Йунас Берглан - Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

Полип – это нарост на слизистой оболочке. Полипы могут образовываться на всех типах слизистых оболочек, например, в носу, матке или желудочно-кишечном тракте.

Полип.

Полипы образуются, когда разрастаются обычные клетки слизистой оболочки, и они образуют выступы. Нас интересуют выступы на кишке. Они могут немного напоминать бородавки, но это совсем разные вещи. Обычно размеры полипа не превышают 1–2 сантиметров. Они могут кровоточить, если получают небольшие повреждения. Большинство людей с полипами вообще не замечают их присутствия. Даже когда они кровоточат, крови бывает очень мало, причем так высоко в кишке, что она смешивается с каловыми массами и в унитазе ее не видно. Тем не менее иной раз полипы все же провоцируют анальное кровотечение.

Обычно полипы не вызывают болевых ощущений или любых других симптомов. Если они вообще доставляют неудобства, то обычно из-за анального кровотечения. Как только мы, врачи, слышим о кровотечении из ануса, мы заглядываем внутрь, чтобы отыскать его источник. Но если у пациента полипы, нам редко это удается. Они находятся слишком высоко в кишке. Они могут влиять на характер фекалий, но сами они настолько малы, что все содержимое кишечника просто проскальзывает мимо и выходит из ануса традиционным способом.

Таким образом, полипы – дефект, который редко причиняет неудобства и дискомфорт. Так почему же мы так стремимся обнаружить и удалить их? Ответ на этот вопрос довольно простой и немного пугающий: некоторые полипы со временем могут перерасти в рак кишечника.

Не повезло? Говоря иначе, мы не знаем. Если потреблять недостаточно клетчатки, вероятность возникновения полипов возрастает. Тем не менее это не значит, что бедная клетчаткой пища обязательно приводит к появлению полипов. Мы выяснили только, что между этими двумя факторами есть определенная взаимосвязь. Но есть также наследственность. То есть вероятность появления у человека полипов больше, если они есть у многих членов его семьи. Кроме того, вероятность повышается с возрастом.

Мы просовываем в анальный проход длинную трубку. На ее конце закреплен источник света и камера, передающая изображение на монитор, на котором можно разглядеть внутреннюю поверхность кишки с полипами. Одновременно мы – среди прочего – вводим специальный шланг, чтобы смыть фекалии водой, и специальные ножницы, чтобы удалить полипы. Естественно, когда мы «подстригаем» кишку, начинается кровотечение, поэтому у нас также есть инструмент для прижигания ран и остановки кровотечения.

Когда с этой частью работы покончено, мы собираем полипы из кишки и отправляем их на экспертизу, чтобы выяснить под микроскопом, были ли то безопасные наросты или раковые.

Ответ на этот вопрос требует осмысления. С одной стороны, можно жить с полипами, которые не дают никаких симптомов вообще и, таким образом, не принуждают вас отправиться к врачу. Вместе с тем полипы могут быть потенциально опасны и даже смертельны, потому что рак кишечника почти всегда начинается с этих самых наростов. Проталкивание камеры в попы пациентов в поисках полипов и последующее их удаление невероятно дорого обходится государственной казне и тяжело дается самому пациенту. И подобное обследование связано с осложнениями, так что оно может причинить больше вреда, чем пользы. Что же тогда делать?

Во-первых, во всем мире ведутся исследования в надежде отыскать простой и дешевый метод обнаружения полипов и последующего определения того, насколько они опасны и насколько срочно их нужно удалить. Пока мы не нашли такого способа. Но если уж речь идет о проверке каждого норвежца на наличие рака кишечника, то это можно сделать не с помощью камеры, а посредством анализа кала всех людей старше определенного возраста – на наличие в нем крови. С помощью простого анализа можно будет обнаружить там следы крови, которые не видны невооруженным взглядом.

Если этот простой тест показывает, что у человека кровоточит та или иная часть системы пищеварения, врач должен перейти к следующему шагу – предложить введение камеры в попу и удаление полипов. Это обещает очень много возни, но так мы сможем предупредить рак задолго до того, как он станет раком, и в итоге чья-то жизнь будет спасена. В некоторых частях страны эта процедура уже успешно проводится и дает хорошие результаты, так что существует небольшая вероятность того, что она станет обычной и распространенной. Прямо как проверка шейки матки и маммография. Кстати, обращаемся к женщинам в возрасте между 25 и 69 годами: проверяли ли вы шейку матки в последние три года? Сделайте это!

Вот список выводов и поводов для размышления на тот случай, если вы столкнетесь с анальным кровотечением.

Исходя из нашего опыта можно утверждать, что пациенты обеспокоены в первую очередь возможностью возникновения у них рака. Спросите себя, наблюдается ли у вас один из следующих симптомов:

• ухудшение общего состояния здоровья в течение нескольких недель;

• потеря веса, хотя вы не делали ничего, чтобы похудеть;

• потоотделение (особенно ночью);

• жар без особых на то причин;

• вы стары.

Если вы заметили у себя хоть что-то из этого списка, это повод обратиться к врачу.

Мы не хотим никого пугать и заставлять думать о худшем, но некоторые симптомы и вправду вызывают опасения. Вот что показывают исследования: если вы старше 65 лет, заметили кровь в кале, сбросили вес и вдобавок имеете близких членов семьи с раком кишечника, то велик риск того, что и в вашем теле, в верхней части заднего прохода протекает в некоторой форме раковое заболевание. Вероятность составляет целых 30 %.

Всем остальным следует держать в голове следующее:

• если у вас шла кровь раньше, и вы вместе с врачом точно установили причину кровотечения в прошлый раз, есть вероятность, что в этот раз она та же;

• если вы поместили в анус что-то острое или слишком большое для этого отверстия, то причина кровотечения может быть в нем;

• если алая кровь растворена в воде в унитазе, но больше вас ничего не беспокоит, это типично для геморроя;

• если это сопровождается болевыми ощущениями, причиной все еще может быть геморрой – либо анальная трещина;