Мария Чумак - Организация работы центральной районной больницы

Участие наиболее авторитетных в селе лиц в борьбе за жизнь каждого ребенка положительно сказалось на обслуживании детей и привело к дальнейшему снижению заболеваемости и смертности их.

Привлечение к делу обслуживания детства широкой общественности потребовало усиления организационно–методического руководства и контроля за лечебно–профилактическим обслуживанием детей со стороны районной больницы и особенно районного педиатра.

Районный педиатр А. Е. Москович всегда обращала внимание на врачебные участки, где было больше ослабленных детей, где отмечалась высокая заболеваемость и детская смертность.

В связи с этим у районного педиатра в течение года бывает намного больше выездов в села по сравнению с другими районными специалистами. При выездах в села районный педиатр, кроме консультативной работы, производит проверку обслуживания детей на участке по документам и путем личного посещения детей на дому, в яслях, детском саду, больнице.

В качестве наиболее приемлемого перечня вопросов, которые подлежат в первую очередь проверке на сельском врачебном участке, можно привести перечень М. А. Гагаевой [4] М. А. Гагаева. Обслуживание детей на сельском врачебном участке. Медгиз, 1960. , во многом совпадающий с перечнем вопросов, которым пользуется наш районный педиатр.

1. Состояние учета детского населения. Истории развития и истории болезни.

2. Состояние учета и медицинского наблюдения за детьми недоношенными и находящимися на искусственном вскармливании, за детьми, больными рахитом, гипотрофией, туберкулезом, ревматизмом и желудочно–кишечными заболеваниями.

3. Организация и проведение профилактических прививок (бецежирование, прививки против оспы, дизентерии).

4. Уровень санитарно–просветительной работы: вскармливание, уход за ребенком, борьба с желудочно–кишечными и другими заболеваниями. Личная гигиена и гигиена жилища.

5. Работа патронажной сестры: дородовой патронаж, патронаж новорожденного и плановый патронаж детей до 1 года (графики). Контроль за качеством патронажа детей на дому.

6. Организация «Дня ребенка».

7. Использование колхозницами отпусков по беременности и родам, перерывов для кормления детей.

8. Условия пребывания новорожденных детей в родильном отделении больницы и колхозном родильном доме.

9. Борьба с детскими инфекционными заболеваниями.

10. Участие в профилактической работе санитарного профилированного актива по детству, учащихся старших классов, почтальонов, депутатов сельских Советов. Связь их с патронажными сестрами.

11. Качество обслуживания больных детей в стационаре: диагностика и лечение. Условия пребывания детей в стационаре. Обслуживание старших детей с инфекционными заболеваниями на дому.

12. Занятия по педиатрии с медицинскими работниками, обслуживающими детей на «Дне фельдшера» сельского врачебного участка.

13. Обслуживание постоянных и сезонных яслей, детских садов и школ (пришкольные интернаты).

14. План работы участкового врача по обслуживанию детства и план выездов на фельдшерско–акушерские пункты и его выполнение.

Большую помощь районному педиатру в проверке работы сельских медицинских учреждений по обслуживанию детей оказывают все без исключения районные специалисты. При каждом посещении медицинского учреждения села, наряду с проведением работы по своей специальности, районный специалист проверяет патронаж детей до одного года, о чем обязательно записывает в тетрадь посещений районных специалистов в сельском медицинском учреждении и в рапорте, который он пишет после каждого своего выезда.

С целью усиления контроля за качеством патронажа медицинский работник, направляющий ребенка в больницу, делает запись о состоянии здоровья ребенка в его патронажный лист, с которым ребенок и поступает в больницу. При выписке ребенка из больницы лечащий врач после проверки листа районным педиатром, вписывает в него эпикриз и отправляет его вместе с ребенком в то село, откуда тот прибыл. Практика показала целесообразность такого порядка.

Каждый случай смерти ребенка до года является чрезвычайным происшествием в жизни здравоохранения района. О нем сейчас же ставится в известность районный педиатр и главный врач района. В тот же день в село, где умер ребенок, выезжает районный педиатр, проверяющий на месте все обстоятельства, связанные с заболеванием и смертью ребенка, получает у фельдшера патронажный лист, посещает дом, в котором жил ребенок, беседует, с родственниками и соседями, проверяет историю болезни ребенка в больнице и качество лечения; обязательно выясняет все обстоятельства заболевания ребенка у санитарного активиста, закрепленного за ребенком, депутата сельского Совета депутатов трудящихся.

Все дети до одного года, независимо от того, умерли ли они в больнице или на дому, подвергаются патологоанатомическому вскрытию в центральной районной больнице. Ежемесячно при проведении «Дня врача» производится разбор детской смертности.

В результате огромных социальных преобразований, происшедших на Буковине за последние годы и благодаря упорному труду медицинских работников и всесторонней помощи общественности в борьбе за жизнь каждого ребенка, удалось добиться резкого снижения детской смертности.

Мы понимаем, что хотя за последние 7—8 лет детская смертность снизилась в нашем районе в два раза, а по сравнению с 1948 г. — более чем в четыре раза, уровень ее еще относительно высок.

Мы ставим перед собой задачу путем активного проведения всех вышеперечисленных мероприятий добиться дальнейшего снижения детской смертности.

Анализируя ежегодно структуру детской смертности, мы констатируем, что наибольшее количество детей умирает от пневмоний. Так, в 1962 г. от пневмоний умерло 20 человек из 28 и в 1963 г. 18 детей из 24 всех умерших детей.

В 1963 г. 2 детей умерло от врожденных уродств и один ребенок от родовой травмы.

Исходя из этого, кроме дородовой профилактики детской смертности, мы сосредотачиваем все наши усилия на борьбу с пневмониями.

Всей санитарно–противоэпидемической работой в районе руководит санитарно–эпидемиологический отдел центральной районной больницы.

Районная санитарно–эпидемиологическая станция вошла в состав районной больницы в виде санитарно–эпидемиологического отдела во главе с заведующим, заместителем главного врача, госсанинспектором района.

На всех врачебных участках были укомплектованы должности санитарных фельдшеров.

Организация санитарной службы решается путем укрепления материальной базы санитарно–эпидемиологических отделов центральной районной больницы и Путиловской районной больницы № 1.