Иван Лесков - Книга от простуды. Первый помощник родителей здорового малыша

Врачи назначают препараты этой группы (чаще всего «Стопангин»и «Гексорал»), если сомневаются, бактерии или вирусы поселились в горле.

В любом случае, все вышеперечисленные лекарства нежелательно применять дольше 5 дней: при длительном применении они сами могут стать источником раздражения глотки.

«Каметон» известен еще с советских времен: тогда других препаратов для облегчения боли в горле и борьбы с инфекциями, так сказать, на местном уровне, попросту не существовало. Сейчас врачи назначают его все реже и реже из-за того, что как противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое средство «Каметон» изрядно уступает более современным конкурентам. По сути, сейчас у «Каметона»осталось только одно преимущество: при применении он совсем не раздражает слизистых оболочек горла даже при длительном лечении.

«Фалиминт» – просто ментол; больше о нем сказать нечего. С тем же успехом можно пососать таблетку валидола или драже «Тик-Так».

Раствор для полосканий горла и полости рта «ОКИ», «Тантум верде» (он выпускается в виде раствора для полосканий и спрея для горла), леденцы «Стрепфен» (не путать со «Стрепсилсом») оказывают одно и то же действие: снимают боль и красноту в горле. «ОКИ»и «Стрепфен»чуть эффективнее, но «ОКИ»можно давать детям, которые уже умеют полоскать горло, не глотая раствор, а «Стрепфен»вообще рекомендуется только взрослым и подросткам. «Тантум верде»есть в виде спрея, и его можно применять у детей с 3–4 лет. Если при ангине или вирусной инфекции одновременно применяют антибиотики или противовирусные препараты, никакого дополнительного лечения просто не требуется: «ОКИ», «Стрепфен»или «Тантум верде»прекрасно уберут все местные проявления ангины и фарингита.

Несколько по иному принципу действует «Мундизал гель», но его чаще применяют не при проблемах с горлом, а при воспалении десен, и только у детей старше 12 лет.

Антибиотиков для местного применения в горле не существует. К сожалению. А среди докторов принято при заболеваниях горла – причем любых, и фарингитах, и ангинах – применять антибиотики. Вызвано это тем, что врачи очень боятся формирования носительства бактериальных инфекций в горле, и в первую очередь стрептококка, который, кроме всего прочего, «отвечает» за хронический тонзиллит, ревматизм и гломерулонефрит.

Стрептококковая ангина выглядит в общем-то достаточно мирно, да еще и способна самостоятельно разрешаться за 5–7 дней без всяких антибиотиков.

Это очень похоже на ту самую ОРВИ, которую большинство врачей предпочитают не лечить вовсе. Мол, само пройдет.

Однако природа за подобную самонадеянность иногда крепко наказывает, причем далеко не всегда под горячую руку попадают непосредственные виновники. Чаще всего страдают дети, которым врачи не назначили вовремя нужных средств, а родители на назначении этих самых средств не настояли.

«ИРС-19» и «Имудон» – препараты, стимулирующие местный иммунитет в глотке. Они состоят из порезанных на кусочки бактерий, которые наиболее часто вызывают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать так называемые факторы защиты: антитела, лизоцим и другие вещества, которые блокируют развитие бактериальных и вирусных инфекций дыхательных путей уже на уровне слизистых оболочек.

Проблема в том, что «ИРС-19»не оказывает системного действия, а у «Имудона»оно минимальное. Между тем, стимуляция только местного иммунитета не дает существенного повышения сопротивляемости инфекциям всего организма. Получается, что применение «ИРС-19»и «Имудона»без одновременного с ними применения аналогичных препаратов внутрь ( «Рибомунила»или «Бронхомунала») просто бессмысленно.

Если препараты системного действия работают медленно (курс лечения «Рибомунилом», например, длится до 6 месяцев), то «ИРС-19»и «Имудон»нужны тогда, когда требуется быстро повысить уровень иммунитета. Поэтому «местные» препараты назначают или на фоне курса антибиотиков при инфекциях дыхательных путей, или одновременно с началом курса лечения «системными» препаратами, чтобы выиграть время.

Чтобы разбирать капли для лечения заболеваний уха, нужно знать одну маленькую физиологическую подробность: барабанная перепонка непроницаема для жидкостей. Это означает, что если она не повреждена, то все без исключения капли, которые мы с вами закапываем при отитах в ухо, оказывают свое лечебное действие только в слуховом проходе.

Небольшие по площади дефекты в барабанной перепонке, которые или образуются самостоятельно при прорывах гноя в слуховой проход, или в результате проколов барабанной перепонки (их почему-то очень часто делают некоторые ЛОР-врачи), быстро и легко зарастают. Рубцы на барабанной перепонке, которые остаются после этого, тоже никак не влияют на слух. Однако нужно знать, что из полости среднего уха, которая располагается за барабанной перепонкой, ушные капли могут легко попасть во внутреннее ухо, где располагаются окончания слухового нерва, и повредить его. Такая ситуация может привести или к стойкому снижению слуха (сенсоневральной тугоухости), или к полной глухоте. Поэтому, если имеется дефект барабанной перепонки (например, если из слухового прохода вытекает гной), нужно выбирать те ушные капли, которые не повреждают слуховой нерв.

Из-за того, что большинство ушных капель не проникают сквозь барабанную перепонку, их крайне редко применяют для лечения средних отитов в качестве монотерапии. Чаще всего одновременно с ушными каплями при воспалении среднего уха ЛОР-врачи назначают капли в нос, антибиотики внутрь или в уколах и согревающие компрессы на ухо. При наружном отите, воспалении кожи наружного слухового прохода (его еще называют «ухо пловца»), наоборот, можно добиться полного излечения, применяя только ушные капли и больше ничего.

«Анауран», «Полидекса» (ушные капли), «Софрадекс» содержат антибиотики, которые способны повредить слуховой нерв, поэтому при наличии перфорации в барабанной перепонке врачи их обычно не назначают.