Владимир Берштейн - Можем и должны! Мнение психиатра-нарколога

В частности, профессор Геннадий Михайлович Энтин нашел возможным и допустимым определить критерии «нормального», или умеренного, потребления алкоголя. Ученый считает, что к умеренному можно отнести такую форму потребления, когда:

1) спиртные напитки употребляются редко, в среднем не чаще одного раза в месяц;

2) дозы употребляемых спиртных напитков небольшие, не вызывают заметного опьянения или вызывают лишь первую (легкую) степень его, при которой полностью сохраняется контроль за количеством выпиваемого алкоголя и критическая оценка своего поведения, не наблюдается заметных расстройств моторики;

3) спиртные напитки употребляются лишь в нерабочее время при соответствующей ситуации (праздники, семейные торжества и пр.), причем умеренно пьющие стараются избегать ситуаций, связанных с употреблением спиртных напитков, и пьют лишь «отдавая дань традиции»;

4) умеренно пьющие употребляют преимущественно слабые спиртные напитки (пиво, натуральные виноградные вина крепостью до 15–16 %), а крепкие (водку, коньяк) — лишь в очень небольших количествах;

5) после употребления доз алкоголя, превышающих переносимые, у умеренно пьющих людей развивается выраженная интоксикация (отравление) с последующим довольно длительным отвращением к алкоголю.

Следует совершенно определенно заявить: ориентиром эти признаки могут служить лишь чисто теоретически. Попытки применять их в практике традиционного употребления спиртного чреваты многими неясностями. Например, что конкретно может означать «небольшая доза»? Для одного, только начавшего выпивать, это 50—100 граммов водки, а у другого, употребляющего спиртное много лет, «легкое опьянение» наступает от 300–350 граммов. Выходит, между этими людьми и разницы-то никакой, если только оба сохраняют контроль за дозой и своим поведением?

Вызывает сомнение и утверждение Г. М. Энтина, будто умеренно пьющие стараются избегать ситуаций, связанных с выпивкой, и пьют лишь во имя поддержания традиций.

Дело в том, что абсолютное большинство «умеренно пьющих» не удовлетворяет данному критерию «умеренности». Они получают явное удовольствие от выпиваемых доз спиртного, ощущают на себе его веселящее и расслабляющее действие. Хорошее настроение у этой категории пьющих возникает уже от самой обстановки дружеского застолья, без которого они не мыслят себе никакого торжества. Следует добавить: так они воспитаны «с младых ногтей». Тех же, кто в силу целого ряда причин действительно не получает никакого удовольствия от алкоголя и поддерживает выпивающую компанию лишь «отдавая дань традиции», — абсолютное меньшинство. Они действительно избегают ситуаций, чреватых выпивкой. Строго говоря, это люди с повышенной непереносимостью спиртного. Из их числа не выходят алкоголики. Но и трезвенники они пассивные, безразлично относящиеся к распространенным алкогольным традициям и обилию пьяных вокруг.

Что касается представителей первой категории умеренно пьющих, то они являются основным резервом алкоголиков и неустанно пополняют ряды больных алкогольной болезнью. Эти люди выпивают отнюдь не только во имя поддержания традиций, но и для достижения определенного «настроения», то есть начальной стадии опьянения. И никто не желает принять во внимание решающее обстоятельство: устойчивость организма к количеству выпитого постепенно повышается, и поэтому минимальная доза, при которой человек ощущает действие спиртного, год от года растет. Слегка хмелеющий от 50 граммов водки через некоторое время эту дозу ощущать не будет. Следовательно, он ее увеличит, чтобы не сидеть за столом «зря». Всемирной организацией здравоохранения установлено, что из ста умеренно употребляющих спиртное как минимум шесть становятся алкоголиками.

О культуре выпивок говорили и спорили достаточно часто. Даже многие специалисты считали, что алкоголь будет существовать и употребляться всегда, что запрещать его так же нелепо, как наложить запрет на спички, которые могут вызвать пожар, уничтожающий все вокруг. А дальнейшего распространения пьянства можно, дескать, избежать пропагандой культуры застолья. При этом никто не рискнул конкретизировать это понятие — культура застолья. Что, собственно говоря, оно в себя включает?

Но дело даже не в этом.

Всемирная организация здравоохранения на своей ассамблее в 1975 году вынесла решение: считать алкоголь наркотиком. По многим своим свойствам, и в первую очередь — по способности вызывать к себе болезненное пристрастие, подрывая при этом здоровье человека, алкоголь следует приравнять к наркотикам. Ну а как представить себе «норму» и «культуру» потребления наркотика?

История общения человека со спиртными напитками убедительно свидетельствует, что можно условно определить допустимую для умеренно пьющего норму алкоголя, но никак нельзя этим остановить или сдержать распространение пьянства.

Многие десятилетия, наблюдая рост пьянства, люди пытаются разобраться, почему они пьют, хотя прекрасно знают о губительности алкоголя. Время от времени выдвигается тезис о том, что все дело в самом существовании спиртных напитков. Что пока они есть, будет и пьянство. В наиболее концентрированном виде эту мысль выразил один польский нарколог: пока будут пьющие, будут и злоупотребляющие.

При всей кажущейся очевидности проблема «отмены» спиртного очень и очень непроста. Многие юристы, врачи, социологи, экономисты, политики считают: одними запретительными мерами пьянства не одолеть. И тем не менее человечество время от времени обращается в своей борьбе с пьянством именно к запретительным мерам. Чаще всего они пропагандировались различными религиями. Так, пьянство строго воспрещалось и поныне воспрещается буддийской, конфуцианской, мусульманской, иудейской религиями. Против употребления спиртного в любых формах яростно выступали старообрядцы.

Значительно сложнее взаимоотношения с алкоголем христианской церкви. Действительно, как однозначно предать анафеме вино, если сам Иисус во время последней, тайной вечери, предчувствуя свою скорую гибель, предложил апостолам хлеб и сообщил, что «сие есть тело его», а затем подал им вино со словами, что «сие есть кровь его»? Более того, Христос завещал и в дальнейшем «сие творить в его воспоминание». По церковному учению, когда верующий проглатывает ритуальный хлеб, церковное вино, он становится «стелесником Иисуса Христа», «участником божеского естества». Причащение является главным таинством христианской религии. Возможно, поэтому христианская религия никогда не способна была реально сдержать распространение пьянства среди своих верующих, а многие церковники, лицемерно призывавшие к воздержанию, прославились склонностью к непомерным возлияниям. Это достаточно едко высмеял Ярослав Гашек в своем романе «Похождения бравого солдата Швейка», где «слуга господний» фельдкурат Отто Кац, непревзойденный пьяница, накачивался церковным вином непосредственно во время богослужения на потеху присутствующим верующим.