Владимир Берсенев - Позвоночник и боль

Этот упругий скользкий «шарик» и плотная «шайба» составляют основу биомеханики позвоночника.

Позвоночник состоит из тридцати позвонков, все они похожи друг на друга, то есть их строение метамерно. В шейном отделе 7 позвонков, в грудном — 12 (хотя правильнее выделить грудные — от Т 1до Т 5и брюшные — от А 1до А 7). Далее идут 5 поясничных, 5 крестцовых позвонков, слитых в крестец. И копчик.

К первому позвонку крепится череп, но и он, в общем-то, — плод эволюции, для его создания природа пожертвовала тремя позвонками. И если взять за точку отсчета опорную ткань метамера — склеротом, то напрашивается вывод: тело человека состоит из 33 метамеров.

Однако вернемся к нашим позвонкам. Их всего 29 (если без копчика), распределены они — только что говорили — по четырем разделам в соответствии с формулой 7-12-5-5. Как правило. Но случаются отклонения. Немецкие ученые ещё в начале прошлого века после тщательного обследования 24 000 скелетов пришли к выводу, что у каждых шести человек из ста количество позвонков в отделах «прописки» может отличаться от нормы.

Среди вариантов — в поясничном отделе не 5, а 6 позвонков, тогда на один позвонок обязательно будет меньше в шейном или грудном отделе. Если же шейный отдел увеличен на один позвонок, значит это увеличение произошло за счет грудного или поясничного отдела.

Человек об этом нарушении пропорций может не догадываться до конца жизни, но врач такой вариант обязан держать в уме. Ибо от перераспределения функций между позвонками зависит происхождение того или иного болевого синдрома. В чем мы ниже убедимся.

Причины и следствия

Сами того не замечая или не желая замечать, мы постоянно травим свой организм. Снаружи, изнутри. В клетках и тканях накапливаются и накапливаются «шлаки» — продукты конечного обмена белков: соли аммония, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин и др. Все эти вещества повязаны одним неприятным свойством — они труднорастворимы.

Случись любая травма или сбой, и «шлаки» задерживаются в организме.

Прежде всего, «шлаки» являются прямым следствием переедания, перенасыщения пищи белками, жирами и крахмалом. Чревато последствиями злоупотребление пряностями, свою «черную метку» оставляют алкоголь, никотин, лекарства. Американские ученые выделили десять главных причин смерти. Среди них побочное действие лекарств находится на… четвертом месте. Мрачная картина. У нее имеется ещё и рама — внешняя среда, воздух и вода. Тоже не блещущие экологической чистотой.

Теперь самое главное: «шлаки» из-за своей нерастворимости в воде накапливаются прежде всего в соединительной ткани, к которой относится скелет.

Можно бы не обращать на это внимания, да «шлаки» подавляют защитные функции организма, уменьшают эластичность межпозвонковых дисков. И дают о себе знать, стоит случиться неконтролируемому движению, например, поскользнуться.

Диск, задавленный «шлаками», истончается (рис. 2, сравните с рис. 1), лопается, через щель выпячивается пульпозное ядро (рис. 3), оно давит на корешки спинного мозга (рис. 4, Б) или на спинной мозг (рис. 4, А). И человека пронизывает боль.

Даже специалист на вопрос, какой нерв при остеохондрозе вызывает болевые ощущения, чаще всего ответит: сдавливаются корешки спинного мозга. Это так и не так. Можно сказать ещё резче: совсем не так! Сдавливание корешков спинного мозга вызывает болевой шок, человек теряет сознание, а с ним и способность анализировать свои ощущения.

Здесь я вынужден сделать отступление. Как прежде подчеркивали — от автора. Болевые сигналы из района позвоночника нам передает синувертебральный нерв. На латыни — nervus sinuvertebralis. В то же время в международной анатомической литературе об этом нерве нет ни слова. Недавно попалось на глаза последнее украинское издание, посвященное анатомической номенклатуре. И снова вокруг этого нерва заговор молчания.

Не знаю уж, почему так получилось. Хотя сам синувертебральный нерв описан более 150 лет тому назад анатомом Люшкой. Иногда этот нерв так и называют — нерв Люшки. Ознакомиться с результатами исследований великого анатома мне посчастливилось по прижизненному изданию. Не раз удивлялся, что в мировой медицинской литературе насчитывается всего двенадцать ссылок на работу Люшки.

Рис. 5 дает представление о схеме формирования этого нерва.

Рис. 5. Топография шейного спинномозгового узла — гангалия:

1— остистый отросток; 2— желтая связка; 3— перидуральное пространство; 4— наружный листок твердой мозговой оболочки; 5— эпидуральное пространство; 6— внутренний листок твердой мозговой оболочки; 7— субдуральное пространство; 8— паутинная оболочка; 9— субарахноидальное пространство; 10— задний корешок спинного мозга; 11— слепые карманы; 12— спинномозговой узел (СМУ); 13— нерв СМУ; 14— спинномозговой нерв; 15— возвратная ветвь спинномозгового нерва; 16— дорзальная ветвь спинномозгового нерва; 17— вентральная ветвь спинномозгового нерва; 18— вегетативная ветвь синувертебрального нерва; 19— синувертебральный нерв (нерв Люшки); 20— соединительная ветвь (общая); 21— позвоночная артерия; 22— ганглий пограничного вегетативного ствола; 23— передний корешок спинного мозга; 24— зубчатая связка; 25— костные ветви синувертебрального нерва; 26— менингеальные ветви синувертебрального нерва; 27— сосудистые ветви синувертебрального нерва; 28— сосудистая оболочка; 29— передняя продольная связка; 30— тело позвонка.

Нерв Люшки формируется ветвью спинномозгового (соматического) нерва и вегетативной ветвью от ганглия пограничного симпатического ствола. Ветви синувертебральных нервов создают рецепторные поля в полостях позвоночного столба, где располагаются спинной мозг и его корешки. Кроме того, синувертебральный нерв иннервирует — обеспечивает, пронизывает нервами — оболочки спинного мозга и оболочки корешков спинного мозга. Иными словами, речь о системе, которая на латыни звучит: nervi nervorum — о нервной системе нервной системы. Как только эта система вовлекается в патологический процесс, человека захлестывают мучительные боли.

Не от вредности так поступает «нервная система нервной системы», она призвана природой предупреждать разрушения структуры наших нервов и фактически выполняет благородную роль сторожевого пса. Только «рычит» болью. Как «унюхает» угрозу для нервной системы, так и начинает «рычать».