Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Триппер успешно лечат антибиотиками. Как правило, всегда требуется обследовать и, соответственно, пролечить нынешних и бывших сексуальных партнеров. Здесь в первую очередь нужно содействие пациентов и важно преодолеть стыд. Понятно, что создать в WhatsApp группу под названием «Тип-топ-триппер» и добавлять туда своих партнеров на одну ночь не так-то просто, но, возможно, это имело бы смысл.

Наряду с гонореей есть еще множество других бактерий, которые у обоих полов вызывают похожую симптоматику и в самом худшем случае могут привести к непроходимости маточных труб или воспалению придатков яичка, что грозит бесплодием.

Все эти бактерии носят благозвучные названия, например, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Trichomonas vaginalis . Вполне вероятно подцепить одновременно и несколько возбудителей. Поэтому важно провести точную диагностику посредством специальных посевов мочи и мазков, чтобы посмотреть, что там в интимной области ползает и бегает. Так можно подобрать самый подходящий антибиотик и оптимизировать лечение.

Между прочим, беременные женщины проходят штатную проверку на предмет венерических болезней во избежание инфицирования ребенка во время родов. Наряду с внушающими опасения бактериями есть еще вирусы, которые могут подпортить удовольствие от полового акта. Самый известный из них коротко называется ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Поначалу заражение влечет за собой часто повторяющиеся гриппозные симптомы, далее наступает иммунный дефицит, а затем, после порой очень долгой латентной паузы без всяких симптомов, проявляется полная картина приобретенного иммунодефицита – СПИДа. Из-за ослабленной иммунной системы при СПИДе возникают многочисленные сопутствующие заболевания, вплоть до опухолей. Хотя передача вируса происходит в основном в области урологии, последствия требуют вмешательства специально обученных терапевтов, которые пытаются с помощью медикаментов держать вирус в узде и как можно на дольше отсрочить новые проявления СПИДа.

Больные венерическими болезнями, такими как триппер или сифилис, находятся под большим риском инфицирования ВИЧ, чем здоровые люди. С одной стороны, это часто связано с общим характером сексуального поведения, то есть со склонностью к незащищенному сексу с постоянно меняющимися партнерами, но, с другой стороны, и с более высоким риском подхватить заразу. Когда уже наличествуют небольшие повреждения слизистых, возбудителям болезней легче проникать в организм. Давайте на этом месте еще разок вспомним господина Кондома.

Теперь мы познакомимся с маленьким вирусом, который хоть и не угрожает жизни, но может немало докучать. Это вирус папилломы человека, вызывающий недуг, о котором речь в следующей главе.

Семейство вирусов папилломы насчитывает более сотни членов. Из практических соображений им не дали собственных имен, их просто пронумеровали, как дома на улице. Некоторые члены семейства, а именно № 16 и № 18, разделяют ответственность за возникновение рака шейки матки у женщин – за это открытие немецкий исследователь Харальд цур Хаузен получил в 2008 году Нобелевскую премию. У мужчин вирусы папилломы № 16 и № 18 служат причиной редкого рака пениса и анального канала. Таким образом, мое изначальное утверждение, будто это не смертельные вирусы, не совсем верно. Так, № 6 и № 11 хотя и не подозревают в канцерогенности, но они вызывают Condylomata acuminata , а проще сказать – кондилому, или остроконечную бородавку. Если вы посмотрите на их изображения в Интернете, у вас может пропасть аппетит; даже урологи боятся этих чрезвычайно заразных бородавок. Внешне они выглядят как маленькие родинки и могут быть плоскими либо на черенке. Они могут выступать поодиночке или группами, особенно любят располагаться на пенисе, в паху или по всей лобковой области. Кондиломы могут не пощадить анус и даже полость рта. Представив себе эти области распространения бородавок, вы поймете, что презерватив от них не всегда защитит. Разве что только надевать этакие карнавальные трусы со слоновьим хоботом из латекса для члена. И все же лучше презерватив, чем вообще ничего.

Если против кондилом ничего не предпринимать, то они могут достигать значительных размеров. Иногда встречаются весьма впечатляющие экземпляры, имеющие определенное сходство с соцветием цветной капусты. Однако инфекция не всегда сопровождается кожными изменениями. И все-таки, если вирус затаился в организме, он может проявиться позднее, и он заразен. Тем важнее последовательное лечение, как только возникло подозрение на инфекцию. Для лечения применяют стерилизующую мазь и лазерную склеротерапию. Когда лечат видимые бородавки, то разные формы вируса – как канцерогенные, так и просто обременительные – могут остаться и затаиться в организме. У этой дилеммы есть одно довольно элегантное решение. Существует вакцина, которую с 2007 года Институт Роберта Коха [13] Немецкий федеральный институт по изучению инфекционных заболеваний. рекомендует молодым девушкам. Прививку следует делать девочкам в возрасте от 9 до 14 лет до того, как они начнут жить половой жизнью. Практически такая вакцина действует не только против канцерогенных типов вируса (№ 16 и 18), но и против № 6 и 11, которые провоцируют досадные, но не опасные остроконечные бородавки.

Наряду с тем, что вирус может вызывать у женщин рак шейки матки, у мужчин, как уже упоминалось, он может стать причиной карциномы анального канала или пениса. Риск для мужчин гораздо меньше, но он есть. В Германии исходят из того, что, повышая процент вакцинации среди женщин, риску и мужских заболеваний можно противостоять. В принципе это верно, ведь если бы все женщины были вакцинированы, то болезнь не смогла бы больше распространяться. Однако этот простой расчет не срабатывает по двум причинам. Во-первых, доля привитых девочек в 2014 году была немногим более 50 %, а во-вторых, эта калькуляция не учитывает такую группу населения, как гомосексуальные мужчины. Как им защититься от заболевания, которое передается преимущественно сексуальным путем, если прививки делают только женщинам? Было бы целесообразно рекомендовать общую вакцинацию и вместе с тем обязать больничные кассы [14] Специальные организации, оказывающие услуги обязательного медицинского страхования в Германии. брать расходы на себя, как это было сделано в 2015 году в Швейцарии. Может быть, таким образом через пару лет или десятилетий удастся искоренить зловредный вирус, и, кто знает, может, к тому времени уже изобретут вакцину против ВИЧ.

Ну можно ли завершить раздел о мужском половом органе лучшим образом, чем рассказать об одной ужасной, но вместе с тем комической главе в урологии? Я имею в виду инциденты, связанные с моделью пылесоса от одного известного немецкого производителя. О пылесосе «Кобольд» даже написана докторская диссертация; спустя более двух десятилетий после ее опубликования Шарлотта Роше и Кристоф Мария Хербст [15] Шарлотта Роше (род. 1978) – немецкая актриса, телеведущая, писательница. Кристоф Мария Хербст (род. 1966) – немецкий киноактер. имели огромный успех в ходе своего декламационного турне. Одна моя знакомая рассказала, что в 2004 году была на этой лекции и ушла, не дождавшись окончания; возле двери она встретила группу таких же не выдержавших ужасов и покинувших зал – преимущественно мужчин. В чем же дело? Давайте начнем с самого начала. Итак, в 1970-е годы появилась модель пылесоса по имени «Кобольд» [16] В германской мифологии небольшие существа, сходные с нашими домовыми. . В отличие от нынешних привычных нам пылесосов у него была довольно короткая всасывающая труба – всего 11 сантиметров. Дальше крепился вентилятор, создававший поток всасывания, за ним – мешок-пылесборник.