Йунас Берглан - Wow, anus! Неожиданные откровения о том самом месте

В мировом масштабе ВИЧ ежегодно заражаются 2 миллиона человек [22] Согласно статистике, в 2017 году в мире заболели примерно 1,8 млн человек. – Прим. изд. , и 220 тысяч из них – дети. Фактически, большинство молодых людей умирают от ВИЧ/СПИД по всему миру. Между тем это заболевание дешевле и проще предотвратить, чем лечить, по крайней мере так есть и так будет в ближайшей перспективе.

Вы и сами знаете, как обстоят дела в ваших ближайших окрестностях. И вы наверняка прекрасно переносите упоминания о ВИЧ, который не касается вас самих. Кроме того, это не та книга, которая серьезно отвечает на вопросы морали – о природе человека и причинах, по которым мы так мало думаем о страданиях других людей, особенно тех, которые находятся всего в нескольких часах полета от нас.

Достаточно о них. Больше о нас.

Вот простое объяснение того, что ВИЧ делает с вашим телом (оно же – главная причина, по которой мы считаем эту болезнь беспримерным подлецом): вирус закрепляется в здоровых клетках тела человека, берет управление ими под свой контроль и заставляет их производить все больше вирусных клеток, подобных себе. И – как будто этого было недостаточно – клетки, в которые он вторгается, – именно те, которые должны давать незваным гостям отпор.

«И что тогда происходит с человеком, у которого в теле очень много вирусных клеток?» – спросите вы. Еще один отличный вопрос и еще одно бонусное очко вам.

ВИЧ сам по себе почти ничего не разрушает, но вирус закрепляется в важных «отделах» иммунной системы. Клетки, пораженные ВИЧ, перестают выполнять свою работу, которая и заключается в защите нас от бактерий, вирусов и других инфекций. Это довольно умно с точки зрения ВИЧ, ведь так он получает возможность распространяться еще быстрее и встречает еще меньше сопротивления со стороны иммунитета. Но, возможно, ВИЧ слишком силен, и это беда на его же голову. Потому что если зараженный вирусом человек умирает, вирус остается без хозяина и вынужден окончить свои дни тоже. Такое развитие событий в планы ВИЧ точно не входит.

Чуть больше половины зараженных ВИЧ чувствуют ухудшение в состоянии здоровья примерно на второй-четвертой неделе после момента заражения. Болезнь пока напоминает обычный грипп. Симптомы: боль в горле, жар и ломота в теле. Затем болезнь затихает на долгое время. В среднем проходит 6–8 лет, в течение которых зараженные вирусом не испытывают никаких проблем со здоровьем.

Когда симптомы возвращаются, проблемы доставляет обычно не сам вирус, но инфекции, которые вы можете подхватить, потому что иммунная система недостаточно сильна. А значит, назвать конкретные симптомы ВИЧ сложно – их может быть очень много. И каких угодно: от пустяковой грибковой инфекции во рту до редкого воспаления легких и смертельного менингита. Мы, врачи, частенько начинаем подозревать у пациента ВИЧ, если у него, обычно пышущего здоровьем, обнаруживается редкое заболевание.

От ВИЧ нельзя полностью вылечиться, но его можно держать под контролем. Современные лекарства довольно эффективны, и вы можете приготовиться к нормальной, длинной жизни, даже если больны ВИЧ. При условии что вам рано поставили диагноз и что вы следуете плану лечения, который для вас составляют врачи.

Я слышал, что…

…существует таблетка, которую можно принять до секса с человеком с ВИЧ, и тогда пользоваться презервативом необязательно.

Это правда? Или?

Да, это правда. Это называется предэкспозиционная, или доконтактная, профилактика (обычно это сокращается до ПрЭП или ДКП). Говоря простым языком, таблетка нужна для того, чтобы некто мог принять ее перед половым актом и таким образом предотвратить ВИЧ-инфекцию. Ее также можно принимать ежедневно в качестве профилактики ВИЧ. Вопрос о том, должно ли государство платить за это лекарственное средство, – предмет активных дискуссий.

«Разве они не могут просто воспользоваться презервативом? – обычно спрашивают противники этой идеи. – Это дешевле обойдется государству и как минимум настолько же обезопасит, как и таблетка».

Да, презервативы куда дешевле, и при правильном использовании они обеспечивают хороший уровень безопасности. В этом противники ПрЭП правы. Но это плохой аргумент, если государство хочет отказаться от поддержки способов предотвращения ВИЧ. Тогда государство должно также перестать платить за лекарства для понижения уровня холестерина и сахара в крови. Здоровое питание и тренировки куда дешевле этих таблеток. ПрЭП фактически относится к этой же области. Мы хотим, чтобы население было здоровым, а ПрЭП, как показывает практика, помогает приблизиться к этой цели.

ПрЭП – всего лишь один из многих инструментов для предотвращения заражения ВИЧ. Это наиболее актуально для мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами и которые особенно рискуют заразиться.

Ходят слухи о парне, который занялся сексом с обезьяной, и о том, что именно так человечество и заразилось ВИЧ. Эта теория устарела. Но в конце концов то, что нас заразили приматы, вполне вероятно. Но неужели вы и вправду думаете, что самым простым способом получить доступ к обезьяньей крови было ее изнасилование? Нет. Предположительно, первый человек заразился ВИЧ во время обращения с охотничьей добычей.

Это бактерия. Бактерия, которой можно поделиться с ближним, скажем, через незащищенный анальный секс. Жизнь за пределами человеческого тела дается ей тяжело, поэтому она обычно меняет хозяина в результате незащищенного секса, через кровь или при родах (так бактерия может передаваться от матери к ребенку).

В Норвегии ежегодно встречается всего 100–200 новых случаев [23] В 2017 году в России было зарегистрировано 20,5 тыс. новых случаев. – Прим. изд. , но число понемногу увеличивается. Рост связан с тем, что мы привозим болезнь из отпуска или что люди с сифилисом переезжают жить в Норвегию. Раньше болезнь была куда более распространена, поскольку эффективного способа лечения не существовало и люди заражали друг друга.

Типичный больной сифилисом.

И здесь читателей поджидает не слишком радостная новость: не во всех странах так же легко получить доступ к лечению, как в Норвегии. Во всем мире сифилисом больны около шести миллионов человек, и они выбиваются из сил в попытке вылечиться. Если у норвежских врачей есть подозрение, что человек болен сифилисом, все приемы в больнице и лечение являются полностью бесплатными.