Вячеслав Яцко - Как бороться с подагрой

В.А. Яцко

Как бороться с подагрой

Подагра - одно из распространённых заболеваний, которым страдают около двух-трех процентов населения США и Западной Европы; в России болеет около 1% населения, однако количество заболевших с каждым годом быстро растёт. Болезнь известна с шестого века до нашей эры и получила греческое название, которое переводится как "капкан для ног". Несмотря на такую долгую историю, болезнь до сих пор считается неизлечимой, и борьба с ней не такое простое дело. В этом очерке я опишу свой многолетний опыт, который, возможно, пригодится и другим. Думаю это актуально, поскольку врачи-ревматологи, к которым мне пришлось обращаться, ничего толкового не посоветовали.

Сначала обратим внимание на общие характеристики болезни.

1. Подагра - мужское заболевание, непосредственно связанное с мужской Y хромосомой. Болезнь поражает мужчин после 50 лет. Женщины болеют намного реже и уже после 60-ти. Не так давно было сообщение, что певица Началова (о которой я до этого никогда не слышал), умерла от подагры. Это явно не соответствовало действительности, женщине было всего 41 год. Я специально просмотрел информацию в интернете и выяснил, что она болела диабетом.

2. Болезнь возникает в результате дисфункции почек: они перестают выводить из организма мочевую кислоту (мк), которая кристаллизуется и осаждается в суставах. Кристаллы разрывают нервные клетки, возникает дикая боль и воспаление. Боль очень сильная, сильнее, чем зубная, иногда сравнивают с болью женщин при родах. Больные просто кричат, воют. Возникает желание отрубить конечность. Вот как описывается приступ подагры в книге Я. Гашека "Приключения бравого солдата Швейка":

Полковник замяукал и запустил в подпоручика чернильницей, после чего подпоручик в ужасе отдал честь и, пролепетав: "Разумеется, господин полковник", - исчез за дверью. Еще долго потом из канцелярии полковника были слышны рев и вой.

3. Подагра неизлечима. За две с половиной тысячи лет врачи так и не нашли средства для восстановления функции почек. Борьба с болезнью сводится к профилактике приступов и их лечению. На чём я и остановлюсь.

Когда я впервые обратился к ревматологу, эта дама мне прописала найз. Но найз - противовоспалительное и достаточно слабое средство. Мне ни слова не сказали, что основное при борьбе с подагрой - профилактика с целю недопущения приступов. Сразу предупреждаю: дело это сложное, требует большой выдержки и кардинального изменения образа жизни. Но деваться некуда. Если не заниматься профилактикой, вас ждут жестокие приступы, жизнь мучениях, а в конце концов - летальный исход, поскольку соли мочевой кислоты начнут откладываться на внутренних органах, почках, сердце, что приведёт к их разрушению.

Остановлюсь вначале на лечении приступов подагры: болезнь начинается именно с них, как правило, поражается большой палец ноги.

Итак, что делать если приступ уже начался?

Применяется три формы лекарственных средств: таблетки, мази и пластыри, инъекции. Все они предназначены для снятия боли и воспаления.

Самым эффективным средством снятия приступа считается колхицин - экстракт семян безвременника осеннего. В наших аптеках он продаётся как колхикум-дисперт.

Колхицин может снять приступ в течении 12 часов, однако имеет много противопоказаний и тяжелых побочных эффектов, которые наступают в 80% случаев. В том числе, невропатия и облысение. Могу сказать, я принимал колхицин, он реально помогает, никаких побочных эффектов не было. Нужно обязательно обратить внимание на сочетаемость колхицина с другими препаратами. Его категорически запрещается принимать вместе с противовоспалительными средствами: это вообще может привести к смертельному исходу. В силу высокой токсичности колхицин следует принимать очень осторожно, в строгом соответствии с инструкцией. Либо заменять другими лекарствами.

Наиболее распространены нестероидные противовоспалительные средства. Мне лично помогает бутадион в таблетках и бутадион мазь, которые принимаются одновременно. То есть, выпиваешь таблетку, мажешь больное место мазью. Опять таки в соответствии с инструкцией. Эффект наступает не сразу, дня через три-четыре.

Из наиболее известных и хорошо разрекламированных средств мне помогал вольтарен гель, но действует он медленно, эффект проявлялся только на пятый день. Быстрее действует пластырь вольтарен, также есть пластырь нанно пласт форте. Оба они быстро снимают боль и воспаление. Но у меня от них развилась сильнейшая аллергия, кожа пошла пузырями, пришлось дополнительно лечиться. Никакой аллергии у меня до этого никогда не было, и не было её при применении вольтарен геля. Могу предположить, что так подействовал клей, которым пластырь прикрепляется к коже.

Действенным средством снятия приступа являются инъекции стероидных и нестероидных препаратов. Мне ставили и те и другие. Стероидные препараты более действенные, но также и с большим количеством побочных эффектов. Терапевты обычно осторожничают и назначают нестероидные. Уколы очень болезненные, неприятные, и курс длится около двух недель. Какие именно препараты мне ставили я уже не помню. Существуют и комплексы препаратов, которые включают таблетки, мази, растворы для инъекций, например, траумель С, цель Т. Но они обычно используются для профилактики, а уколы ставятся прямо в сустав. Я ими не пользовался.

Вся профилактика сводится к четырём вещам: контролю за содержанием мочевой кислоты, диетическому питанию, зарядке и физическим упражнениям, приёму лекарственных средств.

Про диету при подагре написано очень много, поэтому ограничусь описанием общих принципов.

Все продукты с тоски зрения профилактики подагры делятся на следующие группы.

1) Продуты с большим содержанием пуринов, которые после усвоения выделяют большое количество мочевой кислоты. От них следует отказаться. Сюда входят рыбные и мясные бульоны, консервы, копчености, красное мясо, холодец, шоколад, кофе, чёрный чай, бобовые и целый ряд других продуктов, в том числе разные виды капусты, кроме белокочанной и пекинской. Из мяса можно в небольших количествах употреблять курицу, индейку, кролика. В интернете есть таблицы, в которых указано количество пуринов и мк, которое дают конкретные продукты http://medlabnews.ru/soderzhanie-purinov-v-produktax-pitaniya/ . Для меня было трудно отказаться от любимых с детства щей. Многим будет трудно обходится без шоколада и какао. Но ничего не поделаешь, придётся.

2) Продукты, препятствующие выведению мк из организма. Сюда входят продукты с большим количеством жира а также весь алкоголь. Сало, масло, жирная рыба, жирные сыры, жирные молочные продукты. Их можно употреблять в очень небольшом количестве. Из рыбы вообще рекомендуется только камбала, пикша, судак и другие окуневые.