Игорь Азнаурян - Про глазки. Как помочь ребенку видеть мир без очков

Как и перед любым хирургическим вмешательством, рекомендуют сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи – этого требуют даже перед плановой прививкой. Особенно важно не забывать про анализы, если ребенок перенес простудное заболевание, грипп, ОРЗ, ОРВИ или болел синуситом. Даже 10-дневной давности простуда может проявиться в анализах крови как повышенное содержание лейкоцитов, и врач обязан перенести сроки операции.

Обследование – подводная часть айсберга лазерной коррекции, очень важная. В клинике должно быть все необходимое оборудование для точной, тонкой, всесторонней работы. Наличие у врача полной информации о здоровье ребенка – залог отсутствия сюрпризов на этапе заживления и восстановления.

Недообследованность перед операцией лазерной коррекции зрения повышает риск осложнений.

От родителей и самого ребенка на этапе обследования требуется мало, разве что ни в коем случае не умалчивать никаких подробностей при сборе данных врачом. Есть у ребенка аллергия? Упоминайте, не молчите, даже если «всего недельку почихал летом», «нельзя много клубники, а так ничего». Врача интересует абсолютно все, что может стать противопоказанием. Иногда родители также не видят связи между проблемами со зрением и проблемами, скажем, неврологического характера. Их ребенок состоит на учете у невролога, но на консультации перед лазерной коррекцией они не упоминают об этом. Больной желудок? Обязательно скажите врачу, ведь ваш малыш может регулярно принимать лекарственные препараты во время лечения того же гастрита. Хронические бронхиты? В одной клинике сочтут это частичным противопоказанием, в другой – нет, но попросят дополнительные анализы.

Если до этого ребенок пользовался контактной коррекцией (линзами), то за 7–10 дней до обследования нужно перестать их носить, так как даже малый отек роговицы от линз изменяет замеряемые показатели, а ведь врачам нужно знать истинную толщину роговицы, что называется, в покое.

В диагностику перед операцией лазерной коррекции зрения входят следующие исследования:

• авторефрактокератометрия – безболезненная и бесконтактная методика исследования различных нарушений рефракции с помощью авторефрактокератометра. Прибор излучает пучок лучей в инфракрасном спектре, а датчики и компьютерная программа фиксируют изображение пуска на входе в глаз и выходе из него, а также замеряет отдельно рефракцию роговицы, радиус кривизны. Ребенок во время процедуры разглядывает картинку (это может быть новогодняя елка или воздушный шарик), что помогает фиксировать взгляд, но не напрягать его. Разрешается даже моргать во время процедуры;

• тестирование остроты зрения с помощью таблиц или же проектора;

• тонометрия (контактная грузиками или бесконтактная сжатым воздухом) – безболезненное измерение внутриглазного давления;

• биомикроскопия – проводится с помощью щелевой лампы (оптическая система с микроскопом и осветительным устройством) для обследования сред глазного яблока, занимает не более 10 минут. Во время процедуры ребенка просят установить подбородок на подставку и, прислонив лоб к специальной планке, смотреть прямо и как можно реже моргать;

• компьютерная периметрия – проверка поля зрения, во время этой процедуры ребенка усаживают перед экраном прибора и просят фиксировать взгляд на точках, в хаотичном порядке высвечивающихся на экране с различной скоростью;

• офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа, безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки;

• кератотопография – безболезненное обследование при помощи кератографа, которое помогает составить цветную «карту» роговицы;

• пахиметрия – безболезненное измерение толщины роговицы с помощью прибора Пентакам;

• УЗИ глаза.

Это примерный протокол, которого придерживаются клиники, но в каждой из них свои нюансы, оборудование. Желательно также пройти обследование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ).

О чем врач-офтальмолог спросит обязательно: есть ли какие-то заболевания глаз, диагностированные ранее, но уже вылеченные (например, амблиопия, косоглазие)? Как правило, такие диагнозы родители слышат не впервые, ведь с какой-то основной проблемой они и обратились к хирургу. Другое дело, что, внимательно обследовав малыша, врач может обнаружить смежные, сопутствующие диагнозы. И родители с удивлением узнают, что у сына или дочки скрытое косоглазие в дополнение к уже имеющейся близорукости или дальнозоркости. Поэтому наберитесь терпения, сдайте все анализы, пройдите полное обследование и ни в коем случае не спешите с проведением операции.

Задача лазерной коррекции (при рефракционной хирургии) снять с пациента традиционные способы коррекции зрения (очки и контактные линзы), для того чтобы он пользовался только природным механизмом: глазом. Упрощенная формула результата заключается в следующем: острота зрения вдаль в очках до коррекции равна остроте зрения вдаль после коррекции, но без очков. Также нужно выждать период стабилизации результата, ведь как можно оценивать через три дня качество операции? В послеоперационном периоде нормально, если немного слезятся и чувствительны к свету глаза. Взрослый бы потерпел, но малыш пожалуется, что глаза ноют, болят, зудят или чешутся. Не стесняйтесь остаться в клинике сразу после операции чуть подольше, чем требуется. После каждого осмотра интересуйтесь, как проходит реабилитация, не стесняйтесь спрашивать. А вот это в норме? Вот так должно быть или это плохо? Почему глазки до сих пор чешутся? От полного заживления, когда врач скажет, что приезжать через день больше не надо, вам обязаны назначить следующий визит через 3–6 месяцев – вот срок итоговой оценки. Если же в клинике после операции вам не назначили осмотры для оценки заживления – бегите оттуда немедленно и срочно обратитесь в другую клинику за консультацией.

Послеоперационный период, его длительность, ощущения, накладываемые им ограничения зависят в первую очередь от категории операции. После ФРК и после ЛАСИК – это два различных периода, и рекомендации для них разные, и ощущаются они по-разному. Нужно по назначению закапывать капли, избегать контакта с ярким светом, вспышками и бликами, ударных нагрузок, повышения артериального давления.

Что такое «рефракционный регресс»? Это не осложнение. При регрессе возвращается некоторый процент скорректированных диоптрий (5–20 %). Причем он возникает при плюсовой коррекции, если изначально зрение было больше трех – трех с половиной диоптрий.