Фолькер Витткамп - Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Иначе обстоит дело с пожилыми людьми и с теми, у кого ослаблен иммунитет. У них простое воспаление мочевого пузыря может привести к тяжелому сепсису, то есть к заражению крови. Симптомы – высокая температура, озноб и общее недомогание. В таких случаях рекомендуется незамедлительно обратиться в ближайшее отделение «Скорой помощи»; часто за этим следует стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков. Раньше меня возмущали молоденькие девушки, являющиеся ночью в приемный покой «Скорой помощи» с жалобами на воспаление мочевого пузыря. Теперь я знаю, насколько это может быть больно. Как объяснила мне моя девушка, воспаления мочевого пузыря могут быть страшнее гнойного аппендицита.

Итак, во многих случаях воспаление мочевого пузыря быстро и легко снимет антибиотик. Но лучше, естественно, вообще не доводить до этого дело.

Женщины, подверженные постоянно повторяющимся инфекциям мочевыводящих путей, могут, по крайней мере, где-то на 30 % снизить возможность этих неприятных явлений, если будут придерживаться нескольких несложных правил (при условии, что органические причины инфекций исключены). И безо всяких антибиотиков! Мы только что узнали, что жжение в мочевом пузыре чаще всего вызывают бактерии из нашего собственного организма и что именно в женском организме велика опасность попадания бактерий куда не надо – из-за маленького расстояния между анусом и мочеиспускательным каналом. Из профилактических мер мы упоминали интимную гигиену обычной водопроводной водой. Исключительно важно также правильно подтираться после похода в уборную. Делать это надо движением спереди назад, то есть от преддверия влагалища по направлению к анусу, иначе вы предлагаете бактериям бесплатное такси. Привычка мыть руки перед тем, как идти в туалет, обеспечит вам дополнительную защиту от нежелательных вирусов. Сексуально активным женщинам рекомендуется через 10–15 минут после полового акта опорожнить мочевой пузырь. Хотя есть вещи куда более романтичные, чем сразу же идти в уборную, но ведь и мужчины в большинстве своем далеко не чемпионы долгих посткоитальных ласк, и после полового акта у них как раз рефрактерный период. В качестве компенсации за отлучку в туалет женщина может преподнести мужчине сюрприз: вернуться в спальню с пивом на двоих. Ведь неплохая идея, а? Тем более что обильное питье, от двух до трех литров в день, также относится к поведенческой профилактике периодических воспалений мочевого пузыря. Кружка пива после полового акта вполне уместна, а вот излишнего количества черного чая, кофе и алкоголя лучше избегать. Навестить бабушку после занятий сексом тоже неплохая идея, хотя, следует признать, и несколько неожиданная, если не гротескная… Но ведь кто иной, как не бабушка, всегда советовала тепло одеваться, не велела подолгу оставаться в мокром купальнике или плавках… И была абсолютно права! И еще: бабушкины трико, в отличие от трусиков из Victoria’s Secret, выдержат машинную стирку при температуре 60°, а может, даже и стирку с кипячением.

Вообще-то, эти бабушкины старые трико могли бы решить сразу две проблемы: с одной стороны, они не возбуждают, а значит, потенциально могли бы уменьшить количество половых контактов; с другой стороны, они сокращают шансы бактерий на выживание во время стирки. Если к тому же еще регулярно опорожнять мочевой пузырь (что препятствует расселению в нем бактерий) и сбалансированно питаться, то пузырь должен быть очень даже доволен нами.

Должен бы… Выше говорилось, что соблюдение этих простых поведенческих правил уменьшает риск получения инфекций на 30 %. Так что многим женщинам нужны дополнительные меры для предотвращения повторяющихся воспалений мочевого пузыря.

Да, вы правильно прочитали заголовок. Уже существует вакцина, применяющаяся при частых воспалениях мочевого пузыря, а точнее говоря, их даже две. Принцип схож с другими вакцинами, будь то прививка от свинки, кори или краснухи. Сначала в организм вводят ослабленных или мертвых возбудителей. Они не в состоянии вызывать какие-либо заболевания, но наш организм распознает их как потенциальных врагов и формирует живучие защитные клетки. И если в какой-то момент организм подвергнется вторжению настоящих бактерий или вирусов, то у иммунной системы уже будет наготове армия, и натиск будет отражен. Для мочевого пузыря на данный момент есть вакцина в форме таблеток, содержащих различные ослабленные штаммы бактерии E. сoli – главного возбудителя воспалений мочевого пузыря. Действующее вещество другой вакцины содержит прочие мертвые вирусы, носящие сложные названия типа M. morganii, P. mirabilis или E. faecalis. Чтобы ввести этот коктейль в организм, необходимо несколько уколов в мышцы, как, например, при прививке против столбняка. Усилия полностью себя оправдывают, поскольку в ходе медицинских исследований такая стимуляция иммунной системы показала хороший результат: инфекции мочевых путей отступают.

Мы уже узнали, что возбудителям болезни надо закрепиться на слизистых оболочках, иначе их запросто смоет. Наш главный противник – E. сoli – цепляется к молекулам сахара в клетках на поверхности мочевого пузыря, точнее говоря, к маннозе, родственнице всем известной глюкозы. Этот механизм используют еще в одном методе профилактики воспалений мочевого пузыря. Если ввести в организм маннозу, она тоже будет естественным путем попадать в мочевой пузырь. Если в пузыре скопились бактерии, которые пытаются там закрепиться, они будут наталкиваться на эти свободные частицы маннозы и цепляться к ним, а не к слизистой мочевого пузыря. Теперь они привязаны к частичке маннозы, как к док-станции, и выводятся вместе с ней при следующем мочеиспускании. По крайней мере, так оно выглядит в теории. Мы тут, разумеется, говорим о профилактике. Если бактерии уже зацепились, то этот аттрактант уже не подействует. Кстати, подобным эффектом обладает сок или экстракт клюквы. Точно неизвестно, каким образом клюквенный настой предотвращает закрепление бактерий, и ученые все еще ищут правильную дозировку. Но определенное воздействие он, по всей видимости, оказывает и в любом случае вреда уж точно не нанесет.

Если и эти уловки не увенчались успехом, то, увы, придется все же обращаться к антибиотику, чего, вообще-то, хотелось бы избежать, чтобы не генерировать резистентные бактерии. Есть еще одно средство для сложных случаев – определенные препараты, которые принимают непосредственно после полового акта или – в более низких дозах – ежедневно.

Как вы увидели – или, вернее сказать, прочитали, – с мочевым пузырем дело непросто, к тому же и недешево. В США ежегодные расходы населения на лечение цистита оценивают в два миллиарда долларов.