Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Многие пациенты стесняются идти к врачу со своими урологическими проблемами и ищут совета в Интернете. Вам наверняка знакомо это явление: сформулировав вопрос и введя его в строку поиска на компьютере или смартфоне, вы быстро попадаете на соответствующую страницу, такую как, например, gutefrage.net. Конечно, это само по себе не плохо и поможет найти ответ на вопросы типа: «Могут ли вегетарианцы есть мясистые фрукты?» Но что касается медицинских вопросов, то отвечающим не всегда стоит доверять. Для наглядности привожу следующий, казалось бы, безобидный пример:

Вопрос от Murti46: «Привет, мне 12, и у меня только одно яичко. Опасно ли это для здоровья? Я очень боюсь».

Ответ от Schoschin: «Это медицинский вопрос, и на него может ответить только врач, здесь вам никто не ответит. Но поскольку я имею отношение к медицине, то могу предварительно сказать одно: не бойся, ты абсолютно здоров! Сможешь ли ты позднее производить потомство – это может проверить только врач, и никто больше. В остальном, повторюсь, никакой паники – все в норме!!!»

Комментарий от Murti46: «Большое Вам спасибо. Так что самое худшее, что может не быть детей? Больше ничего?»

Ответ от Mifsatius: «Нет, ведь ты же здоров, как и те, у кого по два яичка».

Комментарий от Murti46: «Спасибо 100 000 раз».

Комментарий от Mifsatius: «Пожалуйста;-)»

Теперь давайте рассмотрим эту ситуацию с профессиональной точки зрения. Мы не знаем, почему у Murti в нике число 46, но предположительно ему 12 лет, и у него одно яичко. Было бы кстати посоветовать Murti46 обратиться к своим родителям или спросить его, не перенес ли он в детстве операцию. Но тут в игру вступает Schoschin. Вначале он все делает правильно и советует посетить врача. Но в следующем предложении все же начинает отвечать сам. Он пишет, что якобы имеет отношение к медицине, стремясь таким образом создать впечатление, будто компетентен и ему можно доверять. Однако что только не может подразумевать «отношение к медицине»: пользователь равно может быть и уборщиком в операционной, и министром здравоохранения. Единственная фраза, за которую цепляется Murti46, – «никакой паники – все в норме!!!» На этом месте встревает Mifsatius, и в конечном счете Murti46 испытывает облегчение, горячо благодарит и шлет виртуальные поцелуи.

Чтобы узнать, что там на самом деле у Murti46, нужны кое-какие обследования. Как гласит старый урологический девиз, через штаны диагноз не ставят. В смысле предполагаемую проблему нужно увидеть своими глазами, а еще лучше ощупать. Поэтому собирать анамнез по Интернету затруднится даже специалист.

Давайте будем исходить из лучшего. Murti46 родился с одним яичком, что бывает, и в этом нет ничего страшного, покуда оно в порядке и нормально функционирует. Вот только плодовитость несколько понижена. Но если у Murti46 все же два яичка, из которых одно все еще прячется в брюшной полости или паху, то риск заполучить рак яичка у него повышен в 10–20 раз.

Решайте сами, что вы можете извлечь из этого урока. Я теперь, по крайней мере, знаю, что вегетарианцы могут есть мясистые фрукты.

Варикозные – это же эти вены, извивающиеся под коричневыми колготками пожилых дам, не так ли? Верно. Но они могут образовываться и в яичках. Точнее говоря, чаще всего несколько выше яичек. Как же это получается?

Циркулирующая по организму кровь поступает от сердца, и туда же она постоянно возвращается. От сердца она двигается по направлению к легким, где обогащается свежим кислородом. Из легких снова к сердцу, потом свежая кровь качается в организм по артериям. Обратную доставку бедной кислородом крови осуществляют вены.

Еще раз коротко для ясности: вены транспортируют кровь к сердцу, артерии – от сердца, а те и другие вместе называются кровеносными сосудами. При этом транспортировка крови из нижней части туловища требует несколько больше усилий, ведь качать приходится против силы тяжести. Чтобы это вообще стало возможным, организм изобрел венозные клапаны. Это маленькие шлюзы, позволяющие крови не следовать земному тяготению и не течь обратно вниз. Неполадки с этими шлюзами из-за перегрузки или вследствие старческих изменений приводят к образованию варикозных вен. Кровь не оттекает и застаивается. От этого может пострадать яичко, причем и в юношеском возрасте тоже. Это называют варикоцеле (варикозным расширением вен семенного канатика), и оно бывает исключительно на левом яичке. Почему же только на левом?

По левой стороне тела кровь от яичек течет в левую почечную вену. Сосуд впадает в почечную вену почти под прямым углом, как это видно на рисунке. По правой стороне тела кровь течет из яичка в большую полую вену и входит в нее под острым углом. Получается, отток слева функционирует хуже. В случае дефекта венозного клапана, о котором говорилось выше, кровь вообще больше не сможет оттекать, а будет направляться от почки обратно к яичку и там застаиваться. И тогда в зависимости от степени тяжести на левой стороне мошонки можно увидеть синеватую витую сетку.

На нашей иллюстрации это белое с витыми штрихами место над яичком. Такая венозная сетка усиливается из-за повышения давления в брюшной полости, что происходит при кашле или нажиме.

Это не очень скверная болезнь, и все же, как вы уже могли догадаться, от такого венозного затора может пострадать плодовитость мужчины.

Варикоцеле устраняют оперативным путем в случаях, если возникают боли, если понижены показатели тестостерона или если проблема беспокоит пациента с косметической точки зрения. А также если мужчина, у которого на яичках варикозные вены, хочет детей, но у него не получается, то удаление варикоцеле повысит шансы на потомство.

Как и в других случаях, возможны разные варианты оперативного решения проблемы с варикозными сосудами; главное – остановить обратный приток крови из почки. Для этого можно методом перфорирования или открытой операции лигировать этот сосуд, то есть присоединить его на другой высоте.

Еще один метод – ввести в этот сосуд закупоривающее вещество. Это как если залить в сток горячий расплавленный жир и подождать, пока он не охладится и не закупорит трубу. На медицинском жаргоне это называют склерозированием. Интересно, а куда же потечет кровь от яичка, если основной путь закрыт? Наряду с крупным сосудом есть еще много мелких, теперь они возьмутся за дело. Представьте себе, что на автобане пробка, но движение не останавливается, потому что есть объездные пути по проселкам. Более того, наш организм столь умен, что замечает увеличение нагрузки на «проселочные дороги» и расширяет их.