Константин Крулев - О чем говорят симптомы

Таким образом, отхаркивающий препарат подбирается с учетом реакции пациента. К счастью, мы не очень ограничены во времени – пока мы подбираем оптимальное отхаркивающее средство, антибиотик уже работает, и пациент выздоравливает.

Противокашлевые средства – синекод, коделак при пневмонии противопоказаны. Они тормозят откашливание мокроты, вызывая ее застой в бронхах. Ограниченное применение этих препаратов допустимо лишь в случае сухого изматывающего кашля, мешающего заснуть.

Препараты группы эуфиллина (эуфиллин, тео-пэк) особенно полезны в случае явлений бронхоспазма, когда в груди все «свистит и жужжит». Они облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты. При сильных болях в грудной клетке и очень высокой температуре допустим прием анальгетиков и жаропонижающих средств. Они могут быстро снизить температуру и снять боль. Все же их применения следует избегать по двум причинам. Во-первых, прием анальгетиков снижает температуру, препятствуя тем самым действию защитных сил организма на очаг инфекции. Во-вторых, они затрудняют контроль за действием антибиотика. Мы не знаем, из-за чего снизилась температура – подействовал ли антибиотик или жаропонижающее средство. Но все же при сильных болях или очень высокой температуре назначение анальгетиков допустимо.

Витамины при пневмонии необходимы для поддержания защитных сил, а также в связи с тем, что при приеме антибиотиков витамины, содержащиеся в пище, могут разрушаться.

Обычно назначаются витрум, центрум или другие комплексные препараты. Дополнительно вводится или принимается в таблетках витамин C до 1 г. в сутки.

Несколько слов о режиме и диете.

Аппетита при пневмонии обычно нет. Это связано с интоксикацией – отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Все же есть, хотя бы немного, необходимо. Надо отдавать предпочтение легкоусвояемой пище – кашам (кроме манной), пюре из фруктов, сокам, морсам. Ограничений по диете не существует, кроме продуктов, упомянутых в инструкции к антибиотикам. Например, при приеме доксициклина противопоказано молоко. Внимательно читайте инструкции!

При пневмонии надо пить много жидкости. Это может быть минеральная вода, соки, морсы. Организму требуется не менее 2 литров жидкости в сутки, так как пневмония ведет к большим потерям влаги. Если у пациента сильная жажда и уменьшается выделение мочи, суточное потребление жидкости надо увеличивать.

Соблюдение постельного режима очень важно. Возможно, постельный режим является главным фактором, способствующим выздоровлению. Когда антибиотиков еще не существовало, смертность при пневмонии была очень высока, но многие больные и выздоравливали.

Учитывая отсутствие действенного лечения, можно предположить, что именно постельный режим спасал больных. Напротив, несоблюдение режима неотвратимо приводило к смерти.

В книге «Записки врача» В. В. Вересаев приводит характерный случай из практики:

«В деревне ко мне однажды обратился за помощью мужик с одышкою. Все левое легкое у него оказалось сплошь пораженным крупозным воспалением. Я изумился, как он смог добрести до меня, и сказал ему, чтобы он немедленно по приходе домой лег и не вставал».

Жизненные обстоятельства не позволили больному лежать – было время уборки урожая. Завершилась история печально. «С моею микстурою в кармане и с косою на плече он пошел на свою полосу и косил рожь до вечера, а вечером лег на межу и умер от отека легких».

Завершая разговор о пневмонии, хочу подчеркнуть, что завершение лихорадочного периода и улучшение самочувствия не являются признаками полного выздоровления. Для окончательного восстановления легочной ткани может потребоваться от трех недель до шести месяцев. Поэтому не отказывайтесь от продления больничного листа как минимум до полутора-двух месяцев или от поездки в санаторий. Эти мероприятия позволят предотвратить затяжное течение заболевания.

Пневмония – это инфекционное незаразное заболевание, главными симптомами которого являются повышение температуры, кашель с гнойной (желтой или зеленой) мокротой, одышка и боль в груди при дыхании.

При крупозной пневмонии чаще бывает внезапное начало, и все симптомы выражены ярко. Очаговая пневмония начинается постепенно, иногда как осложнение гриппа или ОРВИ, и все симптомы выражены слабее.

Диагноз ставится на основании характерных жалоб и данных, полученных при выслушивании и простукивании легочных полей. Наиболее точным методом диагностики является рентгенография легких (чувствительность метода до 95 %). Важную информацию дает анализ крови.

Главным методом лечения пневмонии является назначение антибиотиков. Правила их приема надо соблюдать неукоснительно!

В течение всего лихорадочного периода и 2–3 дня после этого надо соблюдать постельный режим.

Помимо антибиотиков, при пневмонии назначаются отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, витамины, обезболивающие, а также обильное питье.

Лечение на дому допустимо только в случае нетяжелого течения заболевания. Вопрос о необходимости госпитализации решает только врач.

1. Назначение антибиотиков должно осуществляться как можно раньше. Решение об их назначении принимает только врач.

2. Эффект от приема антибиотика (снижение температуры и улучшение самочувствия) должен проявиться в первые сутки лечения. В противном случае рассматривается вопрос о его замене.

3. В течение 3–4 суток температура должна нормализоваться. В противном случае рассматривается вопрос о замене препарата или добавляется еще один антибиотик.

4. Нельзя прекращать прием антибиотиков раньше срока, назначенного врачом. Обычно они принимаются весь лихорадочный период и 3–4 дня после нормализации температуры. Преждевременное прекращение приема может привести к рецидиву заболевания.

5. Недопустим прием просроченных антибиотиков. Это опасно для жизни!

6. Сильные современные антибиотики не назначаются при легком течении заболевания. Это может привести к снижению их активности в дальнейшем.

7. Применение инъекционных форм антибиотиков показано в случае бессознательного состояния больного, при тошноте и рвоте, а также при отсутствии таблетированных форм нужного антибиотика. В других случаях инъекции антибиотиков обычно не имеют преимуществ перед таблетками.

8. Прием некоторых антибиотиков должен сочетаться с назначением противогрибковых средств. Критерием развития грибковых осложнений является появление белых пятен на слизистой оболочке рта. Критерием успешного противогрибкового лечения является исчезновение молочницы.