Елена Корнакова - Опасные соседи [litres]

☝ В Западной Европе печеночная двуустка обитает в листьях, цветах дикой настурции и водяного кресса, которые добавляют в салаты. Заразной становится зелень, поливаемая водой из водоемов, где есть личинки этого паразита.

Со временем острые проявления болезни стихают, состояние крови нормализуется. Фасциолез переходит в хроническую стадию. Она протекает с периодическими расстройствами кишечника, время от времени возникают приступы печеночной колики с развитием легкой желтухи. Постепенно состояние больного утяжеляется. Развивается желтуха, понос, тяжелая анемия. Без лечения человек может погибнуть.

Мигрируя по организму, печеночная двуустка может осесть в нетипичных органах. Этих паразитов находили в легких, в глазах, под кожей, в области желудка, нагноившемся аппендиксе.

Если паразит поразил ткани печени, выявить его трудно. Основанием для диагноза в таких случаях является весь комплекс симптомов. Если же печеночная двуустка локализована в желчных протоках, она выделяет в кишечник яйца, которые выявляются при анализе кала.

Фасциолез относится к заболеваниям, которые трудно поддаются лечению. Бильтрицид, как и оригинальный празиквантель, эффективный при других заболеваниях, вызванных плоскими червями, на печеночную двуустку действует слабо. Эффективный при фасциолезе триклабендазол в России не сертифицирован. Его приходится окольными путями доставать из-за рубежа. Используют также препарат битиниол.

Пресловутые шарлатанские антипаразитарные сайты активно пропагандируют так называемые чистки печени. При фасциолезе эти процедуры крайне опасны, поскольку отток желчи нарушен. Чистка печени неминуемо приведет к печеночной колике и обострению болезни.

Вопрос: В прошлом году наша семья купила в деревне в Новгородской области дом под летнюю дачу. Приехав туда в этом году, мы услышали страшную историю – ребенок из этой деревни заразился от коровы каким-то паразитом, у него развился цирроз печени, и теперь он лежит в больнице в Санкт-Петербурге в ожидании трансплантации. Действительно ли бывает такое заболевание?

Ответ: Судя по искаженному описанию ситуации, у ребенка фасциолез, вызываемый паразитом печеночной двуусткой. Новгородская область – регион, неблагополучный по этому заболеванию. Там много небольших рек и озер, на берегах которых пасется скот. Непосредственно от коровы заразиться фасциолезом нельзя. Заражение происходит при проглатывании воды при купании в таких водоемах, при жевании травинок на заливных лугах. Если этого избегать, вашей семье фасциолез не опасен.

В Западной Европе ежегодно регистрируется несколько сотен случаев заболевания фасциолезом. Заражение печеночной двуусткой там чаще всего происходит при употреблении в салаты листьев и цветов дикой настурции, а также водяного кресса (не путать с кресс-салатом). Заразной может быть также зелень, поливаемая водой из водоемов, где есть моллюски, в которых развиваются личинки печеночной двуустки.

Есть еще один путь заражения, к счастью, сейчас почти не актуальный. Раньше при анемии считалось полезным есть сырую печень. В таких случаях возможно заражение сразу взрослым паразитом. Сейчас этот метод лечения анемии практически не употребляется.

Кошачья двуустка – это паразит желчных протоков и протоков поджелудочной железы рыбоядных животных и человека. Это червь длиной до 1,5 см. Его паразитирование у человека вызывает болезнь описторхоз. Описторхоз – серьезное заболевание, затрагивающее весь организм.

В последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости описторхозом и расширение распространения этого заболевания. Описторхоз раньше был приурочен в основном к Сибири, были известны местные очаги этого заболевания в Пермской и Калининградской областях. В последние годы описторхоз распространился практически по всей России от северных до южных регионов. Особенно часто регистрируются случаи заболевания описторхозом в Поволжье.

Человек заражается описторхозом при поедании термически недостаточно обработанной пресноводной рыбы карповых пород, а также вяленой (рис. 25). В Сибири распространению описторхоза способствует местный обычай есть строганину – тонко порезанную замороженную сырую рыбу. В мышцах рыбы находятся личинки кошачьей двуустки. В кишечнике человека они активно передвигаются и растут, доходят до желчного протока или протока поджелудочной железы и проникают в него, прикрепляясь к стенкам своими присосками. Здесь они развиваются, растут и достигают половой зрелости. Обычно в одной рыбе находится много личинок этого паразита, поэтому человека сразу поражают от нескольких десятков до сотен кошачьих двуусток. При повторных заражениях их количество еще увеличивается. В медицинской литературе описан случай, когда в организме человека, погибшего от описторхоза, было обнаружено 25 тысяч этих паразитов.

Рис. 25. Заражение кошачей двуусткой

Описторхоз сопровождается развитием токсических и аллергических реакций. Паразиты механически воздействуют на окружающие ткани, повреждая их, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Паразитирование кошачьей двуустки вызывает стойкие тяжелые изменения в пораженных органах. Желчные протоки и пузырь у больных описторхозом мешковидно растянуты, их стенки воспалены и утолщены. Печень частично атрофируется, ее ткани замещаются соединительной тканью, развивается фиброз печени. Воспаление протоков поджелудочной железы также приводит к их воспалению и утолщению. Воспаление может перейти на поджелудочную железу и вызвать панкреатит. Нарушается вся сложная взаимозависимая работа пищеварительной системы. Нарушается выделение желудочного сока и сократимость его стенок.

В медицинской литературе описан случай, когда в организме мужчины, погибшего от описторхоза, были обнаружены 25 тысяч этих паразитов.

В начале заболевания симптомы напоминают пищевое отравление – это небольшое повышение температуры, расстройство стула, боли в животе. По мере развития описторхоза симптомы становятся все более серьезными. Появляются стойкие боли в печени и в области желудка, боли могут отдавать в спину или правое подреберье. Больной страдает от головных болей, головокружений, перепадов настроения, повышенной раздражительности. Увеличивается печень, периодически она увеличивается резко, потом опять принимает свои почти нормальные размеры. Характерны боли в области желчного пузыря и его болезненность при обследовании. У больных описторхозом развивается гастрит с пониженной секрецией, что сопровождается приступами несварения. Нормальная работа печени и поджелудочной железы нарушается все сильнее, постепенно развиваются холецистит, хроническая желтуха, панкреатит. Из-за вторичного присоединения бактериальной инфекции могут развиться желчный перитонит и острый панкреатит. Страдает также иммунная система, нарушается правильное соотношение ее клеток различных типов. В исходе длительного нелеченного описторхоза возможен рак поджелудочной железы или печени – холангиокарцинома.