4–0,6 °C. Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона начинает снижаться, приходят месячные, и организм опять вступает в фолликулярную фазу цикла.

Базальная температура в течение менструального цикла

Для ановуляторных циклов (без овуляции) характерны следующие особенности:

• отсутствие перепада базальной температуры в середине цикла;

• в лютеиновой фазе базальная температура низкая, так как не формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон.

Оценить фертильность партнера можно только по спермограмме. Наличие у него детей еще ни о чем не говорит. Врачебные методы

1. Спермограмма

Поможет оценить качество спермы партнера. К этому исследованию необходимо подготовиться, в частности какое-то время воздержаться от половых связей (в сперме должно накопиться достаточно сперматозоидов). Сдавать биоматериал надо там, где есть возможность оценить его в свежем виде, без заморозки и транспортировки. Нельзя делать выводы по одной спермограмме. Нужно как минимум два раза пройти это исследование, сделав между ними перерыв.

При отклонении показателей необходимо обратиться к андрологу – специалисту по заболеваниям мужской половой сферы, бесплодию у мужчин. Он проведет дообследование и определит причину. Это могут быть:

• Воспалительные процессы. Необходимо будет провериться на наличие инфекции. Показаны противовоспалительное лечение и антибактериальная терапия. После ее окончания качество спермы не сразу улучшится.

• Гормональные нарушения у мужчины. Они не так редко встречаются, как нам кажется. В этом случае назначают дообследование с определением мужских половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной железы, центральной нервной системы, пролактина.

• Избыточный вес. Он мешает нормальному сперматогенезу. Чтобы снизить вес, партнера сажают на диету.

• Анатомические причины. Прежде всего необходимо будет провести оперативное лечение.

2. Гормональные исследования

Как мы уже знаем, в репродукции человека участвуют гормоны яичника мужские и женские, надпочечников, щитовидной железы и нервной системы. Их довольно много. Чтобы найти слабое звено, нужны обследования.