Мария Чумак - Организация работы центральной районной больницы

О пользовании свежим воздухом в течение дня. Организация прогулки зимой и летом. Как уберечь ребенка от рахита.

Седьмое посещение ребенка в возрасте 45 дней. Тема: профилактика рахита.

Таким образом, разработаны все тематические патронажные посещения: их 32 в течение первого года жизни ребенка.

В конце памятки дано примерное меню для ребенка одного года жизни. Тематика посещений ребенка на втором году жизни. Примерное меню для двухлетнего ребенка. Тематика посещений ребенка на третьем году жизни и примерное меню для трехлетнего ребенка.

Мы стремимся к тому, чтобы один раз в 3 месяца врач сельского врачебного участка проводил врачебный патронаж детей. Не во всех селах нам это удается сделать.

В части населенных пунктов более компактных и не рассеянных в виде хуторов на большой площади в горах, ежемесячно проводится «День здорового ребенка».

В этот день матери со здоровыми детьми приходят в участковую больницу или на фельдшерско–акушерский пункт, где, кроме медицинского осмотра, проводятся необходимые прививки, матерям даются советы по вскар-Мливанию детей, уходу за ними и поведению матери при возникновении первых признаков заболеваний.

В «День здорового ребенка» в село приезжает обычно врач участка или районный педиатр.

Впервые «День здорового ребенка» был проведен в 1960 г. в с. Милеево (зав. фельдшерско–акушерским пунктом Е. Г. Зеленюк) и с тех пор он там проводится регулярно. С целью распространения этого опыта в с. Милеево на одном из «Дней здорового ребенка» был проведен выездной «День фельдшера» района с участием в нем всех фельдшеров, акушерок, патронажных и медицинских сестер, обслуживающих детей из всех сел района.

С тех пор в тех селах, где это возможно, «День здорового ребенка» проводится регулярно, ежемесячно.

Как в патронаже детей, проведении всех необходимых профилактических мероприятий, так и в организации «Дня здорового ребенка» огромную помощь оказывают санитарные активисты Красного Креста, профилированный актив по детству и депутаты местных Советов.

В остальных селах, врачебный патронаж проводится путем подворных обходов. Врач вместе с патронажной сестрой, фельдшером или акушеркой уходит на 2—3 дня в горы для осмотра детей.

В результате врачебного патронажа на дому или после проведения «Дня здорового ребенка» выявляются ослабленные дети (дети с гипотрофией, рахитом, находящиеся на искусственном вскармливании, проживающие в плохих материально–бытовых условиях и др.), которые требуют большего внимания и заботы.

Организуя таким образом патронаж, организационно–методический кабинет центральной районной больницы ввел, по примеру Бродовского района Львовской области, еженедельную информацию патронажных сестер, фельдшеров и акушерок фельдшерско–акушерских пунктов о состоянии здоровья детей первого года жизни. Эти «недельные сведения» включают в себя данные о количестве детей до одного года, количества и списочного состава детей, больных рахитом, гипотрофией, ослабленных; количество и списочный состав детей, живущих в неблагоприятных бытовых условиях, за которыми осуществляется неполноценный уход; количество детей, переведенных на искусственное вскармливание до 2, до 3 и до 5 месяцев; количество непатронированных детей; количество заболевших детей, из них: катаром верхних дыхательных путей, пневмонией, диспепсией; количество детей, не прибавивших в весе; сколько детей находится в больнице; количество рецидивных заболеваний у детей и из каких больниц; количество родившихся детей, из них весом до 3 кг; количество родильниц, которые не проверены на токсоплазмоз; число заболевших детей в палате новорожденных, из них: пневмонией, сепсисом, пемфигусом; количество детей, умерших в первые 24 часа после рождения (указать причину смерти); количество детей, нуждающихся в питании молочными смесями; количество приготовленных молочных смесей; количество сделанных выездов врачей на фельдшерско–акушерские пункты и количество осмотренных при этом детей.

Эти сведения заполняются фельдшером один раз в неделю и подаются заведующему врачебным участком, который 2 раза в месяц сдает их в центральную районную больницу.

Заполняя эти сведения, медицинские работники анализируют свою работу по обслуживанию детей, сами видят свои недостатки, могут планировать свою работу. Врачебные участки и организационно–методический кабинет в оперативном порядке всегда знают состояние дел во всех селах и могут своевременно с максимальной пользой оказать необходимую помощь работникам фельдшерско–акушерских пунктов вплоть до дополнительного развертывания приставных коек в стационарах для госпитализации детей.

Анализируя эти сведения, организационно–методический кабинет намечает конкретные мероприятия, предупреждающие повышение заболеваемости детей и их смертности.

К таким мероприятиям относится профилактическая госпитализация детей в санаторные палаты, обеспечение этих детей питанием из молочной кухни, а если ее нет в селе, то готовым детским питанием, выпускаемым нашей промышленностью, за счет специального фонда на бесплатное питание детей; выделение витаминов, ходатайство перед сельским Советом депутатов трудящихся и правлением колхоза об оказании помощи в улучшении материально–бытовых условий семьи.

Трудно перечислить все вопросы, с которыми может столкнуться медицинский работник при проведении мероприятий, направленных на сохранение здоровья и жизни ребенка.

Наиболее эффективным является организация для ослабленных детей санаторных палат.

Как указывалось ранее, в санаторную палату, где должны лежать дети первого года жизни, помещают детей ослабленных, из двойни, находящихся на искусственном вскармливании, с проявлениями гипотрофии, рахита, живущих в плохих материально–бытовых условиях. Эти дети, находясь в санаторной палате, должны быть всячески ограждены от контакта с остальными детьми и особенно, больными пневмониями. Для этого выделяется отдельная палата, отдельный персонал.

Питание эти дети получают из молочной кухни. Вместо лекарств они получают максимальное количество витаминов. Делается это с таким расчетом, чтобы ребенок с пищей и витаминами получил всю сумму средств, отпускаемую для него на питание и медикаменты.

В таких условиях ребенок за 1 ½ — 2-3 месяца выходит из состояния гипотрофии, из состояния ослабленности, проявления рахита исчезают и он выписывается здоровым.

В настоящее время санаторные палаты имеются в центральной районной больнице, Путиловской районной больнице № 1, больницах сел Бергомет, Ростоки, Лукавцы, Селятин.

По результатам, полученным за 6 месяцев 1964 г., можно судить о пользе, которую они приносят. За 6 месяцев в санаторные палаты было помещено для оздоровления 94 ребенка, по возрасту они распределялись следующим образом: до 2 месяцев — 23 человека, 3—4 месяцев—29 человек, 5—6 месяцев—27 человек, 6—12 месяцев—15 человек.