Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

Первая ветвь тройничного нерва (рис. 323). N. ophthálmicus, глазной нерв, выходит из полости черепа в глазницу через fissúra orbitális supérior, но перед вступлением в нее еще делится на три ветви: n. frontális, n. lacrimális и n. nasociliáris.

Рис. 323. Нервы глазницы; вид сверху.

1 — m. levator palpebrae superioris; 2— gl. lacrimalis; 3— m. rectus oculi superior; 4— n. lacrimalis; 5— m. rectus oculi lateralis; 6— fossa cranii media; 7— m. temporalis; 8— m. pterygoideus lateralis; 9— n. mandibuluris; 10— n. accessorius; 11— n. vagus; 12— n. glossophuryngeus; 13— n. cochlearis VIII пары; 14— p. vestibularis VIII пары; 15— n. facialis; 16, 18— n. nbducens; 17— n. trigeminus; 19— gangl. trigeminale; 20— n. oculomotorius; 21 — a. carmis interna; 22— n. maxillaris; 23— n. opticus; 24— n. ophthalmicus; 25— n. trochlcarb; 26— m. obliquus oculi suporior; 27— lam. cribrosa; 28 — n. nasoeiliaris; 29— crista galli; 30— n. supraorbitulis; 31— n. frontalis; 32— trochlea; 33— sinus frontalis.

1. N. frontális, лобный нерв, направляется прямо кпереди под крышей глазницы через incisúra (или forámen) supraorbitális в кожу лба, здесь он называется n. supraorbitális, давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла глаза.

2. N. lacrimális, слезный нерв, идет к слезной железе и, пройдя через нее, оканчивается в коже и конъюнктиве латерального угла глаза. До входа в слезную железу n. lacrimális соединяется с n. zygomáticus (от второй ветви тройничного нерва). Через этот «анастомоз» n. lacrimális получает секреторные волокна для слезной железы и снабжает ее также чувствительными волокнами.

3. N. nasociliáris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости ( nn. ethmoidáles antérior et postérior ), глазное яблоко (nn. ciliáres lóngi), кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок (n. infratrochlearis ). От него отходит также соединительная ветвь к gánglion ciliáre. N. ophthálmicus осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию глазных мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.

Gándlion ciliáre, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1,5 мм длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotórius к мышцам глаза. От переднего конца узла отходят 3–6 nn. ciliáres bréves, которые прободают склеру глазного яблока в окружности зрительного нерва и идут внутрь глаза. Через эта нервы проходят (после перерыва их в узле) указанные парасимпатические волокна к m. sphíncter pupíllae и m. ciliáris.

Вторая ветвь тройничного нерва (рис. 324).

Рис. 324. Верхнечелюстной нерв.

1 — r. dentalis superior; 2— n. zygomaticus; 3— n. maxillaris; 4— n. canalis pterygoidei; 5— n. ophthalmicus; 6— n. trigeminus; 7— n. mandibularis; 8— chorda tympani; 9— gangl., oticum; 10— веточки gangl. pterygopalatinum к n. maxillaris; 11— n. massetericus; 12— n. alveolaris inferior; 13— n. lingualis; 14— gangl. pterygopalatinum; 15— n. infraorbitalis.

N. maxilláris, верхнечелюстной нерв , выходит из полости черепа через forámen rotúndum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitális, идущий через fissúra orbitális inférior в súlcus и canális infraorbitális на нижней стенке глазницы и затем выходящий через forámen infraorbitále на лицо [36] Поэтому при обезболивании области иннервации n. infraorbitális (верхние зубы) вставляют иглу шприца в forámen infraorbitále. , где он распадается на пучок ветвей. Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. faciális, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.

От n. maxilláris и его продолжения, n. infraorbitális, отходят, кроме того, следующие ветви:

1. N. zygomáticus, скуловой нерв, к коже щеки и передней части височной области.

2. Nn. alveoláres superióresв толще maxílla образуют сплетение, pléxus deritális supérior, от которого отходят rámi dentáles superióres к верхним зубам и rámi gingiváles superióres к деснам.

3. Rr. ganglionáresсоединяют n. maxilláris с gánglion pterygopalatínum.

Gánglion pterygopalatínum, крылонебный узел, расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от n. maxillaris. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermédius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде n. petrósus major (ветвь лицевого нерва).

Gánglion pterygopalatínum отдает следующие (секреторные) ветви (рис. 325):

Рис. 325. Обонятельный нерв, крылонебный узел, ветви тройничного нерва.

1— meatus nasi inferior; 2, 4, 7— conchae nasales inferior, media et superior; 3— meatus nasi medtus; 5— bulbus olfactorius; 6— nn. olfactorii; 8— sinus sphenoidalis; 9— n. opticus; 10, 23— a. carotis interna; 11— n. oculomotorius; 12— gangl. pterygopalatinum; 13— n. ophthalmicus; 14— n. maxillaris; 15— gangl. trigeminale; 16— n. canalis pterygoidei; 17— n. trigeminus; 18— n. petrosus major; 19— n. petrosus profundus; 20, 31— n. facialis; 21— VIII пара черепных нервов; 22— plexus sympathicus вокруг a. carotis interna; 24— n. lingualis; 25— n. alveolaris inferior; 26— chorda tympani; 27— a. meningea media; 28— a. maxillaris; 29— processus styloideus; 30— processus mastoideus; 32— gI. parotis; 33— lam. perpendicularis ossis palatini; 34— m. pterygoideus medialis; 35— nn. palatini; 36 — palatum molle; 37— palatum durum; 38— labium superius.

1) rámi nasáles posterióres идут через forámen sphenopalatínum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через, canális incisívus, к железам слизистой оболочки твердого неба; 2) nn. palatíni спускаются по canális palatínus májor и, выходя через forámina palatína május et mínus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна. Таким образом, волокна n. intermédius (парасимпатической части лицевого нерва), проходящие по n. petrósus májor, через крылонебный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонебного узла через n. zygomáticus, а из него в n. lacrimális.

Третья ветвь тройничного нерва (рис. 326).

Рис. 326. Нижнечелюстной нерв.