Григорий Кассиль - Наука о боли

Оглавление

Предисловие

От автора

Глава 1. Шестое чувство

Глава 2. Периферические механизмы болевого ощущения

Рецепторы

Проводники возбуждения

Глава 3. Центральные механизмы чувства боли

Спинной мозг

Головной мозг

Глава 4. Вегетативные механизмы боли

Периферическая организация вегетативных процессов

Центральная организация вегетативных процессов

Глава 5. Химическая регуляция функций

Внутренняя среда

Гомеостаз

Гуморальная регуляция

Медиаторы

Мозговой барьер

Глава 6. Химия боли

Глава 7. Формирование чувства боли

Протопатическая и эпикритическая чувствительность

Компоненты болевого синдрома

Глава 8. Болевое восприятие

Повышенная чувствительность к боли

Пониженная чувствительность к боли

Глава 9. Методы экспериментального изучения болевого ощущения

Глава 10. Висцеральная боль

Болевая чувствительность внутренних органов

Истинная и отраженная боль

Глава 11. Боль – болезнь

Головная боль

Мышечная боль

Фантомные боли

Каузалгия

Зуд

Глава 12. Влияние боли на организм

Боль и железы внутренней секреции

Глава 13. Болевой синдром

Стресс

Шок

Глава 14. Эмоциональные аспекты боли

Индивидуальная оценка болевого ощущения

Болевые эмоции

Глава 15. Пути и возможности обезболивания

Иглоукалывание

Болеутоляющие средства

Общая анестезия

Местная анестезия

Литература

Трудно найти человека, который хотя бы раз в жизни не испытал боли. Ее боятся, избегают… Она может стать безжалостным тираном, отравляющим существование человека, но иногда, правда гораздо реже, и благодетелем, облегчающим страдания.

Едва ли какое-либо иное ощущение может найти в словесных определениях столь большое разнообразие как те, которыми мы характеризуем боль! Не много найдется биологов, физиологов и врачей, не старавшихся понять, что такое боль, не пытавшихся разгадать тайну ее возникновения, не искавших способов борьбы с нею.

Но хотя ощущение боли знакомо каждому, все же возникновение этого чувства, о котором автор этой книги, профессор Г. Н. Кассиль, говорит как о шестом чувстве, во многом остается загадочным и таинственным.

В своей книге, рассчитанной на читателя, не приверженного какой-либо из многочисленных «теорий» происхождения боли, профессор Г. Н. Кассиль собрал воедино огромный материал, накопленный современной наукой о боли, ее возникновении и происхождении. Им обстоятельно, с глубоким знанием предмета, рассмотрены и обсуждены все разнообразные и возможные аспекты проблемы боли.

Профессор Г. Н. Кассиль, сам много и с успехом занимавшийся изучением боли, нашел удачную форму изложения, позволившую донести до читателя все богатство, все противоречия современных знаний о возникновении и происхождении боли, избежав излишних подробностей и преодолев многие трудности. Написать научно-популярную книгу так, чтобы она стала одновременно и строго научной и доступной для читателя, не имеющего специального образования, всегда очень трудно. Изложить же современные представления о том, что такое боль, не упрощая всех сложностей и не обременяя их избытком научных терминов и понятий,— трудно вдвойне и не всякому по плечу! Ведь боль — явление, внешне простое, обыденное и одновременно необычайно сложное. Профессор Г. Н. Кассиль сумел одолеть все эти трудности. А его книга о боли, я в этом убежден, будет с интересом и вниманием прочитана не только неспециалистами, но и уже подготовленными научными работниками — биологами и врачами.

Можно не сомневаться, что книге будет оказан должный прием самыми широкими кругами читателей, и она поможет создать правильное представление о боли, рассеяв многие ошибочные, все еще распространенные взгляды на ее происхождение и роль в человеческой жизни.

Академик В. Н. Черниговский

Здесь нужно, чтоб душа была тверда;

Здесь страх не должен подавать совета.

Данте, « Божественная комедия ».

В мире много сил великих,

Но сильнее человека нет на свете ничего

Софокл. « Антигона »

Опыт популяризации биологической и медицинской литературы говорит о повышенном, чтобы не сказать — остром, интересе читателей к ведущим проблемам науки о жизни, начиная с ее молекулярных основ и кончая деятельностью наиболее совершенной в природе материи — нервной ткани. В наши дни самые сложные научные истины становятся доступными массовому читателю. Он умеет хорошо разбираться в загадках тканевой несовместимости, осведомлен об опытах с искусственным выращиванием человеческих эмбрионов, знаком с открытиями в области синтеза живой материи, обсуждает проблему замещения органов — почек, сердца, даже мозга. С ним можно говорить на должном уровне и о специальных аспектах боли, ее сущности, возникновении, преодолении.

Значение болевого ощущения в жизни человека и животных не требует доказательств. И личный опыт, и опыт бесчисленных поколений живых существ заставляет нас избегать боли и бороться с ней. Не случайно проблеме боли посвящено огромное число научных исследований — биологических, медицинских, психологических, юридических, множество экспериментальных работ, статей, обобщений, сводок, монографий, художественных произведений, религиозных трактатов. Литература о боли буквально неисчерпаема — и в то же время полна противоречии, спорных теорий, неподтвержденных гипотез. Разобраться в ней трудно подчас даже биологу или врачу.

Автор уже давно стремился изложить современные представления о боли в доступной форме, не делая скидки на недостаточное знакомство читателя с предметом и не прибегая к упрощениям и излишней популяризации. Подобного рода общедоступные научные монографии широко распространены за рубежом. Многие из них переведены на русский язык. Встречаются они и в отечественной литературе, но чаще всего посвящены вопросам физики, химии, техники, значительно реже — биологии и медицине.

«Наука о боли» — не переиздание книг автора «Победа над болью» (1950), «Боль и обезболивание» (1958, 1960, 1965). Это — новая книга, в которой проблема боли рассмотрена в свете современных представлений, во многом отличных от взглядов, еще недавно считавшихся непогрешимыми. Совершенно естественно, что в ней использованы некоторые фактические данные, уже известные читателям по предыдущим изданиям. Однако в основном книга перестроена, переделана, расширена и большинство глав написано заново.

Поскольку автор придает решающее значение физико-химическому направлению в естествознании, характер и некоторые особенности изложения в значительной мере определяются нейро-гуморальными и нейро-гормональными концепциями. Многое из того, что написано в этой книге,— результат собственных исследований автора.