Н Белая - Руководство по лечебному массажу

Массаж локтевого сустава: Локтевой сустав состоит из трёх суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Все эти суставы имеют одну общую капсулу и одну общую полость. Щель плечелоктевого сустава прощупывается на задней поверхности предплечья у верхнего конца с лучевой стороны (в ямке красоты). Локтевой сустав укреплён крепкими связками, расположенными по боковым поверхностям сустава. Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади. Массаж сустава проводят при сгибании руки в локтевом суставе под углом 110 градусов или слегка согнутом суставе. Больной лежит или сидит, положив руку на массажный столик. Сустав массируют с лучевой и локтевой стороны, а также спереди и сзади. Одна рука фиксирует предплечье или кисть, а другая массирует. Применяется плоскостное круговое поглаживание большими пальцами обеих рук, спиралевидное растирание между локтевым отростком и надмыщелками плеча на задней поверхности, а также в области лучелоктевого сустава. И.М. Саркизов-Серазини считает, что массаж локтевого сустава лучше проводить в положении сидя с согнутой рукой. При этом сустав следует массировать со стороны сгибателей по всей окружности, начиная движение на предплечье и заканчивая на двухглавой и трёхглавой мышцах плеча. При скоплении воспалительного экссудата в суставе припухлость видна в области прикрепления трёхглавой мышцы и по бокам её сухожилий. При растирании следует воздействовать на сгибательную сторону локтевого сочленения, где опухоль внешне мало видна, но легко прощупывается пальцами. Автор использует круговое растирание подушечкой первого, второго, пятого пальцев. Массажист, сидя сбоку от больного, после поглаживания поддерживает одной рукой предплечье массируемого, а подушечку указательного пальца другой руки устанавливает кнаружи от локтевого отростка и круговыми движениями продвигается кнаружи, здесь несколько задерживается и заканчивает растирание у головки лучевой кости. Растирание чередуют с поглаживанием этим же пальцем. Затем больного укладывают на спину или же массажист становится против него и рука массируемого, согнутая в локте, упирается в массажиста. В этом положении сустав массируют подушечкой большого пальца или попеременно подушечками большого и остальных пальцев мелкими круговыми движениями, стремясь проникнуть глубоко внутрь сустава. Растирания начинают также с боков сустава подушечками больших пальцев одновременно с обеих сторон. При растирании со стороны передней поверхности палец вводят под сухожилие Двуглавой мышцы (с наружной стороны) для кругового растирания сумки сустава. Процедура завершается физическими упражнениями пассивными и активными в сгибании, разгибании, супинации и пронации.

Массаж плеча и надплечья: На плече имеются две группы мышц передняя (сгибатели) и задняя (разгибатели). Одни авторы рекомендуют начинать массаж с надплечья. Другие считают, что массаж надо начинать со сгибателей плеча. До избирательного массажа двуглавой и трёхглавой мышц проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча приёмами обхватывающего непрерывистого поглаживания, полукружного растирания, разминания валянием. После этого массируют изолированно сгибатели- двуглавую и плечевую мышцы, а затем разгибатели- трёхглавую мышцу. Е.А. Захарова полагает, что надо начинать с разгибателей, другие авторы этому не придают значения. При выборе последовательности следует массировать вначале менее болезненные мышцы. При массаже двуглавой мышцы (сгибателя) массажное движение начинается ниже локтевого сустава и идёт вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Ладонь плотно прилегает к поверхности плеча, охватывая двуглавую и плечевые мышцы, при массаже правой руки четыре пальца двигаются по внутренней борозде двуглавой мышцы, а большой палец- по наружной борозде. В подмышечной ямке пальцы соединяются. Четыре пальца, двигающиеся по внутренней борозде, не должны оказывать сильного давления, так как в этой борозде проходят плечевая артерия, вены и Нервы. Массаж трёхглавой мышцы (разгибателя) проводится в том же направлении. Массажист одной рукой поддерживает руку больного под локтевой ямкой, другой с отведённым большим пальцем скользит в направлении от локтевого отростка к акромиальному, где все пальцы соединяются. При движении большой палец движется по наружной борозде двуглавой, а затем по заднему краю дельтовидной мышцы, остальные пальцы- по внутренней борозде двуглавой и внутреннему краю дельтовидной мышцы. Применяют полукружное растирание, продольное и поперечное разминание в направлении вверх и вниз, чередуя с поглаживанием. Дельтовидную мышцу массируют по частям в том случае, если мускулатура достаточно выражена. У людей со слаборазвитыми мышцами отдельные порции не выделяют. При раздельном массаже воздействуют на переднюю и заднюю порции, среднюю не выделяют. Применяют приёмы обхватывающего непрерывистого поглаживания всей мышцы, а затем её частей приёмом щипцеобразного поглаживания. Массаж переднего пучка осуществляют всей ладонью и пальцами, большой палец движется через середину дельтовидной мышцы к акромиальному отростку лопатки, остальные- по переднему, при массаже заднего пучка- по заднему краю дельтовидной мышцы. Применяют приёмы растирания в виде пиления, прерывистую вибрацию- рубление по всей мышце и разминание по частям.

Массаж плечевого сустава: Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная капсула тонкая и большая, свободно облегает сустав. Особенностью сустава является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. К щели плечевого сустава ближе всего можно подойти со стороны подмышечной ямки, в остальных местах сустав покрыт толстым слоем мышц. Сустав сверху и спереди прикрыт дельтовидной мышцей. Наиболее удобной позой для массажа этого сустава является положение сидя. Процедуру начинают с массажа предплечья. Затем массируют область сустава спереди, сзади и снизу и заканчивают процедуру физическими упражнениями. При поглаживании проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава. И.М. Саркизов-Серазини описывает два способа растирания плечевого сустава. При первом способе больной сидит перед массажным столиком, положив предплечье на столик для прочной опоры, или больной опирается предплечьем на верхнюю треть бедра массажиста, который для этого кладёт ногу на стул (со стороны массируемой руки). Растирание сустава проводят снизу вверх над головкой плечевой кости. Применяют круговые растирания попеременно большим или остальными пальцами, большой палец упирается в область плечевой кости, а остальные входят в связочный аппарат по переднему краю сустава до подмышечной ямки. В другом случае- наоборот. При втором способе, описанном другими авторами, предусматривается три положения руки больного для обеспечения лучшего доступа к передней, задней и нижней поверхности сустава: Руку больного отводят за спину и тыльной стороной кисти кладут на поясничную область, что обеспечивает лучший доступ к передней поверхности суставной сумки. В этом положении головка плечевой кости выдвигает вперёд суставную сумку. Для лучшего доступа к задней поверхности сустава больной кладёт ладонь на противоположное плечо. Для массажа нижней части сумки прямую руку кладут ладонью вниз на надплечье массажиста, то есть Под углом 90 градусов. При массировании сустава применяют полукружное растирание, чередуя его с поглаживанием. Массаж обязательно сочетают с физическими упражнениями для суставов по всем осям. Проводят поднимание и опускание плеч, движения вперёд и назад, поворот руки внутрь и кнаружи, круговое движение. При ограничении движений массажист фиксирует своей рукой наружный край лопатки, а другой рукой, охватив дистальный отдел плеча, проводит круговые движения.