Сергей Максимович - Первая помощь. Справочник для родителей

Современные препараты этой группы представляют собой фрагменты бактериальных клеток, которые после проглатывания или нанесения на слизистые оболочки увеличивают концентрацию в слизи и мокроте иммуноглобулинов, лизоцима и других защитных веществ. Препараты проявляют эффективность как в отношении вирусных, так и бактериальных респираторных заболеваний. Кроме того, они способствуют профилактике бактериальных осложнений вирусных инфекций.

Вакцинация

Уже много лет проводится вакцинопрофилактика гриппа. Современные противогриппозные вакцины в подавляющем большинстве случаев прекрасно переносятся и обладают высокой профилактической эффективностью.

ОРВИ – это несколько сотен разнообразных вирусов, поэтому вакцинация против всех острых респираторных вирусных заболеваний невозможна.

Каждый год, в феврале, комитет экспертов ВОЗ публикует прогноз относительно того, какие антигенные варианты вируса гриппа будут циркулировать в ближайший сезон. Точность прогнозов в течение последних лет составляет 92 %. На протяжении полугода идет процесс приготовления вакцин, и к началу осени они поступают в аптеки.

Какими бывают вакцины

• Живые вакцины содержат ослабленный вирус гриппа.

• Инактивированные цельновирионные вакцины содержат убитые (инактивированные) вирусы.

• Расщепленные (сплит) вакцины содержат частицы разрушенного вируса.

• Субъединичные вакцины содержат только поверхностные белки-антигены (гемагглютинин и нейраминидазу).

Кому нужно прививаться

Вакцинация от гриппа показана всем, кто имеет реальные шансы заболеть. Стоит ли прививать детей до года, то есть детей, находящихся преимущественно дома и не посещающих детский сад или ясли, – вопрос спорный. Возможно, и не стоит. Но однозначно нужно привить всех взрослых, которые малыша окружают и могут принести грипп в дом.

Препараты, влияющие на иммунную систему

Такие препараты носят название иммунотропных средств. Общепринятой классификации этих препаратов не существует. Наиболее часто их делят на иммуностимуляторы (средства, стимулирующие иммунитет), иммунодепрессанты (средства, подавляющие иммунитет) и иммуномодуляторы (препараты, действующие на иммунную систему в зависимости от фона: повышают при недостаточности и снижают при повышенной активности).

Использовать иммунодепрессанты для профилактики инфекционного заболевания никому в голову не придет, потому о них говорить мы не будем. Обратим внимание на стимуляторы и модуляторы иммунитета, коих существует великое множество. Разобраться в показаниях и противопоказаниях этих лекарств и биодобавок без специального образования очень сложно.

Родители должны понимать, что не может быть волшебного лекарства, «золотой таблетки». Если отсутствует специфический иммунитет, если условия жизни ребенка подавляют местный иммунитет (в детской жарко, сухо и пыльно), то какие бы современные и дорогие препараты вы ни давали малышу, при встрече с вирусом малыш заболеет.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы – далеко не безобидные средства, поэтому назначать их должен только врач и только по показаниям.

Все многообразие лечебных методик (при любом заболевании) условно подразделяется на три основных подхода. Лечение может быть:

• этиотропным(воздействие на причину болезни);

• патогенетическим(воздействие на патофизиологические механизмы развития болезни);

• симптоматическим(воздействие на проявления болезни с целью облегчения отдельных симптомов).

Безусловно, самый лучший метод лечения – этиотропный. Многие инфекционные заболевания именно так и лечат. Например, известно, что коклюш вызывается коклюшной палочкой, которая чрезвычайно чувствительна к антибиотику эритромицину. Назначив больному этот препарат, медики добиваются, что уже через несколько дней организм избавляется от возбудителя. Однако далеко не все болезни можно лечить этиотропно. Иногда неизвестна причина болезни, или болезнь развивается в результате сочетания множества неблагоприятных факторов. Иногда причина или возбудитель болезни хорошо известны, но у медицины на сегодняшний день просто отсутствуют в арсенале средства, влияющие на этот фактор. В таком случае основной задачей лечения является помощь организму в борьбе с болезнью, и используются патогенетические и симптоматические подходы.

В случае с вирусными инфекциями такая ситуация – не редкость. Средства для этиотропного лечения вирусных заболеваний можно пересчитать по пальцам, а эффективность существующих антивирусных препаратов часто не доказана или же их прием сопровождается серьезными побочными эффектами, а потому они применяются по строгим показаниям, когда риск развития осложнений меньше риска самого заболевания [19].

Практически во всех руководствах, справочниках и научно-популярных изданиях сказано, что лечение ОРВИ – симптоматическое, однако это не так. Лечение в данном случае должно быть патогенетическим и базироваться на трех основных моментах:

• оптимизация физических параметров окружающей среды;

• гидратация (наводнение) организма;

• управляемая гипертермия.

Оптимизация физических параметров окружающей среды

Достаточно подробно этот момент обсуждается в главе, посвященной профилактике острых респираторных заболеваний. Когда болезнь все же наступила, прохладный и влажный воздух приобретает еще большее значение. Вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, поражают клетки эпителия дыхательных путей, а последние в ответ на поражение начинают продуцировать большее количество слизи. Это нормальная защитная реакция организма. Как уже было сказано, слизь содержит большое количество факторов местного иммунитета (лизоцим, интерферон и пр.). Но слизь в сухом и теплом воздухе очень быстро высыхает. При этом, во-первых, она перестает выполнять свои защитные функции, а во-вторых, избыточное количество загустевшей слизи нарушает проходимость дыхательных путей, вентиляцию пазух носа и барабанной полости. Отсюда увеличение риска осложнений (пневмоний, синуситов, отитов).

Гидратация организма

В переводе на обыденный язык – обильное питье. Причем подчеркнем – не обильное горячее питье, как можно прочесть во многих рекомендациях, а просто обильное . Температура питья должна быть в пределах 37 °C. Это легко обосновывается физиологическими законами: быстрее всасывается жидкость, температура которой близка температуре тела. Если жидкость слишком горячая, то прежде чем она начнет всасываться, организму нужно будет потратить силы, чтобы ее охладить, а при повышенной температуре тела это сделать сложно.