Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Интересная деталь: в исторических документах, содержащих сведения о чумных карантинах, нет упоминаний о врачах, предложивших, организовавших или же хотя бы принимающих участие в организации карантина. Создается впечатление, что карантинами занимались только гражданские или военные власти без участия врачей. Впрочем, ничего удивительного в этом нет. Уровень средневековой медицины, опиравшейся на ненаучные теории, был не просто низким, а, можно сказать, нулевым. Так что во время эпидемий на врачей не надеялись, спасение было только в одном: не допустить болезнь в город.

Современная цель карантина заключается не в том, чтобы не допустить болезнь куда-то, а в том, чтобы не выпустить ее из очага, чтобы максимально ограничить ее распространение. Меры принимаются самые строгие, вплоть до вооруженной охраны периметра эпидемического очага. Настоящий карантин– это полная изоляция очага с охраной его периметра. То, что в быту называется карантином (карантин в детском садике, карантин в поликлинике) на самом деле таковым не является.

Кстати, самое древнее упоминание о карантинных мерах можно встретить в Ветхом Завете, в 13-й главе книги Левит, посвященной диагностике проказы: «Во все дни, доколе на нем язва, он должен быть нечист, нечист он; он должен жить отдельно, вне стана жилище его». В отечественных исторических документах первое упоминание о карантине можно найти в псковской летописи, рассказывающей о событиях 1521 года, когда в Псков пришла чума: «Князь Михайло Кислица велел… улицу Петровскую заперети с обеюх концов, а сам князь побеже на Руху в паствище».

Если хотите, то можете ознакомиться с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ (редакция от 26 июля 2019 года) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Закон довольно объемный, в нем 60 статей (правда две из них утратили силу), но один раз его стоит прочесть, для того чтобы получить общее представление о том, что делается или может быть сделано для нашего общего санитарно-эпидемиологического благополучия.

Все вы, наверное, понимаете, что такое механизм передачи инфекции, но давайте на всякий случай уточним, что так называется способ перемещения возбудителя инфекционной болезни из зараженного организма в восприимчивый.

Существует множество классификаций механизмов передачи инфекции (они же – способы заражения), но правильнее всего разделить их на четыре большие группы: воздушный, фекально-оральный, кровяной и контактный.

При воздушном механизме заражения инфекция может передаваться не только воздушно-капельным путем, но и воздушно-пылевым.

Вы никогда не слышали о втором механизме? Да, возбудители некоторых инфекционных заболеваний, таких как ветряная оспа или корь, способны распространяться с потоками воздуха на значительные расстояния от больного человека. А при воздушно-капельном механизме, когда микробы выделяются в воздух из носоглотки больного человека с капельками слюны и носоглоточной слизи, «дальность поражения» ограничивается несколькими метрами. При воздушном распространении возбудитель попадает в организм преимущественно через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, но может внедряться и через пищеварительный тракт.

Фекально-оральный [39]механизм заражения подразумевает, что возбудитель инфекции выделяется в окружающую среду из организма больного человека или носителя с калом, а затем посредством зараженной воды, пищевых продуктов, предметов обихода или грязных рук проникает в организм здорового человека через рот. Болезни, распространяющиеся таким образом, имеют неофициальное название «болезнь немытых рук». Самой опасной из таких болезней является холера.

При кровяном механизме заражения фактором распространения инфекции случаях служит кровь, содержащая возбудителя заболевания. Зараженная кровь может проникнуть в кровяное русло здорового человека различными путями: при переливании крови, с медицинскими инструментами многоразового использования, внутриутробным путем от беременной к плоду, через укусы кровососущих насекомых, при половых контактах.

«Испортить» механизм заражения можно при помощи санитарно-гигиенических мероприятий, а также индивидуальных способов защиты. Каждый человек должен знать, что он лично может сделать для того, чтобы защитить себя от той или иной инфекционной болезни. (Обратите особое внимание на последнюю главу, а также на памятку в приложении.) Смысл мероприятий, направленных на механизм заражения, заключается в том, чтобы:

– предельно минимизировать выведение возбудителя из организма больного человека или носителя в окружающую среду;

– уничтожить возбудителя в окружающей среде;

– воспрепятствовать внедрению возбудителя в восприимчивый организм.

Лучше всего действовать на третий компонент эпидемии – понижать восприимчивость организма к возбудителю. Во всех смыслах лучше. Люди при этом не болеют, регионы не закрываются на карантин, а живут в обычном режиме, да и обходится вакцинация гораздо дешевле, чем карантинные меры.

Суть вакцинации или прививки заключается в том, чтобы вызвать выработку клетками иммунной системы белков-антител к данному инфекционному агенту без развития заболевания или при его развитии в легкой форме. Всегда предпочтительнее достичь нужного результата малыми жертвами, не так ли?

При вакцинации в организм вводится ослабленный или убитый возбудитель инфекционного заболевания, или же его специфические белки, те самые, которые используются для опознания возбудителя клетками иммунной системы.

Если студент обнаруживает на экзамене плохое знание иммунологии, ему могут задать коварный вопрос: «Чем отличается прививка от вакцинации?». Стоит только задуматься над различиями, как сразу же получишь неуд. Прививка и вакцинация – это синонимы, обозначающие введение антигенного материала с целью формирования иммунитета к болезни. Правда, у слова «прививка» есть еще одно значение – так называют вегетативный способ размножения растений, но это совершенно другая тема.

Вакцина может быть натуральной, полученной биологическим путем из микроорганизмов, или же синтетической, когда свойственные микроорганизмам белки производятся химическим путем, но такие вакцины пока еще не получили широкого распространения. Действуют они слабее, чем натуральные, однако имеют перед ними весомое преимущество: синтетические вакцины не содержат примесей.

Что, по-вашему, может быть общего между производителями лекарств и вакцин и сталеварами?

И у тех и у других одна головная боль, одна большая проблема: как очистить конечный продукт от примесей? Если вакцина натуральная, то в ней, несмотря на все старания и ухищрения производителей, всегда останется что-нибудь ненужное, способное вызвать аллергическую реакцию. А вот в синтетической вакцине нет ничего, кроме действующего вещества и растворителя, поэтому вероятность развития аллергической реакции сводится до минимума.