Игорь Прохоров - Военная и экстремальная медицина. Часть 2

1. искусственная вентиляция легких воздухом;

2. искусственная вентиляция легких кислородно-воздушными смесями;

3. искусственная вентиляция легких в зараженной атмосфере с применением противогазной коробки и подключением аппарата к маске противогаза;

При отсутствии ОВ в воздухе аппаратом пользуются следующим образом. Пострадавшего укладывают на спину, под лопатки подкладывают валик из одежды, чтобы максимально запрокинуть голову назад. При этом корень языка отходит от задней стенки глотки, что обеспечивает восстановление свободного доступа воздуха в гортань и трахею. Язык с помощью языкодержателя извлекают наружу и полость рта очищают от слизи и рвотных масс. При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять. Обеспечив свободную проходимость дыхательных путей, начинают нагнетать воздух в легкие. Обязательным условием ИВЛ является тугое прижатие маски вокруг носа и рта пострадавшего. Для этого одной рукой маска прижимается к лицу пострадавшего (большой палец руки располагается в области носа, указательный и средний – на подбородке), другой рукой ритмично сжимается дыхательный мешок. Интервалы между отдельными дыхательными движениями должны составлять около 5 секунд (12 движений в 1 мин.). Не следует стремиться вдувать воздух как можно чаще. Важнее обеспечить достаточный объем искусственного вдоха (ДП -10 обеспечивает максимальный вдох 1300 мл). Вздутие эпигастральной области во время ИВЛ под положительным давлением свидетельствует о том, что воздух попал в желудок. Для эвакуации воздуха из желудка следует осторожно надавить ладонью на область эпигастрия, предварительно повернув голову и плечи пострадавшего.

Аппарат можно применять в отравленной атмосфере, присоединив предварительно коробку противогаза к всасывающему клапану, а маску аппарата заменяют шлемом-маской противогаза.

Приборы и аппараты ингаляционной кислородной терапии Кислородный ингалятор КИ-4 предназначен для терапии кислородом и кислородно-воздушной смесью в полевых условиях одному или двум пострадавшим одновременно в легочно- автоматическом или непрерывном режимах. КИ-4 состоит из следующих основных частей: 2 кислородных баллона (400 л кислорода в каждом); блок кислородного ингалятора, детали управления подачей кислорода; дыхательный мешок; гофрированные трубки с масками; ЗИП; металлический ящик в котором смонтирован аппарат (в нем имеется заглушка, для присоединения коробки противогаза).

Рис.19 Кислородный ингалятор КИ-4

Принцип действия аппарата основан на подаче кислорода из баллонов, где кислород находится под давлением 150-200 атм. Ингалятор обеспечивает легочно-автоматический режим подачи кислорода или кислородно-воздушной смеси одному или двум пациентам одновременно. Для этого необходимо ручку регулятора «Режим подачи кислорода» установить в положение «Легочно- автоматическая подача», ручку управления «Содержание кислорода в смеси» установить в одном из положений 40, 60, 80, 100 %, в зависимости от состояния пораженного. Кроме того, конструкция аппарата позволяет подавать пострадавшему кислород непрерывно (в случае тяжелого состояния пораженного): ручку регулятора «Режим подачи кислорода» установить на одну из цифр 10, 15 или 20 (литров кислорода в минуту); ручку управления «Содержание кислорода в смеси» установить на цифру 100 (%).

При подключении к аппарату коробки фильтрующего противогаза можно проводить ингаляцию кислородно-воздушной смеси в зараженной атмосфере. Аппарат выдерживает многократную специальную обработку табельными растворами, надежен в эксплуатации в любых климатических районах и транспортируется всеми видами транспорта.

Кислородно-ингаляционная станция КИС-2 предназначена для проведения кислородной терапии в полевых условиях. Станция состоит из источников кислорода (кислородные баллоны), пульта управления, обеспечивающих снижение давления до рабочего, быстро соединяемых коммуникаций и концевых приборов, подающих кислород одновременно 20 пациентам.

С помощью станции можно осуществлять:

1. ингаляцию кислородом или кислородно-воздушной смесью регулируемого состава;

2. ингаляцию кислородом или кислородно-воздушной смесью регулируемого состава с использованием противогазных коробок в условиях зараженной атмосферы;

3. ингаляцию аэрозолями лекарственных веществ двум пациентам одновременно;

4. аспирацию (отсос жидкости из верхних дыхательных путей) у двух пациентов одновременно;

5. кислородное обеспечение наркозных аппаратов типа «Наркон-П», «Наркон-2» до двух аппаратов одновременно.

В комплект станции входят: пульт управления, струбцины, ингаляторы кислородные, шланги, увлажнители, маски, катетеры, коробки клапанные, аспираторы, распылители водных растворов лекарственных веществ, дыхательные мешки, укладка.

Развертывание и свертывание станции КИС-2 производится без инструментов. Станция работоспособна в интервалах температур от +5 до +40 оС при относительной влажности до 95%; транспортируется всеми видами транспорта, а концевые приборы допускают многократную специальную обработку. Укладки выполнены в пылевлагозащитном варианте.

Меры безопасности при работе с медицинскими кислородными приборами и аппаратами

1. К работе с кислородной аппаратурой допускаются лица, изучившие инструкцию по эксплуатации и правила техники безопасности при работе с ней.

2. Хранить баллоны только в вертикальном положении, вдали от солнечных лучей и нагревательных приборов.

3. Кислородные баллоны следует оберегать от резких толчков, ударов и тем более падений.

4. Использование баллона допускается лишь в том случае, если давление в нем кислорода не ниже 5 кг/см 2.

5. Вентиль кислородного баллона нужно открывать медленно (в противном случае может произойти воспламенение внутренних деталей, так как при резком открытии вентиля давление в его рабочей полости резко возрастает, а температура достигает + 400 °С), постепенно доводя его до отказа.

6. Категорически запрещается применять для обработки запорного вентиля и редуктора жировые и масляные смазки, так как при соприкосновении их с кислородом возможны воспламенение и взрыв. Поэтому необходимо:

* не отвинчивать запорные вентили масляными тряпками;

* работать с кислородной аппаратурой только хорошо вымыв руки с мылом (для удаления камфорного масла и др.);

* по окончании работы закрывать запорные вентили защитными колпаками.

7. Запрещается пользоваться неисправными или непроверенными баллонами и редукторами (проверку проводит служба котлонадзора).