Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

Эфферентная симпатическая иннервация . Преганглионарные волокна идут из клеток substántia intermediolaterális боковых рогов последнего шейного и двух верхних грудных сегментов ( С VIII— Th IIcéntrum ciliospinále), выходят через две верхние грудные rámi communicántes álbi, проходят в составе шейного отдела симпатического ствола и оканчиваются в верхнем шейном узле. Постганглионарные волокна идут в составе n. caróticus intérnus в полость черепа и вступают в pléxus caróticus intérnus и pléxus ophtálmicus, после этого часть волокон проникает в rámus commúnicans, соединяющуюся с n. nasociliáris, и nérvi ciliáres lóngi, а часть направляется к ресничному узлу, через который проходит, не прерываясь. в nérvi ciliáres bréves. И те и другие симпатические волокна, проходящие через длинные и короткие ресничные нервы, направляются к дилататору зрачка. Функция: расширение зрачка, а также сужение сосудов глаза.

Иннервация желез — слезной и слюнных. Афферентным путем для слезной железы является n. lacrimális (ветвь n. ophthálmicus от n. trigémini), для поднижнечелюстной и подъязычной — n. linguális (ветвь n. mandibuláris от n. trigémini) и chórda týmpani (ветвь n. intermédius), для околоушной — n. auriculotemporális и n. glossopharýngeus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация слезной железы . Центр лежит в верхнем отделе продолговатого мозга и связан с ядром промежуточного нерва (núcleus salivatórius supérior). Преганглионарные волокна идут в составе n. intermédius. далее n. petrósus major до gánglion pterygopalatínum (рис. 344). Отсюда начинаются постганглионарные волокна, которые в составе n. maxilláris и далее его ветви, n. zygomáticus, через связи с n. lacrimális достигают слезной железы.

Рис. 344. Крылонебный узел (схема).

1— n. maxillaris; 2— n. petrosus major; 3— n. petrosus profundus; 4— nn. palatini; 5— nn. nasales posteriores; 6— n. zygomaticus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация поднижиечелюстной и подъязычной желез . Преганглионарные волокна идут от núcleus salivatórius supérior в составе n. intermédius, далее chórda týmpani и n. linguális до gánglion submandibuláre, откуда начинаются постанглионарные волокна, достигающие желез.

Эфферентная парасимпатическая иннервация околоушной железы . Преганглионарные волокна идут от núcleus salivatórius inférior в составе n. glossopharýngeus, далее n. tympánicus, n. petrósus mínor до gánglion óticum (рис. 345). Отсюда начинаются постганглионарные волокна, идущие к железе в составе n. auriculotemporális. Функция: усиление секреции слезной и названных слюнных желез; расширение сосудов желез.

Рис. 345. Ушной узел (схема).

1— n. mandibularis; 2— n. petrosus minor; 3— n. auriculotemporalis; 4— a. meningea media; 5— симпатические волокна.

Эфферентная симпатическая иннервация всех названных желез . Преанглионарные волокна начинаются в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга и заканчиваются в верхнем шейном узле симпатического ствола. Постганглионарные волокна начинаются в названном узле и доходят до слезной железы в составе pléxus caróticus intérnus, до околоушной — в составе pléxus caróticus extérnus и до поднижнечелюстной и подъязычной желез — через pléxus caróticus extérnus и затем через pléxus faciális. Функция: задержка отделения слюны (сухость во рту); слезотечение (влияние не резкое).

Иннервация сердца(рис. 346). Афферентные пути от сердца идут в составе n. vágus, а также в среднем и нижнем шейных и грудных сердечных симпатических нервах. При этом по симпатическим нервам проводится чувство боли, а по парасимпатическим — все остальные афферентные импульсы.

Рис. 346. Схема иннервации сердца.

А — ядро сердечных волокон блуждающего нерва в продолговатом мозге: Тh I- Тh III — сегменты спинного мозга, в которых расположены клетки, отдающие симпатические нервные волокна к сердцу. Сплошные линии — преганглионарные волокна блуждающего и симпатических нервов: пунктирные — постгаглионарные волокна блуждающего нерва в сердце; прерывистые линии — постганглионарные симпатические волокна, идущие к сердцу. Стрелками показано направление влияния коры мозга, передаваемое через гипоталамус на ядра блуждающего нерва и симпатические центры

Эфферентная парасимпатическая иннервация . Пpeанглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего, его сердечных ветвей (rámi cardiáci n. vági) и сердечных сплетений (см. иннервацию сердца) до внутренних узлов сердца, а также узлов околосердечных полей. Постганглионарные волокна исходят от этих узлов к мышце сердца. Функция: торможение и угнетение деятельности сердца; сужение венечных артерий.

Эфферентная симпатическая иннервация . Преганглионарные волокна начинаются из боковых рогов спинного мозга 4–5 верхних грудных сегментов, выходят в составе соответственных rámi communicántes álbi и проходят через симпатический ствол до пяти верхних грудных и трех шейных узлов. В этих узлах начинаются постганглионарные волокна, которые в составе сердечных нервов, nn. cardiáci cervicáles supérior, médius et inférior и nn. cardiáci thorácici, достигают сердечной мышцы. Перерыв осуществляется только в gánglion stellátum. Сердечные нервы содержат в своем составе преганглионарные волокна, которые переключаются на постганглионарные в клетках сердечного сплетения. Функция: усиление работы сердца (это установил И. П. Павлов в 1888 г., назвав симпатический нерв усиливающим) и ускорение ритма (это впервые установил И. Ф. Цион в 1866 г.), расширение венечных сосудов.

Иннервация легких и бронхов. Афферентными путями от висцеральной плевры являются легочные ветви грудного отдела симпатического ствола, от париетальной плевры — nn. intercostáles и n. phrénicus, от бронхов — n. vágus.

Эфферентная парасимпатическая иннервация . Преганглионарные волокна начинаются в дорсальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в составе последнего и его легочных ветвей к узлам pléxus pulmonális, а также к узлам, расположенным по ходу трахеи, бронхов и внутри легких. Постганглионарные волокна направляются от этих узлов к мускулатуре и железам бронхиального дерева. Функция: сужение просвета бронхов и бронхиол и выделение слизи.

Эфферентная симпатическая иннервация . Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга верхних грудных сегментов ( Th II— Th VI) и проходят через соответствующие rámi communicántes álbi и симпатический ствол к звездчатому и верхним грудным узлам. От последних начинаются постганглионарные волокна, которые проходят в составе легочного сплетения к бронхиальной мускулатуре и кровеносным сосудам. Функция: расширение просвета бронхов; сужение.