Игорь Прохоров - Военная и экстремальная медицина. Часть 2

Стойкие ОВ – это вещества с высокой температурой кипения (свыше 140° С), они медленно испаряются и на длительное время заражают местность и предметы. Типичным представителем стойких ОВ являются иприт и V x-газы. Стойкие ОВ могут применятся противником для непосредственного поражения личного состава, а также для заражения участков местности с целью затруднить боевые действия войск.

Деление ОВ на нестойкие и стойкие носит условный характер. При некоторых условиях (погода, рельеф местности, характер растительности на местности) нестойкие ОВ ведут себя как стойкие и наоборот.

В зависимости от скорости развития клиники поражения ОВ различают:

1. ОВ замедленного действия (характерно наличие в клинической картине скрытого периода от 1 часа и более) – иприт, фосген и т.д.;

2. ОВ быстрого действия (скрытого периода в клинике поражения нет) зарин, синильная кислота.

В зависимости от характера и исхода поражения ОВ:

1. ОВ смертельного действия предназначаются для уничтожения войск и населения (иприт, синильная кислота, зарин, V x-газы и т.д.);

2. ОВ, временно выводящие людей из нормального психического или физического состояния, предназначаются для дезорганизации войск и населения, снижения боеспособности (психотомиметики, ОВ раздражающего и слезоточивого действия).

Под очагом химического поражения понимается территория с находящимися на ней личным составом, боевой техникой, транспортом и другими объектами, подвергшаяся воздействию химического оружия, в результате которого возникли или могут возникнуть поражения людей. Размеры и характер очагов химического поражения зависят от физико-химических и токсических свойств ОВ, средств и способов их применения, метеорологических условий, рельефа местности и т.д.

В очаге химического поражения различают:

1. район заражения, который включает район непосредственного применения отравляющих веществ и часть зоны распространения зараженного воздуха, где кроме поражения личного состава достигается высокая степень заражения местности, боевой техники, транспорта, обмундирования;

2. район распространения зараженного воздуха (первичного и вторичного облака ОВ), характеризующегося в течение определенного времени опасностью поражения личного состава и отсутствием или незначительной зараженностью местности, боевой техники, обмундирования.

В зависимости от примененного противником ОВ очаги химического поражения подразделяют на: стойкие и нестойкие. Как правило, к очагам поражения стойкими ОВ относят очаги, в которых поражающее действие ОВ сохраняется в течение 1ч и более (часы, сутки, недели, месяцы). К очагам поражения нестойкими ОВ относят очаги, эффект действия ОВ в которых прекращается в течение нескольких минут, десятков минут (до 1ч). Стойкие очаги противником могут создаваться не только для поражения личного состава в момент применения химического оружия, но и для заражения местности, боевой техники, различных объектов внешней среды в целях создания сковывающего эффекта, затрудняющего в течение длительного времени боевые действия наших войск. В большинстве случаев использование нестойких ОВ предусматривает поражение личного состава в очаге только в момент их применения.

С учетом времени возникновения основных симптомов интоксикации у пораженных в химическом очаге различают очаги поражения быстродействующими ОВ (клиника отравления появляется в течение первого часа после применения – минуты, десятки минут) и очаги поражения ОВ замедленного действия (клиника отравления может возникать позднее первого часа).

Для очагов быстродействующих ОВ, создаваемых противником, характерны:

1. Одномоментность поражения значительного числа личного состава части, подразделения;

2. Вероятность частичного выхода из строя (поражение) медицинского состава части, подразделения;

3. Возникновение значительного числа тяжелопораженных, продолжительность жизни которых при отсутствии своевременной, эффективной помощи не превысит 1 ч с момента возникновения клиники отравления;

4. Отсутствие резерва времени у медицинской службы для существенного изменения ранее принятой организации работ по ликвидации очага;

5. Необходимость оказания эффективной медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации в установленные оптимальные сроки и эвакуация раненых и больных из очага преимущественно в один рейс.

Существенным отличием очагов поражения ОВ замедленного действия является:

1. Последовательное, на протяжении нескольких часов, появление признаков отравления у больных и раненых. В этих условиях особое значение приобретают мероприятия по активному выявлению пораженных среди личного состава в процессе выполнения боевой задачи;

2. Непродолжительный срок жизни тяжелопораженных при отсутствии своевременной, эффективной помощи при поражении V- газами – не более 1 ч с момента возникновения клиники, при поражении ОВ типа иприта, фосгена и др. – несколько часов, суток;

3. Наличие определенного резерва времени (несколько часов) для корректирования основного плана организации работ по ликвидации очага в зависимости от складывающихся условий боевой обстановки;

4. Эвакуация пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации в несколько рейсов по мере их выявления.

В зависимости от стойкости ОВ необходимо предусмотреть проведение следующих мероприятий:

1. После выхода из очага проводить санитарную обработку личного состава и мероприятия по предупреждению поражений за счёт десорбции ОВ;

2. Учитывать при организации развертывания и режима работы медицинских частей и учреждений особенности приема, медицинской сортировки, санитарной обработки и оказания медицинской помощи в функциональных подразделениях при массовом приеме пораженных из очага;

3. Выдавать личному составу спасательных команд, направляемых в очаг поражения стойкими ОВ, профилактические антидоты.

Острые массовые отравления считаются одной из характерных экстремальных ситуаций мирного и военного времени. Их развитие наиболее вероятно в регионах или населенных пунктах, где концентрируются химические предприятия или в условиях ведения войны с применением химического оружия. Диагностика массовых отравлений, в том числе и поражений отравляющими веществами, представляет большие трудности ввиду того, что такие отравления, как правило, являются внезапными, причем токсический агент в момент «вспышки» отравления часто остается неизвестным.