Маргит Коссобудзка - Человек на бактериях. Как получать силу и энергию из своего кишечника

— Мы всегда считали, что жизнь ребенка на стадии плода полностью стерильна, пока в 2014 году не вышли в свет первые публикации, утверждающие, что уже в кишечнике плода и амниотической жидкости появляются какие-то микроорганизмы. Интересно, что при изучении ДНК этих организмов, то есть микробиома, оказалось, что он во многом схож с микробиомом ротовой полости матери. Это несколько изменило наше представление о стерильности пренатального периода. Тем не менее в 2017 году появились очередные дискуссии на эту тему, намекающие на то, что, возможно, все объяснялось загрязненными пробирками. Того бактериального генетического материала было очень немного, речь не о миллиардах бактерий, а об единичных клетках. По моему мнению, что-то все-таки проникает в плод, и уж определенно точно проникают в него продукты обмена веществ бактерий матери.

Первый момент, когда мы вступаем с бактериями в по-настоящему тесную связь, это роды. И лучше всего, чтобы они проходили естественным путем, потому что только таким образом можно заселить ребенка нормальной микробиотой матери. Научно доказано, что если ребенок рождается через кесарево сечение — а в Польше так появляется на свет почти половина детей — то он по сравнению с детьми, которые рождаются естественным путем, уже с самого начала лишен благоприятного воздействия. Уже через несколько часов после родов в кишечнике ребенка появляются бактерии. При естественных родах это бактерии матери, и от состояния ее кишечной микробиоты будет зависеть, какие микроорганизмы колонизируют ребенка. Если мать здорова, правильно питалась во время беременности, была физически активна, не употребляла ни психоактивные вещества, ни антибиотики, то у ребенка велики шансы унаследовать от нее самые лучшие кишечные микробы из всех возможных.

Младенца же, рожденного через кесарево сечение, сразу заселяют внешние бактерии. Они берутся с кожи матери или из среды родильного дома. И здесь мы сталкиваемся с проблемой, поскольку исследования показывают, что у детей, которым никогда не давали антибиотики, уже в младенческом возрасте отмечается наличие в кишечнике больничных антибиотикорезистентных штаммов!

У таких малышей впереди нелегкий путь.

Важно отметить, что микробном детей, родившихся через незапланированное кесарево сечение, «лучше», чем у тех, которые появились на свет через запланированное, то есть элективное. Исследования с участием канадских детей показывают, что микрофлора кишечника новорожденных, которые появились на свет через незапланированное кесарево сечение, то есть уже после начатого процесса родов, характеризуется большим разнообразием и богатством бактерий, а также в большей степени напоминает микробном детей, рожденных вагинальным путем, в отличие от тех, которые родились с помощью заранее запланированной операции! Данное исследование несколько ограниченно. В нем не учитываются продолжительность и течение родов, антибиотикотерапия, естественный разрыв или прокол плодного пузыря, а также прочие вмешательства, которые могут воздействовать на микробном. Но, несмотря на это, оно весьма показательно.

— Вы утверждаете, что состав кишечной микробиоты у детей со временем изменяется. Как именно?

— Сначала в кишечнике новорожденного появляются бактерии, относящиеся к разряду факультативных анаэробов, то есть таких, которые переносят кислород в определенном количестве. Далее наступает черед облигатных анаэробов, в основном Bifidobacterium.

Интересно, что эти факультативные анаэробы нам крайне необходимы в самом начале, поскольку они подготавливают среду кишечника для полезных бактерий рода Bifidobacterium, которые особенно важны в период новорожденности, а также в будущем для прочих анаэробных организмов.

Постепенно также растет разнообразие кишечной микробиоты приблизительно до момента введения твердой пищи в рацион ребенка, позднее — примерно в возрасте двух лет — эта кривая достигает пика; микробиота уже так значительно не меняется, а становится похожа на микробиоту взрослого человека.

Во время презентации я показываю так называемые профили микробиоты 30 детей грудного возраста. Стрелками там отмечены места, где невооруженным глазом видно, что наступило большое изменение в профиле бактерий. Такой скачок происходит между 118-м и 370-м днями жизни. Как вы думаете, что послужило тому причиной?

— Отлучение от груди?

— Нет, для этого еще рано, и дело не в этом. В данный период мы вводим дополнительное питание! А что происходит на 80-м дне жизни ребенка? Здесь тоже скачок. Почему?

Это третий месяц. Не знаю. Родители завели собаку?

— Собака — это хорошо, поскольку она увеличивает микробиотическое многообразие в кишечнике ребенка. То же самое, если есть братья и/или сестры. Но и здесь дело не в этом, а в том, что ребенок просто начинает класть ручки в рот. А что на этих ручках? Всё.

Собака — это хорошо, а что еще?

— Форма кормления ребенка в постнатальный период. Лучше всего, конечно, кормить грудью, поскольку тогда заселение кишечника малыша Bifidobacterium и Lactobacillus достигает 90 процентов. Если молоко модифицировано, то, к сожалению, в таком случае у детей больше бактерий родов Bacteroides, Staphylococcus, Escherichia и Clostridium.

Кроме того, человеческое молоко обладает богатым микробиомом, который содержит 700 видов живых бактерий. Так, например, в молозиве обнаружены: Weissella, Leuconostoc, Staphylococcus, Streptococcus и Lactococcus. Позже, в период с первого по шестой месяц вскармливания, типичными бактериями в молоке являются: Veillonella, Prevotella и Leptotrichia.

Грудное молоко не только питает организм ребенка, это также синбиотик. Причем очень индивидуальный. Синбиотиком называется комбинация пробиотика (бактерий) и пребиотика (пищи для бактерий), оказывающая синергическое действие, при котором нормализуется микрофлора кишечника. Данный термин прежде всего относится к продуктам, в которых пребиотический компонент выборочно способствует развитию пробиотического компонента, например, пребиотик олигофруктоза побуждает размножение бактерий Bifidobacterium в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Молоко также изменяется со временем. В стационаре я всегда повторяю мамам, у которых случились преждевременные роды: «Дорогая мама, сделайте все, чтобы вскармливать ребенка естественным путем. Если вы хотите, чтобы мы спасли этого 500-граммового малыша, то потребуется ваше молоко — нет лекарства лучше». И дело не только в питательной ценности, но и в ценности пребиотической и пробиотической.