Никки Стамп - (Не) умереть от разбитого сердца

Как ни совершенен сердечный механизм, в нем, как и в любом механизме, случаются поломки. Их причины могут быть врожденными, могут происходить в силу генетической предрасположенности, а могут возникать в результате пищевых пристрастий, недостатка физической активности, курения – факторов, нарушающих тонкое равновесие в устройстве сердца.

Наиболее частая проблема – это инфаркт миокарда. Он случается, когда происходит закупорка одной из коронарных артерий. Закупорка может развиваться по мере того, как накапливается реакция сосуда на жиры и сахар в пище, курение; может быть генетически обусловлена; кроме того, среди факторов риска – мужской пол и повышенное артериальное давление.

На стенках коронарных сосудов образуются наросты – атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда. Когда сосуд засорен полностью, обычно тромбом, образовавшимся поверх атеросклеротической бляшки, та часть сердечной мышцы, которую питает эта артерия, или отмирает, или иногда оказывается «оглушенной». Чем дольше перекрыт сосуд, тем тяжелее последствия для сердечной мышцы, при этом насосная функция сердца может серьезно пострадать. Приступ стенокардии, когда суженные коронарные сосуды не могут полноценно питать сердечную мышцу, схож с инфарктом миокарда, но не настолько опасен. Два этих заболевания часто объединяются одним термином – ишемическая болезнь сердца(ИБС). ИБС с преимущественным поражением коронарных сосудов является наиболее частой причиной смерти как для мужчин, так и для женщин в большинстве развитых стран мира, в том числе в Австралии, США и Великобритании.

В этих странах ИБС убивает в три раза больше женщин, чем рак груди, хотя это не так широко известно. Часто женщины считают, что ИБС – это болезнь мужчин, которая, скорее, грозит нашим отцам, братьям и мужьям. По данным Heart Foundation, фонда исследований кардиоваскулярной системы, лишь три из десяти женщин задумываются о том, что ишемическая болезнь сердца может коснуться их лично.

Что еще хуже, более 90 % женщин в Австралии имеют, по крайней мере, один из факторов риска ИБС, а у многих присутствует сразу несколько факторов. Причем обычно это такие риски, которых можно было бы избежать: курение или высокое артериальное давление. Ишемическая болезнь сердца у женщин довольно существенно отличается от мужской формы ИБС. Для женщин характерны совсем другие симптомы: например, утомляемость или одышка при физической нагрузке, которая раньше не вызывала затруднений. Закупорка коронарных артерий у женщин тоже происходит иначе: женские кровеносные сосуды меньше диаметром, и организм женщины защищен эстрогеном, поэтому и болезнь, и симптомы несколько отличаются. Ученые и врачи продолжают искать ответ на вопрос, как разные методы лечения влияют на работу сердца у женщин в сравнении с мужчинами.

Сердечные клапаныимеют специфическое строение, которое позволяет им пропускать ток крови в нужном направлении – в легкие и по всему организму. Нормально функционирующие сердечные клапаны очень красивы: это тонкие, полупрозрачные механизмы, напоминающие по виду парашютики. Через определенное время, после того как кровь проходит через клапан, его створки захлопываются. Кровь не может пройти не в ту сторону, она сталкивается с сопротивлением, как человек, который хочет подняться по движущемуся вниз эскалатору. Если кровь проходит через створки клапана в обратном направлении (это называется регургитация) и остается в сердце, вместо того чтобы направиться дальше по сосудам, это создает для сердца дополнительную нагрузку. Клапан может сузиться, иногда до половины своего нормального размера. Это тоже заставляет сердце делать дополнительное усилие, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Сужение клапана называется стенозоми может объясняться тем, что с возрастом сердечные клапаны стареют и изнашиваются; стеноз может быть вызван заболеванием, таким как ревматическая атака, или инфекцией самого клапана.

Иногда встречаются специфические заболевания, которые поражают именно сердечную мышцу и мышечные волокна. Это называется кардиомиопатия, в переводе с латыни – «заболевание сердечной мышцы». К этой общей точке повреждения сердечной мышцы приводят различные состояния, в том числе вирусная инфекция, инфаркт миокарда или генетическая предрасположенность, и иногда мы не знаем наверняка, что именно. У части пациентов с кардиомиопатией развивается сердечная недостаточность: серьезно нарушается насосная функция сердца, и сердце не справляется со своей задачей обеспечивать кровоток по всему телу, а значит, страдает весь организм. Такие пациенты могут быть настолько ослаблены, что даже самые простые вещи – одеться, дойти до своего рабочего стола – для них просто невыполнимы. Некоторым из них понадобится пересадка сердца.

Существуют врожденные пороки сердца. В случаях, когда нарушается внутриутробное развитие ребенка, младенец может родиться с разнообразными нарушениями в строении сердца, в том числе отверстиями в сердце – дефектами межпредсерднойили межжелудочковой перегородки. Иногда дети рождаются с очень сложными пороками сердца, тогда они бывают совсем слабенькими и нуждаются в операции в первые дни жизни. Это наиболее частая форма врожденных пороков развития: один ребенок из 100 рождается с пороком сердца; трети из этих детей необходима, по меньшей мере, одна операция на сердце.

Сегодня мы знаем о сердце столько удивительного… но то, что мы узнаем завтра, может перевернуть сегодняшние представления с ног на голову. И это же можно сказать о любой части нашего тела – мы ведь все время учимся. Еще совсем недавно мы ничего не знали о ДНК, а сегодня свободно упоминаем его в повседневном разговоре и не удивляемся, услышав о ДНК в ток-шоу по телевизору. Так и наши знания о сердце: они постоянно расширяются.

Вспомните, когда ваше сердце было разбито впервые. Может быть, на прошлой неделе, а может быть, много лет назад. Большинству из нас довелось пережить сердечную рану, и многим, к сожалению, – не раз. Эмоциональная травма при потере близкого, будь то первые в жизни разорванные отношения или смерть дорогого человека, всегда очень глубока. Если вы вспомните, какие ощущения испытывали, переживая горе, то окажется, что это было не только эмоциональное потрясение.