Елена Корнакова - Опасные соседи [litres]

Профилактика трихомониаза – это защищенный секс и постоянство полового партнера. Трихомониаз – это тот случай, когда требования традиционной морали совпадают с медицинскими рекомендациями.

Эти мелкие одноклеточные организмы (рис. 6) вызывают заболевание токсоплазмоз. Биология их очень сложна, поэтому, да простят меня достаточно подготовленные читатели, я хочу, чтобы книга была понятна и людям, начисто забывшим школьный курс биологии, поэтому биология токсоплазм будет изложена в предельно упрощенном виде. Токсоплазмы имеют широчайший круг хозяев. Помимо человека они поражают всех теплокровных животных, включая и тех, которых человек употребляет в пищу, а также и множество беспозвоночных видов. Передача токсоплазм осуществляется по пищевой цепочке двумя путями – при поедании, например хищником, другого зараженного животного, а также при попадании в организм с пищей цист этих паразитов. Цисты токсоплазм формируются только в кишечнике кошек. Поэтому кошки являются главными хозяевами токсоплазм (рис. 7). При заражении кошки, обычно через сырое мясо, в ее кишечнике формируются особые структуры, в которых происходит интенсивное размножение токсоплазм и формирование цист. За сутки зараженная кошка выделяет с фекалиями до 2 миллионов цист. Такой процесс после заражения кошки продолжается всего 20 дней, после чего зараженная кошка становится таким же скрытым носителем токсоплазм, как и все остальные пораженные организмы. Понятно, что домашние городские кошки, фекалии которых обычно оказываются в ватерклозете и далее попадают в очистные сооружения, не играют особой роли в распространении цист. Опасны только бродячие и деревенские кошки, фекалии которых попадают на землю и далее могут загрязнять корм сельскохозяйственных животных, которые таким образом заражаются. Американскими исследованиями установлено, что около 25 % продаваемого мяса заражено токсоплазмами. Основным источником заражения человека является недостаточно термически обработанное мясо (привет, любимый всеми шашлык!). Можно заразиться и через цисты, если есть грязными руками, на которые попала земля или даже уличная пыль. При попадании в организм человека цист или самих токсоплазм развивается первичный токсоплазмоз. Токсоплазмы – внутриклеточные паразиты, они могут поражать любые клетки человеческого организма, кроме эритроцитов. Первичное заражение у человека с нормальной иммунной системой обычно проявляется симптомами, напоминающими ОРВИ, могут увеличиться лимфатические узлы. Часто первичное заражение протекает бессимптомно. Иммунная система сразу же реагирует на заражение токсоплазмой. Происходит выработка антител, которые постепенно подавляют циркуляцию токсоплазм по организму и «запирают» их внутри пораженных клеток. Человек становится бессимптомным носителем токсоплазм. Такое состояние называется хроническим латентным токсоплазмозом. Обычно токсоплазмы никак не беспокоят зараженного человека, и такое состояние сохраняется пожизненно. У иммунокомпетентных людей хронический латентный токсоплазмоз крайне редко переходит в манифестную форму, то есть болезнь. Чаще всего у таких людей манифестный токсоплазмоз протекает в форме поражения глаз, хориоретинита. Намного опаснее токсоплазмоз для больных СПИДом – у них он поражает центральную нервную систему со стойкими разрушениями, может протекать в форме тифоподобного синдрома со специфическими кожными высыпаниями, миокардита. Иногда в слабой форме подобными симптомами манифестный токсоплазмоз проявляется и у иммунокомпетентных людей. Интересно, что в таких случаях это объясняется не ослаблением иммунной системы, а, наоборот, это следствие ее неуместной активизации, когда она начинает разрушать клетки, содержащие токсоплазм, и токсоплазмы вновь начинают циркулировать по организму. Затем иммунная система опять запирает их внутри клеток, и манифестный процесс прекращается, наступает самовыздоровление. Поэтому у иммунокомпетентных людей обычно лечат только хориоретинит, который может разрушать сетчатку глаза и приводить к частичному выпадению полей зрения. При повторных заражениях токсоплазмой организм, уже имеющий необходимые антитела, быстро «запирает» токсоплазм внутри клеток, поэтому повторные заражения протекают бессимптомно.

При первичном заражении женщины токсоплазмозом на ранних сроках беременности высок риск гибели плода или рождения ребенка с патологиями.

Рис. 6. Токсоплазма

Рис. 7. Пути заражения токсоплазмой

☝ Токсоплазмоз распространяют бездомные кошки, фекалии которых попадают на землю и могут загрязнять корм сельскохозяйственных животных. Опасно непрожаренное мясо.

Случай, когда заражение токсоплазмой действительно опасно – это первичное заражение женщины во время беременности. Токсоплазмы способны преодолевать плацентарный барьер и поражать развивающийся плод. Поэтому в соответствии с действующим приказом Минздрава по ведению беременности беременной женщине сразу после первого обращения должен быть сделан иммунологический анализ на токсоплазмоз. Необходимо определение уровня антител классов IgM, IgG только количественным методом и авидность IgG. Если женщина уже заражена, то есть является носителем латентного хронического токсоплазмоза, ее плоду ничего не угрожает. Если результат анализа отрицательный, то есть женщина не заражена, ей предписывают меры профилактики заражения токсоплазмозом – употребление в пищу только тщательно проваренного или прожаренного мяса и обычные меры гигиены для профилактики заражения через цисты. Часто приходится видеть рекомендацию беременной избавиться от кошки или хотя бы убирать ее фекалии в перчатках. Это необоснованные рекомендации – кошки выделяют цисты всего в течение 20 дней после заражения, а заражаются обычно еще в возрасте котенка, когда они активно растут и выпрашивают мясо. И перчатки не нужны – цисты не проскакивают внутрь организма через кожу. В целом своя домашняя кошка вполне безопасна для беременной.

Если все же во время беременности происходит заражение матери, возможно заражение плода и развитие врожденного токсоплазмоза. Заражение на раннем сроке наиболее опасно. Оно часто приводит к внутриутробной гибели плода, если же ребенок все же рождается, нарушения развития наиболее тяжелые – водянка головного мозга, образование отложений кальция внутри мозга, поражения глаз вплоть до врожденной слепоты. Отдаленными последствиями врожденного токсоплазмоза могут быть нервно-психические расстройства, эпилепсия, умственная отсталость. При заражении во втором и третьем семестрах развиваются менее опасные патологии.