Андрей Сазонов - Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий

Пандемия началась в последние месяцы Первой мировой войны и получила свое название по месту якобы начальной вспышки. Якобы начальной. Согласно наиболее достоверной версии, распространение вируса испанки началось из американского штата Канзас, откуда американские солдаты занесли его в Европу, причем не в Испанию, а во Францию. Но Франция участвовала в войне, и все газетные сообщения в ней подвергались строгой военной цензуре, которая, разумеется, не могла пропустить сообщения об эпидемии, охватившей армию и гражданское население. А вот в нейтральной Испании публикации таких сообщений никто не препятствовал. Первые сообщения о новой болезни появились в Испании и североамериканский (вероятнее всего) грипп стал называться испанским.

По своей клинической картине этот грипп часто выглядел как легочная форма чумы – бурное течение, кровохарканье, частые летальные исходы. Во время первой волны (а всего волн было три) пандемия дошла до Северной Африки на юге и Индии на востоке. В августе 1918 года количество больных резко пошло на убыль, что было истолковано как конец пандемии. Россию первая волна испанки сильно не затронула. Можно сказать, что на фоне бурных событий весны и лета 1918 года грипп прошел незамеченным.

Вторая волна пандемии началась на западном побережье Африки в Сьерра-Леоне. Оттуда она пошла на север, на юг и на восток, наделав очень больших бед в Индии, где от испанки вымирали целые поселения, а общее число смертей от гриппа предположительно дошло до 5 миллионов. Во время второй волны испанка дошла (или вернулась?) до Северной Америки и сильно затронула Россию, где ее повсеместно принимали за крупозную пневмонию [12] Крупозная пневмония представляет собой воспаление легких, захватывающее область целой доли (правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух). . В конце декабря 1918 года вторая волна, обошедшая только Мадагаскар, Австралию и Новую Каледонию, утихла, но затишье было недолгим: уже в феврале началась третья волна, которая охватила весь мир без исключения. Спад начался летом 1919 года, но полностью пандемия прекратилась лишь в 1920 году.

Есть предположение, что штамм [13]испанки 1918 года является предком современных вирусов свиного и человеческого гриппа. Вирус гриппа, если кто не в курсе, весьма многолик – в настоящее время выявлено более 2 тысяч его вариантов.

Генетикам удалось установить, что вирус, вызвавший пандемию испанки, существовал с 1900 года и в течение 17 лет не вызывал эпидемий.

С чего бы вдруг?

Во всем виноваты мутации. Вирус гриппа отличается высокой изменчивостью. Произошла мутация, увеличившая вирулентность (способность вызывать заболевание) вируса гриппа, и он начал завоевание планеты.

И самое последнее: среди болезней, вызывавших эпидемии, есть одна загадочная болезнь, которую современным ученым так и не удалось идентифицировать. Да, представьте, не удалось. Чем болели неандертальцы нам отчасти известно, а вот какая болезнь скрывалась под названием английской потливой лихорадки (или горячки), неизвестно. Эта загадочная болезнь начиналась с сильного озноба, головокружения и сильных болей (голова, шея, конечности). Вскоре к этим симптомам добавлялись лихорадка, сильнейшее потоотделение и спутанность сознания, которой сопутствовала выраженная сонливость. Нет упоминаний ни о каких высыпаниях на коже при этой болезни, а то ее можно было бы считать сыпным тифом [14].

Желающие совершить научный прорыв, который при благоприятном стечении обстоятельств способен принести чуть ли не Нобелевскую премию, могут использовать описание этой болезни, приведенное английским философом Фрэнсисом Бэконом в «Истории правления Генриха Седьмого»: «В Лондоне и других частях королевства распространилась эпидемия болезни дотоле неизвестной, которую по ее проявлениям назвали “потливым недугом”. Болезнь эта была скоротечной как в каждом отдельном случае заболевания, так и в смысле длительности бедствия в целом. Если заболевший не умирал в течение двадцати четырех часов, то благополучный исход считался почти обеспеченным. Что же до времени, прошедшего прежде чем болезнь перестала свирепствовать, то ее распространение началось примерно двадцать первого сентября, а прекратилось до конца октября… Это была чума, но, по всей видимости, не разносимая по телу кровью или соками, ибо заболевание не сопровождалось карбункулами, багровыми или синеватыми пятнами и тому подобными проявлениями заражения всего тела; все сводилось к тому, что тлетворные испарения достигали сердца и поражали жизненные центры, а это побуждало природу к усилиям, направленным на то, чтобы вывести эти испарения путем усиленного выделения пота. Опыт показывал, что тяжесть этой болезни связана скорее с внезапностью поражения, чем с неподатливостью лечению, если последнее было своевременным. Ибо, если пациента содержали при постоянной температуре, следя за тем, чтобы и одежда, и очаг, и питье были умеренно теплыми, и поддерживая его сердечными средствами, так чтобы ни побуждать природу теплом к излишней работе, ни подавлять ее холодом, то он обычно выздоравливал. Но бесчисленное множество людей умерло от нее внезапно, прежде чем были найдены способы лечения и ухода» [15] Перевод В.Р. Рокитянского и А.Э. Яврумяна. .

Предположительно ««потливый недуг» привез в Англию из Бретани Генрих Тюдор, который вместе с войском высадился в Уэльсе в августе 1485 года, победил в битве при Босуорте Ричарда III и стал королем Генрихом VII. Достоверно известно, что первые случаи заболевания этим загадочным недугом, сопровождавшимся обильным потоотделением, были выявлены уже после высадки Генриха. В Лондоне за месяц с небольшим от потливой лихорадки умерло несколько тысяч человек (точное количество неизвестно). В ноябре 1485 года эпидемия угасла, чтобы вспыхнуть в 1492 году в Ирландии, где ее прозвали английской чумой. Затем были вспышки в 1507 и в 1517 годах, тоже с большим количеством умерших, а в 1528 году болезнь перешла на континент, распространилась по Европе и дошла на западе до Новгорода Великого, а на севере до центральных областей Швеции и Норвегии, но при этом не затронула Францию и Италию. Последняя же вспышка «потливого недуга» произошла в Англии в 1551 году. Несмотря на то что один из английских врачей посвятил описанию этой болезни отдельную монографию [16], идентифицировать ее так и не удалось. Версии высказывались самые разные – от чумы до сыпного тифа, но вопрос так и остается открытым.

На этом позвольте наш исторический обзор считать завершенным. Многое осталось неохваченным, но эта книга посвящена эпидемиям, а не истории эпидемий, поэтому пришлось выбирать только самое важное плюс загадка на десерт. Помимо исторических сведений вы получили общее представление о предмете, и дальше у нас с вами пойдет серьезный, но нескучный разговор.