Мария Чумак - Организация работы центральной районной больницы

С целью повышения квалификации по вопросам акушерства и гинекологии врачи сельских врачебных участков и районных больниц посещают прерывистые курсы (в два потока) при Черновицком областном родильном доме в течение 2 дней ежемесячно.

Систематически в район приезжают областной акушер–гинеколог, работники кафедры акушерства и гинекологии Черновицкого медицинского института. Эти специалисты оказывают высококвалифицированную консультативную помощь, проводят показательные операции, оказывают практическую помощь акушерам–гинекологам района, читают лекции для врачей участковых больниц.

Ежемесячно в центральной районной больнице в «День фельдшера и акушерки» проводятся занятия со всеми акушерками района. В 1963 г. было проведено 12 таких занятий, на которых разбирались все случаи акушерской патологии, изучались методические письма и инструкции по борьбе с послеродовыми кровотечениями. Были даны четкие указания о последовательности мероприятий при атонических кровотечениях, мероприятиях по оживлению плода и др.

Темами занятий в «День акушерки» в 1963 г. были следующие:

1. Борьба с атоническими кровотечениями.

2. Кровотечение во время беременности, в родах, послеродовом периоде.

3. Поздние токсикозы беременности.

4. Борьба с эклампсией.

5. Рак шейки матки, клиника и диагностика.

6. Роды при тазовых предлежаниях.

7. Острый живот при гинекологических заболеваниях.

8. Внематочная беременность, клиника и диагностика.

9. Ведение родов при поперечных положениях плода.

10. Современные методы оживления новорожденных.

11. Клиника угрожающего разрыва матки.

12. Показания для вскрытия плодного пузыря.

Один раз в месяц районный акушер–гинеколог совместно с участковым врачом принимает гинекологических больных и беременных женщин в участковых больницах (женщинам назначалось лечение, давались консультативные советы и т. д.).

Как правило, все взятые на учет беременные женщины осматриваются 12—13 раз, уже много лет проводится 100% охват реакцией Вассермана. Двукратная проверка реакцией Вассермана в 1963 г. составляла 68%. Для своевременного выявления патологии беременности женщинам систематически измеряют артериальное давление, в случаях необходимости обследуют глазное дно, проводят анализы крови на наличие остаточного азота, внутрикожную пробу на токсоплазмоз, определение резус–принадлежности и др.

В родильном отделении центральной районной больницы в 1963 г. 24 роженицам и родильницам было перелито 10 700 г. крови, в гинекологическом отделении 21 больной — 9105 г. Кроме того, применялись кровезаменяющие жидкости.

В 1964 г. районный акушер–гинеколог большое внимание уделял лечебным учреждениям, относящимся в Путиловской районной больнице № 1, и все показатели обслуживания женщин в этих учреждениях за первую половину 1964 г. стали намного лучше.

Психопрофилактической подготовкой беременных к родам в основном занимаются акушерки района, для которых были проведены инструктивные семинары.

Большую работу проводят врачи и акушерки района по активному выявлению гинекологических заболеваний.

Для примера приведем работу женской консультации Вижницкой центральной районной больницы по профилактическому осмотру женщин. На участке, обслуживаемом этой консультацией, проживает 11871 женщина, в том числе 1694 работающих на промышленных предприятиях и молочнотоварных фермах.

В 1963 г. профилактический онкологический осмотр один раз прошли 11 414 человек, или 96,1%, в том числе все работающие, повторным осмотром было охвачено 70,7%—9197 человек.

Женщин преимущественно обследовали в смотровых кабинетах—80%. Кроме того, 2381 женщина была осмотрена акушерками на дому.

Из числа осмотренных было выявлено 1864 женщины с гинекологическими заболеваниями, из них 731 взята на диспансерный учет. Остальные 1133 нуждались в кратковременном лечении.

Наибольшее число женщин, состоящих под диспансерным наблюдением в 1963 г., страдали эрозиями шейки матки и эндоцервицитами (75%). Почти все они лечились в женской консультации центральной районной больницы. После тщательного обследования (проба Шиллера, цитологические исследования, производство биопсий и др.) проводилось лечение диатермокоагуляцией эрозий.

Таким же методом лечились и женщины, страдающие эндоцервицитами. Кроме того, 194 женщины лечились медикаментозно. В 1963 г. произведено 310 диатермокоагуляций.

Эффективность этого лечения очень высокая, что дало возможность снять с учета, как вполне выздоровевших, 683 женщин, страдавших эрозиями шейки матки и эндоцервицитами. В этой группе число оздоровленных составляло соответственно 92,1 и 89,4%. Женщины, состоявшие под наблюдением по поводу полипов, лечились только оперативным путем. В 1963 г. прооперировано 72 женщины, из них к концу года 68 были сняты с учета и за 12 женщинами наблюдение было продолжено в 1964 г.

По всем другим нозологическим группам больных проводились соответствующее курсовое медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы лечения, санитарно–курортное и др.

Некоторые больные трудоустраивались.

В результате проведенных мероприятий было оздоровлено 76,6% всех женщин, состоявших на диспансерном учете по Вижницкой центральной районной больнице в 1963 г.

Родильное отделение районной больницы на 12 коек размещено в отдельном крыле главного корпуса и состоит из 3 палат, родильного зала и изолятора с отдельным входом. Палаты используются как предродовая, послеродовая и детская. В широком коридоре отделения размещена столовая для женщин, пост акушерки.

Родильный зал с одной кроватью Рахманова снабжен всем необходимым оборудованием и акушерским инструментарием. Детская комната снабжена водяными и электрическими кровотоками. Руководит работой отделения районный акушер–гинеколог.

Более 10 лет в Вижницком районе нет случаев родов на дому. Наличие во всех селах родильных коек при фельдшерско–акушерских пунктах или колхозных родильных домах обеспечивает полный охват стационарным родовспоможением.

Женщин, проживающих в горных условиях или в отдаленных хуторах, заблаговременно до родов помещают в стационар.

Это явилось результатом большой работы, проведенной медицинскими работниками по открытию колхозных родильных домов. За последнее время колхозами построено 4 новых здания. Большинство колхозных родильных домов, даже расположенные в приспособленных помещениях, имеют 3, 4 и 5 комнат.

Одновременно с открытием родильных домов медицинские работники проводили разъяснительную работу среди всего населения за стационарное родовспоможение, против родов на дому.

Ранний охват беременных наблюдением (до 3 месяцев), систематический патронаж их, проведение профилактических мероприятий помогли в этом.