Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

9 февраля 2014 года считается официальной датой начала данной эпидемии. В этот день в Конакри, столице Гвинеи, а также в южных районах страны были зарегистрированы первые случаи заболевания лихорадкой Эбола. Однако исследования европейских ученых по определению первоисточника заражения показали, что на самом деле эпидемия началось двумя месяцами раньше, в декабре 2013 года, в южных районах Гвинеи близ границы с Либерией (см.: Sylvain Baize et al, «Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea», October 9, 2014, New England Journal of Medicine ; 371:1418–1425).

Гамаль Абдель Насер Хусейн (1918–1970) – египетский революционер, военный и государственный деятель, второй президент Египта (1956–1970).

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в 2015 году. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

«Оральный» образовано от латинского слова oris, означающего «ротовой».

Wakefield A.J., Murch S.H., Anthony A., Linnell J., Casson D.M., Malik M., et al. «Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children», Lancet, 1998; 351: 637–41 (эту статью можно легко найти в Интернете).

В эпидемиологии когортой называют группу людей, имеющих какие-то общие характеристики. Собственно, когортное исследование можно было бы назвать групповым, так было бы яснее. Ретроспективными называют исследования, которые обращены назад, в прошлое. Сведения об участниках добываются из архивной документации.

Madsen K. A. et al. «A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism», New England Journal of Medicine , 2002 Nov 7; 347(19): 1477-82.

Половым диморфизмом называются анатомические и поведенческие различия между самцами и самками одного и того же биологического вида. Самцы горилл вдвое крупнее самок.

Предэякулят – это прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость, которая выделяется из мочеиспускательного канала полового члена мужчины наружу, когда он приходит в состояние полового возбуждения. Вырабатывается бульбоуретральными железами и железами Литтре. Предэякулят увлажняет мочеиспускательный канал и поддерживает в нем щелочную реакцию, благоприятную для сперматозоидов.

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, сокращенно UNAIDS) – объединение организаций ООН, созданное для скоординированной борьбы в глобальном масштабе с эпидемией ВИЧ и ее последствиями.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США Centers for Disease Control and Prevention, сокращенно CDC) – федеральное агентство министерства здравоохранения США, осуществляющее деятельность по охране общественного здоровья и профилактике заболеваний.

Пневмоцистная пневмония вызывается дрожжеподобным грибом Pneumocystis jirovecii.

Саркома Капоши – это болезнь, проявляющаяся множественными злокачественными новообразованиями кожи. Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем. Распространенность саркомы Капоши в целом невелика, однако она занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих лиц со СПИДом.

Демократическую Республику Конго (бывший Заир) не следует путать с Республикой Конго, это разные государства.

Впрочем, высокая плотность населения не является обязательным условием для распространения ВИЧ, в отличие от возбудителей натуральной оспы или гриппа, потому что ВИЧ не вызывает быстрой гибели хозяина. Грубо говоря, ставка в выживании вирусов делается на длительность носительства, а не на быстроту распространения.

Δ – это греческая буква «дельта».

Лейкемия (лейкоз) – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга не развиваются в нормальные лейкоциты, а становятся раковыми клетками.

Если кому интересно, то внутри группы М на сегодняшний день различают как минимум девять генетически различных подтипов – A, B, C, D, F, G, H, J и K. В Северной и Южной Америке, а также в Западной Европе наиболее распространенным подтипом ВИЧ является подтип B, а в России – подтип А.

Если кому интересно, то деление на подтипы производится в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) на поверхности вируса. Гемагглютинин – это вещество белковой природы, которое дает вирусу возможность прикрепления к клетке, которой предстоит стать местом обитания вируса. Также с помощью гемагглютинина осуществляется перенос вирусного генетического материала внутрь клетки. В широком смысле гемагглютинином называется любое вещество, вызывающее реакцию агглютинации (склеивания) эритроцитов. Вирус гриппа не паразитирует в эритроцитах, но его белок, прикрепленный в лабораторных условиях, способен вызывать агглютинацию эритроцитов и потому получил название «гемагглютинин». Нейраминидаза – это фермент, разрушающий рецепторы, с которыми связывается гемагглютинин вируса. Зачем вирусу нужно разрушать рецепторы, при помощи которых он прикрепляется к эритроцитам? Таким образом нейраминидаза помогает вирусной РНК проникнуть в клетку, а еще она нужна для облегчении высвобождения вновь образованных вирусных частиц, для их «отлипания» от поверхности зараженных клеток.

Оговорки «в настоящее время», «пока что», «хочется надеяться» и т. п. не случайны. Никогда нельзя точно сказать, что будет завтра со столь изменчивыми вирусами, как вирусы гриппа. Возможно, что относительно стабильные типы С и D в результате каких-то мутаций превратятся в невероятно изменчивые и очень агрессивные вирусы.

Клетки, выстилающие изнутри дыхательные пути.

HPAI – это сокращение от английского highly pathogenic avian influenza – птичий грипп высокой патогенности.

Регулируемый процесс программируемой клеточной гибели, в результате которого клетка распадается на отдельные фрагменты, ограниченные плазматической мембраной, называются апоптозом. Фрагменты погибшей клетки поглощаются другими клетками и используются ими в процессе жизнедеятельности. Апоптоз следует отличать от некроза, альтернативного процесса гибели клетки, во время которого одновременно с разрушением всех клеточных структур разрушается и клеточная мембрана. Разрушение мембраны приводит к выходу продуктов распада в межклеточное пространство, что вызывает воспалительную реакцию. При апоптозе же никакой воспалительной реакции не происходит. Есть гипотеза, связывающая эволюционное появление апоптоза у одноклеточных безъядерных клеток (наиболее древних клеток) как способа защиты клеточных популяций от поражения вирусами. До появления апоптоза инфицированные клетки погибали посредством некроза, создавая при этом соседним клеткам крупные проблемы в виде воспалительной реакции. Апоптоз же позволил клеткам гибнуть «культурно», не нанося вреда окружающим клеткам и всей клеточной популяции в целом. Так что и от вирусов может быть польза.