Ричард Бернштейн - Решение для диабетиков от доктора Бернштейна

Если вы занимаетесь с отягощениями, например, то можно каждые несколько недель (или месяцев) добавлять небольшой вес (скажем, блин в 1 кг). Выполняя кардиотренировку, можно увеличивать максимальный пульс, скажем на 2 удара в минуту каждые 2 месяца (увеличивая скорость выполнения или нагрузку). Пловец может фиксировать время прохождения каждого круга.

Даже прогулки могут быть использованы для тренировки выносливости и мышц. Все, что вам нужно, это часы, несколько лёгких гантелей и шагомер. Предположим, вы решили ходить в течение 30 минут. Вы неторопливо прошлись в течение 15 минут, и теперь возвращаетесь обратно. Запишите пройденную дистанцию с шагомера. Далее, попробуйте пройти ту же самую дистанцию за то же самое время. Через 10 повторений можете попробовать увеличить пройденную за то же самое время дистанцию на 5 %. Изменяя таким образом пройденное расстояние через каждые 10 подходов, в конце концов вы обнаружите, что перешли на бег. Бег также можно изменять аналогичным образом.

Предположим, что ваш врач запретил вам бег из-за проблем с коленями или хрупкими кровеносными сосудами в глазах. Ограничьтесь быстрой ходьбой, но начните понемногу двигать руками. Со временем поднимайте руки все выше и выше. После того, как сможете поднимать руки столь высоко, что это уже выглядит глупо, начните использовать гантели. Можно начать с пары гантелей весом в 500 грамм и небольших махов руками. Носите перчатки, если гантели холодят руки. Постепенно увеличивайте амплитуду. Как только почувствуете себя глупо, возьмите килограммовые гантели и т.д.

Те упражнения, что я описал, ни в коем случае не единственно возможные. Есть практически бесконечное количество видов спорта, которыми можно заняться – волейбол, сноуборд, катание на каяках - всё, что захотите. Единственные ограничения – те, что может выдвинуть ваш лечащий врач и ваши собственные предпочтения. Выбрав, занимайтесь регулярно, не забывая наблюдать и корректировать сахар крови, записывать упражнения в форму «Глюкограф», и заниматься спортом с увеличением нагрузки. На выходе – увеличение продолжительности жизни, меньше стрессов, снижение веса (если он у вас избыточен) и в общем лучшее самочувствие, обычно это стоит времени и усилий.

Если диеты и упражнений недостаточно для взятия сахара крови под контроль, следующим этапом борьбы будет применение сахароснижающих пероральных препаратов (СПП).

Есть три категории таких препаратов: те, что повышают чувствительность к инсулину, те, чьё действие сходно с действием инсулина, и те, что стимулируют поджелудочную железу производить больше инсулина - препараты сульфонилмочевины. Второй тип препаратов действует, как инсулин, но не приводит к ожирению. Я рекомендую первые два типа препаратов, причины этого я объясню чуть позже (некоторые компании комбинируют первый и третий тип препаратов в одном продукте, я совершенно против такого действия). 69 69 Эти препараты вызывают выгорание бета-клеток поджелудочной, кроме того, они влияют на калиевые каналы, находящиеся в кардиомиоцитах и в сосудах. Было замечено, что у пациентов с сахарным диабетом II типа, получавших препараты сульфонилмочевины 1-го и 2-го поколения, инфаркт миокарда происходил чаще и протекал тяжелее. Было доказано, что они вызывают рак и инфаркты.

Для тех, у кого сохранилась выработка собственного инсулина, препараты, повышающие чувствительность к инсулину могут быть полезны. Некоторым пациентам, чей организм не производит своего инсулина или производит его мало, может помочь комбинация препаратов первого и второго типа.

На рынке в настоящий момент существует три вида лекарств, на момент написания книги я прописываю все три: метформин («Глюкофаж»), росиглитазон («Авандия») и пиоглитазон («Актос»). Росиглитазон и пиоглитазон имеют одинаковое влияние на сахар крови, поэтому не имеет смысла использовать сразу оба средства.

Замечание: т.к. в разных странах препараты могут иметь различное наименование, далее в этой главе я буду использовать только общее название препаратов. По моему опыту, не все формы метформина столь же эффективны, как и «Глюкофаж».

Некоторые из СПП, имеющихся на рынке, не повышают чувствительность к инсулину и не являются инсулиноподобными препаратами. Они повышают выработку инсулина поджелудочной. По нескольким причинам это менее подходящий метод, чем приём лекарств для повышения чувствительности к инсулину. Первое: стимулирующие поджелудочную лекарства могут вызвать гипогликемию, если их использовать неправильно или пропустить приём пищи. Более того, стимулирование и так перегруженной поджелудочной в итоге приводит к выгоранию бета-клеток. Такие продукты также вызывают разрушение бета-клеток из-за повышения уровня токсичного вещества, называемого амилоид. И наконец, как было неоднократно показано на опытах, и я сам наблюдал это среди моих пациентов – контроль диабета при помощи нормализации сахара крови помогает восстановить истощённые и разрушенные бета-клетки. Совершенно нет никакого смысла прописывать препараты, которые лишь увеличивают разрушение бета-клеток. Вывод: препараты, стимулирующие поджелудочную железу, контрпродуктивны и им нет места в лечении диабета.

Далее я оставляю за скобками такие препараты (даже те, что могут быть созданы в будущем) и далее буду обсуждать лишь инсулиноподобные препараты и препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Далее, в конце главы, я дам обзор возможных новых способов лечения в трёх особых случаях.

Препараты, повышающие чувствительность к инсулину.

Большим преимуществом таких препаратов является то, что они помогают снизить сахар при помощи того, что делают ткани тела более восприимчивыми к инсулину, своему или вводимому. Это польза, значение которой нельзя недооценивать. Мало того, что это благо для тех, кто пытается держать свой сахар крови под контролем, это ещё и благо для тех, кто страдает ожирением и при этом стремится снизить свой вес. Помогая понизить количество инсулина в крови в каждый момент времени, тем самым такие лекарства могут помочь и в снижении жирообразующих свойств инсулина. У меня есть пациенты-недиабетики, которые пришли ко мне за помощью в лечении ожирения.

Существенным недостатком этих препаратов является то, что они медленно действуют. Например, они не смогут предотвратить повышение сахара в крови после еды, если принять их за час до еды, в отличие т некоторых препаратов, стимулирующих бета-клетки поджелудочной. Как вы узнаете далее, эту проблему можно обойти.