Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

Поскольку симпатическая часть имеет соматическую часть, она связана со спинномозговыми нервами, обеспечивающими иннервацию сомы. Эта связь осуществляется посредством серых соединительных ветвей, rámi communicántes grísei , которые представляют собой участок постганглионарных волокон на протяжении от узлов симпатического ствола до n. spinális. В составе rámi communicántes grísei и спинномозговых нервов постганглионарные волокна распространяются в сосудах, железах и мышцах, поднимающих волосы кожи туловища и конечностей, а также в скелетной мускулатуре, обеспечивая ее трофику и тонус.

Таким образом, симпатическая часть соединяется с анимальной нервной системой посредством двоякого рода соединительных ветвей: белых и серых, rámi communicántes álbi et grísei. Белые соединительные ветви (миелиновые) имеют в своем составе преганглионарные волокна. Они идут от центров симпатической части через передние корешки к узлам симпатического ствола. Поскольку центры лежат на уровне грудных и верхних поясничных сегментов, то и rámi communicántes álbi имеются лишь в пределах от I грудного до III поясничного спинномозгового нерва. Rámi communicántes grísei, постганглионарные волокна, обеспечивают вазомоторные и трофические процессы сомы; они соединяют симпатический ствол со спинномозговыми нервами на всем его протяжении. Шейный отдел симпатического ствола имеет связь и с черепными нервами. Следовательно, все сплетения анимальной нервной системы содержат в составе своих пучков и нервных стволов волокна симпатической части, чем подчеркивается единство этих систем.

Симпатический ствол

Каждый из двух симпатических стволов подразделяют на четыре отдела: шейный, грудной, поясничный (или брюшной) и крестцовый (или тазовый).

Шейный отделпростирается от основания черепа до шейки I ребра; располагается позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. В его состав входят три шейных симпатических узла: верхний, средний и нижний.

Gánglion cervicále supériusявляется самым крупным узлом симпатического ствола, имея длину около 20 мм и ширину 4–6 мм. Лежит он на уровне II и части III шейных позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от n. vágus.

Gánglion cervicále médiumнебольшой величины, располагается обыкновенно в месте перекреста a. thyroídea inférior с сонной, артерией, нередко отсутствует или может распадаться на два узелка.

Gánglion cervicále infériusдовольно значительной величины, расположен позади начальной части позвоночной артерии; нередко сливается с I, а иногда и II грудным узлом, образуя общий шейно-грудной, или звездчатый, узел, gánglion cervicothorácicum s. gánglion stellátum.

От шейных узлов отходят нервы для головы, шеи и груди. Их можно разделить на восходящую группу, направляющуюся к голове, на нисходящую — опускающуюся к сердцу, и группу для органов шеи.

Нервы для головы отходят от верхнего и нижнего шейных узлов и делятся на группу, проникающую в полость черепа, и группу, подходящую к голове снаружи.

Первая группа представлена n. caróticus intérnus, отходящим от верхнего шейного узла, и n. vertebrális, отходящим от нижнего шейного узла. Оба нерва, сопровождая одноименные артерии, образуют вокруг них сплетения: pléxus caróticus intérnus и pléxus vertebrális; вместе с артериями они проникают в полость черепа, где анастомозируют между собой и дают ветви к сосудам мозга, оболочкам, гипофизу, стволам III, IV, V, VI пар черепных нервов и барабанному нерву.

PIéxus caróticus intérnusпродолжается в pléxus cavernósus, которое окружает а. carótis intérna на участке прохождения ее через sínus cavernósus.

Ветви сплетений распространяются, кроме самой внутренней сонной артерии, также по ее разветвлениям. Из ветвей pléxus caróticus intérnus следует отметить n. petrósus profúndus , который присоединяется к n. petrósus májor и вместе с ним образует n. canális pterygoídei , подходящий через одноименный канал к gánglion pterygopalatínum.

Вторая группа симпатических нервов головы, наружная, составляется двумя ветвями верхнего шейного узла, nn. carótici extérni, которые, образовав сплетение вокруг наружной сонной артерии, сопровождают ее разветвления на голове. От этого сплетения отходит стволик к ушному узлу, gangl. oticum; от сплетения, сопровождающего лицевую артерию, отходит ветвь к поднижнечелюстному узлу, gangl. submandibulare.

Через посредство ветвей, входящих в сплетения вокруг сонной артерии и ее ветвей, верхний шейный узел дает волокна к сосудам (вазоконстрикторы) и железам головы: потовым, слезной, слизистым и слюнным, а также к мышцам волос кожи и к мышце, расширяющей зрачок (см. «Орган зрения»), m. dilatátor pupíllae. Центр расширения зрачка, céntrum ciliospinále, находится в спинном мозге на уровне от VIII шейного до II грудного сегмента.

Органы шеи получают нервы от всех трех шейных узлов; кроме того, часть нервов отходит от межузловых участков шейного отдела симпатического ствола, а часть — от сплетений сонных артерий.

Веточки от сплетений следуют по ходу ветвей наружной сонной артерии, носят одноименные названия и вместе с ними подходят к органам, в силу чего число отдельных симпатических сплетений равно числу артериальных ветвей. Из нервов, отходящих от шейной части симпатического ствола отмечают гортанно-глоточные ветви от верхнего шейного узла — rámi laryngopharýngei, которые частью идут с n. larýngeus supérior (ветвь n. vági) к гортани, частью спускаются к боковой стенке глотки; здесь они вместе с ветвями языкоглоточного, блуждающего и верхнего гортанного нервов образуют глоточное сплетение, pléxus pharýngeus.

Нисходящая группа ветвей шейной части симпатического ствола представлена nn. cardíaci cervicáles supérior, médiuset inférior, отходящими от соответствующих шейных узлов. Шейные сердечные нервы спускаются в грудную полость, где вместе с симпатическими грудными сердечными нервами и ветвями блуждающего нерва участвуют в образовании сердечных сплетений (см. иннервацию сердца).

Грудной отделсимпатического ствола располагается впереди шеек ребер, прикрыт спереди плеврой. В его состав входят 10–12 узлов более или менее треугольной формы. Грудной отдел характеризуется присутствием белых соединительных ветвей, rámi communicántes álbi , соединяющих передние корешки спинномозговых нервов с узлами симпатического ствола. Ветви грудного отдела: 1) nn. cardíaci thoráciciотходят от верхних грудных узлов и участвуют в образовании pléxus cardíacus(подробное описание сердечных сплетений см. при описании сердца); 2) rámi communicántes grísei, безмиелиновые — к межреберным нервам (соматическая часть симпатического отдела); 3) rámi pulmonáles— к легким, образуют pléxus pulmonális; 4) rámi aórticiобразуют сплетение на грудной аорте, pléxus aórticus thorácicus, и частью на пищеводе, pléxus esophágeus, а также на грудном протоке (во всех указанных сплетениях принимает участие и n. vágus); 5) nn. splánchnici májoret mínor, большой и малый внутренностные нервы; n. splánchnicus májor начинается несколькими корешками, отходящими от V–IX грудных узлов; корешки n. splánchnicus májor идут в медиальном направлении и сливаются на уровне IX грудного позвонка в один общий ствол, проникающий через промежуток между мышечными пучками ножек диафрагмы в брюшную полость, где он входит в состав pléxus coelíacus; n. splánchnicus minor начинается от X–XI грудных узлов и также входит в pléxus coelíacus, проникая через диафрагму с большим внутренностным нервом. В этих нервах проходят сосудосуживающие волокна, как это видно из того обстоятельства, что при перерезке этих нервов сосуды кишечника сильно переполняются кровью; в nn. splánchnici содержатся волокна, тормозящие движение желудка и кишок, а также волокна, служащие проводниками ощущений от внутренностей (афферентные волокна симпатической части).