Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

Он содержит, в себе три рода волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки, барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m. stylopharýngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glándula parótis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: núcleus solitárius , к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов — gánglia supérius et inférius (см. ниже). Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро, núcleus salivatórius inférior (нижнее слюноотделительное ядро), состоит из клеток, рассеянных в formátio reticuláris около третьего ядра, двигательного, общего с n. vágus núcleus ambíguus (см. рис. 283). N. glossopharyngéus выходит своими корешками из продолговатого мозга позади оливы, над n. vágus, и вместе с последним покидает череп через forámen juguláre. В пределах последнего чувствительная часть нерва образует узел, gánglion supérius , и по выходе из отверстия — другой узел, gánglion inférius , лежащий на нижней поверхности пирамиды височной кости. Нерв спускается вниз, сначала между v. juguláris intérna и a. carótis intérna, а затем огибает сзади m. stylopharýngeus и по латеральной стороне этой мышцы подходит пологой дугой к корню языка, где он делится на свои конечные ветви (рис. 332).

Рис. 332. Нервы языка.

1— n. hypoglossus; 2— n. lingualis; 3— gangl. submandibulare; 4— n. glossopharyngeus; 5— gl. sublingualis; 6— gl. submandibularis.

Ветви языкоглоточного нерва:

1. N. tympánicusотходит от gánglion inférius и проникает в барабанную полость (cávitas týmpani), где образует сплетение, pléxus tympánicus , к которому подходят ветви и от симпатического сплетения внутренней сонной артерии Это сплетение иннервирует слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. По выходе из барабанной полости через верхнюю стенку в виде n. petrósus mínor нерв проходит в одноименной бороздке, súlcus n. petrósi minóris, по передней поверхности пирамиды височной кости и достигает gánglion óticum. Через этот нерв приносятся к gánglion óticum исходящие из núcleus salivatórius inférior парасимпатические секреторные волокна для около-ушной железы. После перерыва в узле секреторные волокна подходят к железе в составе n. auriculotempoáalis от третьей ветви тройничного нерва.

2. Ramus m. stylopharýngeiк одноименной мышце.

3. Rámi tonsilláresк слизистой оболочке небных миндалин и дужек.

4. Rámi pharýngeiк глоточному сплетению (pléxus pharýngeus).

5. Rámi liguáles(рис. 333), конечные ветви языкоглоточного нерва к слизистой оболочке задней трети языка, снабжающие ее чувствительными волокнами, среди которых проходят и вкусовые волокна к papíllae vallátae.

6. R. sínus carótici— чувствительный нерв к sínus caróticus (glómus caróticum) (см. рис. 197).

Рис. 333. Схема областей чувствительной иннервации языка (чувствительные поля).

Впереди пограничной борозды ( 1) — желобовидные сосочки ( 2), сзади ( 3) — область иннервации n. glossopharyngeus; передняя часть языка ( 4) — область иннервации n. lingualis; по краям языка ( 5) — область иннервации n. glossopharyngeus; у корня языка ( 6) — область иннервации языка ветвью верхнего гортанного нерва (n. laryngeus superior).

Блуждающий нерв (X)

N. vagus , блуждающий нерв (см. рис. 272; рис. 334, 335), развившийся из 4-й и последующих жаберных дуг, называется так вследствие обширности его распространения.

Рис. 334. Блуждающий и языко-глоточный нервы, шейная часть симпатического ствола.

1— rr. cardiaci inferiores n. vagi; 2— n. laryngeus inferior; 3— rr. cardiaci superiores; 4— plexus pharyngeus; 5— n. hypoglossus; 6— n. laryngeus superior; 7— n. lingualis; 8— rr. pharyngei n. vagi; 9— n. glossopharyngeus; 10, 11— ветви n. accessorii; 12, 15, 17, 19— II, III, IV и V шейные спинномозговые нервы; 13— gangl. cervicale superius; 14, 16— n. vagus; 15— n. phrenicus; 20— gangl. cervicale medius; 21— plexus brachialis; 22— gangl. cervicale inferius; 23, 24, 26, 28— II, III, IV и V грудные узлы truncus sympathicus; 25— n. laryngeus recurrens; 27— plexus pulmonalis.

Рис. 335. Схема блуждающего и добавочного нервов.

1— r. communicans n. vagi к n. facialis; 2— n. glossopharyngeus; 3— n. accessorius; 4— r. communicans к n. hypoglossus; 5— r. communicans к tr. sympathicus; 6— lingua; 7— os hyoideum; 8— larynx; 9 — trachea; 10— n. laryngeus recurrens dexter; 11— n. laryngeus recurrens sinister; 12— n. vagus sinister; 13— aorta; 14— pulmo sinister; 15— cor; 16— diaphragma; 17— gaster; 18— hepar; 19— gangl. coeliacum dextrum; 20— gangl. cardiacus; 21 — pulmo dexter; 22— esophagus; 23— разветвления n. laryngeus inferior в мышцах гортани; 24— n. laryngeus superior; 25— m. trapezius; 26— m. sternocleidomastoideus; 27— n. accessorius, проходящий через for. jugulare; 28— ядра n. vagi и n. accessorii; 29— ядро n. vagi; 30— n. facialis.

Это самый длинный из черепных нервов. Своими ветвями блуждающий нерв снабжает дыхательные органы, значительную часть пищеварительного тракта (до cólon sigmoideum), а также дает ветви к сердцу, которое получает от него волокна, замедляющие сердцебиение. N. vágus содержит в себе троякого рода волокна:

1. Афферентные (чувствительные) волокна, идущие от рецепторов названных внутренностей и сосудов, а также от некоторой части твердой оболочки головного мозга и наружного слухового прохода с ушной раковиной к чувствительному ядру ( núcleus solitárius ).

2. Эфферентные (двигательные) волокна для произвольных мышц глотки, мягкого неба и гортани и исходящие от рецепторов этих мышц эфферентные (проприоцептивные) волокна. Эти мышцы получают волокна от двигательного ядра ( núcleus ambíguus ).

3. Эфферентные (парасимпатические) волокна, исходящие из вегетативного ядра ( núcleus dorsális n. vági ). Они идут к миокарду сердца (замедляют сердцебиение) и мышечной оболочке сосудов (расширяют сосуды). Кроме того, в состав сердечных ветвей блуждающего нерва входит так называемый n. depréssor, который служит чувствительным нервом для самого сердца и начальной части аорты и заведует рефлекторным регулированием кровяного давления. Парасимпатические волокна иннервируют также трахею и легкие (суживают бронхи), пищевод, желудок и кишечник до cólon sigmoídeum (усиливают перистальтику), заложенные в названных органах железы и железы брюшной полости — печень, поджелудочную железу (секреторные волокна), почки.