Эмиль Агаджанян - Записки доброго стоматолога

Теперь несколько слов о страховых программах. Основным аргументом противников страхования является то, что по страховой программе ничего не делают вообще, кроме осмотров и консультаций. Это в корне неверно. Страховые программы почти у всех одинаковые, отличаются, как правило, в каких-то мелочах и работают на пределе возможностей. Да, страховщики, как правило, не оплачивают протезирование, профилактику, ортодонтию, косметику, лечение венерических заболеваний и т.д. Их, кстати, не оплачивают нигде в мире, кроме как за огромные деньги по каким-нибудь индивидуальным эксклюзивным полисам. Но в плане терапии, хирургии и скорой помощи работа страховых кампаний сейчас просто замечательна! Доктора-терапевты ездят к пациентам на дом, на работу или в любое удобное пациенту место при любом чихе или подозрении на высокую температуру. Часто их вызывают просто так, давление померить. Если пациенту нужно проколоть курс каких-нибудь препаратов в течение месяца, то весь месяц не пациент будет ездить в процедурный кабинет, а доктор к нему приезжать. Скорая помощь к застрахованным пациентам выезжает исключительно на фирменных, оборудованных по максимуму автомобилях, возят их в лучшие больницы, кладут в отдельные палаты, лечат импортными лекарствами и т.д. и т.п. В стоматологии любую острую боль принимают без очереди, в договоре записано, что лечить застрахованных можно только импортными препаратами, лечить их могут только врачи со стажем, званием, красным дипломом и прочая чушь. Если зуб подлежит терапевтическому лечению, то лечение это проводится по полной программе. Удаление зубов, чистка ультразвуком, мелкие операции в полости рта и много чего еще, если это не является протезированием или подготовкой к нему, оплачивается страховой компанией тоже сполна. Часто пациенту просто не доказать, что данный зуб залепить пломбой уже просто нельзя, необходимо протезирование. Короче говоря, любую проблему со здоровьем пациент может свалить на страховщика. Если с простым человеком что-то случается, то чаще всего пациент просто не знает, куда звонить, бежать, требовать и т.д. Максимум, что он может получить быстро, если у него нет друга-врача, — это лечение в ближайшем дежурном заведении с весьма сомнительным качеством. Если же пациент застрахован, то все, что он должен сделать, — это позвонить диспетчеру страховой компании по номеру телефона, который записан у него в страховом полисе, и ждать, когда за ним приедут на «Форде-Транзите», возьмут под белы ручки и свезут в отдельную палату одной из лучших клиник города, где им за немалые для страховой компании деньги займутся лучшие врачи, которые в случае его недовольства так получат по шее, что больше недовольства никогда не будет.

Конечно, как и везде, есть свои гении и свои идиоты, есть порядочные люди и проходимцы. Иногда страховая компания может быть просто замечательной, а в клинике, с которой заключен договор, может оказаться непорядочный врач. Бывают и обратные ситуации. Может страховая компания и просто прогореть. Но это все на уровне кирпича по голове во время прогулки от дома до гаража. Вы же дома не сидите из-за этого! И отказываться от всемирно принятого медицинского страхования на основании того, что все равно обманут, — это уже несерьезно.

В дополнение хочу объяснить, что не нужно путать обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное (ДМС). Это две большие разницы. То, что бесплатное лечение пациентов в районных поликлиниках и больницах перевели в вариант ОМС и передали деньги страховым компаниям, весьма и весьма спорно. Пациенты вообще никакой разницы в обслуживании не получили, кроме головных болей со страховыми полисами, которые нужно ездить куда-то получать (в отличие от ДМС, когда агент приедет к вам на дачу на другой конец света, только чтобы вы подписали контракт), а без этого полиса вас даже на порог поликлиники не пустят. Многие этим недовольны, говорят, что это есть прямое перекачивание денег из одного кармана в другой с немалой потерей по пути. Но там расценки устанавливаются государством, на пациента отпускаются сущие копейки, и вообще это такая кухня, что там сам черт ногу сломит. Занимаются этим несколько страховых компаний, которые выиграли тендер. Им это выгодно, т.к. они получают сразу огромные суммы, которые по пути можно несколько раз обернуть, и живут за счет того, что половина наших граждан предпочитает в поликлинику не соваться даже перед смертью. Я, например, за всю жизнь имел один больничный лист и, перефразируя известную песню, «если я заболею, то уж в районную поликлинику обращаться точно не стану». В вопросе ОМС я не очень силен и потому не буду обсуждать эту тему долго.

Но ДМС — это совсем другое дело. Тут совсем другие цены, отношения и условия работы. Если ОМС — обязаловка, и деньги все равно будут перечислены, доволен клиент или нет, а пациент выбора не имеет вообще никакого, то ДМС — это уже выбор самого пациента. В ДМС суммы страхового покрытия тоже разные бывают. Есть лимиты просто смешные, например, 1200 рублей на стоматологию в год. На такие деньги и один зуб в приличном месте не вылечить, а есть лимиты по 250 и более долларов. Есть вообще страховка без лимита, но за все нужно платить, и тут цена полиса тоже бывает самая разная. И это вполне естественно. Только привыкшие к «бесплатной» советской медицине люди никак не могут этого понять и все время хотят получать медицинскую помощь как в Америке, но платить за это не хотят вообще. Ну никак не приучить людей, что все на свете стоит денег, а бесплатный сыр бывает только в мышеловке.

Так что не нужно огульно всех под одну гребенку охаивать. Лучше спросите тех людей, которые уже не первый год пользуются услугами добровольного медицинского страхования. Думаю, что сильно недовольных среди них почти нет. Однако, получилось, как будто я рекламирую страховые компании. Может, они мне скинутся на бесплатную страховку когда-нибудь? :)))

Сегодня я хотел бы поговорить об одной важной проблеме — о врачебных ошибках.

Сразу оговорюсь, что все, что я тут напишу, спорно и к любой строчке можно придраться, кроме строк в уголовном кодексе, к которым придраться нельзя, но трактовать можно как угодно.

Сначала о сути. Изначально врачам отказывают в праве на ошибку. Это уже само по себе спорно. Ведь может ошибиться дворник, может ошибиться инженер, может ошибиться учитель, бухгалтер, продавец и т.д. и т.п.

Если ошибается дворник, то ему за это ничего не будет, т.к. дворник ни за что особенно не отвечает, да и что ему сделаешь? Уволить, а кто будет парадную мести? Замены ему нет, за копейки никто работать не хочет.