Константин Крулев - О чем говорят симптомы

Метод лечения паратонзиллярного абсцесса один – хирургический. В горле делается небольшой разрез, гной выходит наружу, и состояние больного быстро улучшается.

Иногда своевременная операция спасает жизнь. Поэтому при появлении симптомов этого осложнения ангины необходим срочный вызов неотложной или скорой помощи.

Если врач подтвердит этот диагноз, последует срочная госпитализация в больницу, где в любое время суток возможно вскрытие абсцесса.

Однажды ночью я приехал на вызов к больному, который в течение 5 суток болел ангиной. К вечеру 5-го дня он заметил, что боль в горле стала односторонней – только справа, глотание стало более болезненным, и температура, снизившаяся ранее под влиянием лечения до 37,8 градуса, вновь повысилась почти до 40. Речь стала гнусавой и невнятной.

При осмотре больной мог открыть рот лишь немного, но и этого было достаточно, чтобы увидеть огромный гнойник на месте правой миндалины. Были введены противоотечные средства (преднизолон, димедрол, хлористый кальций), больной экстренно госпитализирован в ЛОР-отделение больницы. Когда через несколько часов я вновь приехал в приемное отделение этой больницы, дежурный ЛОР-врач рассказал мне, что у больного вскоре после госпитализации появилась одышка, в связи с чем он экстренно прооперирован, из абсцесса удалено очень большое количество гноя.

Через 3 недели после начала ангины могут развиться заболевания почек и сердца. Они связаны с поражением иммунной системы организма. При поражении сердца возникает миокардит. Его симптомами являются нарушения сердечного ритма, а в тяжелых случаях – одышка. Поражение почек проявляется отеками преимущественно лица, уменьшением количества мочи с появлением крови в ней, а также повышением давления. Для того чтобы не пропустить развития этих осложнений, надо по истечении трехнедельного срока показаться врачу, сдать анализы крови и мочи и снять ЭКГ.

В разговоре об ангине нельзя не упомянуть такое грозное заболевание, как дифтерия. Существуют четкие симптомы, позволяющие отличить дифтерию от ангины. Не всегда они появляются в первый же день заболевания. Поэтому участковый врач при первом визите их может не увидеть. Если вы заметите их, немедленно вызывайте врача повторно. Успех лечения дифтерии зависит от того, насколько рано начато введение лекарства. Дифтерия лечится антитоксической противодифтерийной сывороткой только в условиях стационара. Итак, главные симптомы, отличающие дифтерию от ангины:

1) отечность шеи;

2) отечность миндалин и небных дужек;

3) распространение налетов за пределы миндалин.

Неспециалисту сложно оценить состояние своего горла. Поэтому второй и третий признаки обычно оценивает врач. Но отечность шеи можно заметить и самому. Если она появилась, срочно вызывайте врача и будьте готовы к возможной госпитализации. Появление симптомов ангины у лиц, контактировавших с больным дифтерией или живущих с ним в одном помещении, всегда расценивается как дифтерия. Наличие прививки от этого заболевания защищает не всегда. Более того, иногда именно прививки вызывают стертое течение заболевания, из-за чего помощь оказывается несвоевременно, что приводит к развитию осложнений.

Одна из моих знакомых, врач-педиатр, заболела ангиной. Заболевание протекало вяло, без высокого подъема температуры, но и без заметной реакции на антибактериальную терапию. Первый посев из глотки не выявил наличие возбудителя дифтерии. Только на второй неделе заболевания был сделан повторный мазок, который и позволил диагностировать дифтерию. Больная была госпитализирована, проводилось введение противодифтерийной сыворотки. Но время уже было упущено. Развился миокардит и полиневрит, в результате которого больная не могла восстановить трудоспособность более года, а остаточные явления этих осложнений сохраняются до сих пор, более чем через 10 лет от момента заболевания. Не исключено, что стертое течение заболевания было связано с тем, что больная была незадолго до этого привита от дифтерии (эта прививка обязательна для всех врачей). Возможно, если бы не это обстоятельство, болезнь протекала бы более явно, и своевременное введение сыворотки позволило бы предотвратить осложнения.

Ангина – это высокозаразное заболевание, развивающееся обычно в молодом возрасте и характеризующееся поражением гланд.

Факторы, провоцирующие ангину, – местное или общее переохлаждение, контакт с больным человеком, хронический тонзиллит.

Для ангины типична боль в горле при глотании или даже в покое, увеличение подчелюстных лимфоузлов, высокая лихорадка и явления интоксикации – отсутствие аппетита, недомогание. Налеты не распространяются за пределы миндалин, легко удаляются шпателем.

Для ангины нетипичны:

♦ кашель, насморк (это симптомы ОРВИ);

♦ односторонняя боль в горле, невозможность открыть рот (это симптомы паратонзиллярного абсцесса – осложнения ангины);

♦ отечность горла и шеи, распространение налетов за пределы миндалин, невозможность их отделить от миндалин (это симптомы дифтерии).

Лечение ангины включает в себя постельный режим, частое полоскание горла, прием антибиотиков. Неукоснительно соблюдайте правила их приема! Дополнительно назначаются витамины, жаропонижающие средства.

Обязательно осуществляются консультация врача и мазок из зева для выявления возбудителя дифтерии.

Покой и отдых необходимы как минимум на 10–14 дней.

Через 3–4 недели после начала заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи и снять ЭКГ. Это позволит выявить осложнения.

Пожалуй, нет человека, не знакомого с этой болезнью. Все мы в определенные моменты жизни болеем гриппом и считаем это чем-то неизбежным. Каждую зиму возникает эпидемия этого заболевания, поражающего в пиковый период до 10 000 человек в день только в Санкт-Петербурге. Увы, грипп не так безобиден, как принято считать, и не всегда заканчивается выздоровлением.

Ежегодно эпидемии гриппа уносят сотни жизней. Экономический ущерб человечества от гриппа оценивается примерно в 15 миллиардов долларов в год. Он сопоставим с ущербом от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность гриппа превосходит сумму всех других заразных болезней человека. Поэтому к гриппу надо относиться со всей серьезностью. Необходимо знать его основные симптомы, а также современные методы лечения, чтобы обезопасить себя и своих близких от последствий этого, казалось бы, безобидного заболевания.

Главными проявлениями гриппа является повышенная температура тела, головная боль, кашель и насморк. Характерна внезапность появления симптомов. Как правило, больные помнят не только день, но и час, в который появились симптомы.