Сергей Максимович - Первая помощь. Справочник для родителей

Очень характерным для кори считается появление конъюнктивита – воспаления слизистой оболочки глаз. Глаза краснеют и слезятся (позднее появляется гнойное отделяемое), возникает светобоязнь, склеры (слизистые оболочки век) становятся ярко-красными.

Раньше считалось, что больному корью вреден свет, но теперь известно, что светобоязнь появляется из-за сопровождающего корь конъюнктивита. Впрочем, если ребенка свет раздражает, комнату можно затемнить.

Описанные симптомы наблюдаются в течение от 2 до 4 дней. На 3–4-й день заболевания появляться сыпь, которая выглядит, как мелкие красные пятнышки от 1 до 3 мм в диаметре, с тенденцией к слиянию. Сыпь возникает вначале на лице и голове (особенно характерно появление ее за ушами), а на протяжении следующих 3–4 дней распространяется по всему телу. Для кори очень характерно, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся нескольких дней), которая исчезает в той же последовательности, как прежде появлялась сыпь.

За 1–2 дня до появления сыпи на теле появляются мелкие розовые высыпания на небе, становящиеся различимыми позже, когда покраснеет слизистая оболочка полости рта и глотки. В это же время на слизистой щек, возле малых коренных зубов, появляются точечные белесоватые участки. Такие же элементы можно увидеть на слизистой губ и десен (пятна Филатова – Коплика – Бельского). Они сохраняются до начала высыпаний на теле, затем постепенно исчезают.

При высокой температуре у ребенка почти нет аппетита, но его мучит жажда, поэтому больного корью нужно чаще поить. Рот ребенка надо 3 раза в день осторожно очищать ваткой, смоченной в растворе соды.

Период высыпаний продолжается 2–3 дня. Все это время температура остается высокой, ребенок сильно кашляет, несмотря на применяемые лекарства, и чувствует себя очень плохо. После того как исчезают пятна на коже, состояние ребенка быстро улучшается. Если температура не снижается через 2 дня после появления сыпи или сначала снижается, а затем снова повышается, можно предполагать развитие осложнений.

Постельный режим нужно соблюдать до нормализации температуры.

После кори остается стойкий иммунитет (шансы заболеть корью повторно не превышают 0,5–1 %).

Корь вызывает существенное снижение иммунитета. На фоне кори очень легко подхватить еще какую-нибудь инфекцию (как правило, бактериальную). Поэтому чистоте и ограничению контактов с другими людьми должно уделяться первостепенное внимание.

Несмотря на довольно яркую клинику, корь достаточно легко переносится детьми, но при неблагоприятных условиях чревата серьезными осложнениями. К осложнениям кори относятся отит, бронхит, пневмония, энцефалит, которые возникают из-за присоединения бактериальной инфекции на фоне сниженного иммунитета.

Полное название – коревая краснуха. Это вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем. Контагиозность краснухи меньше, чем кори и ветряной оспы. Обычно заболевают дети, длительно находящиеся в одном помещении с ребенком, являющимся источником инфекции. Краснуха напоминает корь, но протекает значительно легче.

Вирус краснухи чрезвычайно опасен для беременных женщин, поскольку способен серьезно поражать эмбриональные ткани. Угрозу представляет не только заболевание, но даже просто контакт с больным. Поэтому при любом контакте с больным краснухой немедленно обратитесь к вашему врачу в том, разумеется, случае, если вы беременны.

Заболевание проявляется через 12–21 день после контакта с больным человеком. Начинается краснуха с увеличения затылочных лимфоузлов и повышения температуры тела до 38 °C. Позже присоединяются насморк и иногда кашель. Через 2–3 дня после начала заболевания появляется сыпь.

Если период высыпаний пришелся на ночные часы и остался незамеченным родителями, краснуха может быть расценена как обычная вирусная инфекция.

Сыпь при краснухе напоминает коревые высыпания, однако чаще имеет вид мелких красных точек. Высыпания появляются вначале на голове, затем «опускаются» на грудь, руки, туловище и ноги. Сходит сыпь также сверху вниз. При краснухе сыпь не сливается, может сопровождаться небольшим зудом. Период высыпаний может длиться от нескольких часов, в течение которых от сыпи не остается и следа, до 2 дней.

Осложнения крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура.

Лечение краснухи состоит в облегчении основных симптомов – борьбе с лихорадкой, лечении насморка, применении отхаркивающих средств. После перенесенной краснухи также развивается иммунитет, повторное инфицирование происходит крайне редко.

Ветряная оспа (ветрянка) – типичная детская инфекция. Болеют в основном дети раннего возраста или дошкольники. Вирус, вызывающий ветряную оспу, относится к герпес-вирусам [24]. Восприимчивость к возбудителю ветряной оспы высока: около 80 % не болевших ранее детей после контакта с больным заболевают ветрянкой. Этот вирус, как и вирус кори, обладает высокой летучестью, и ребенок может заразиться, даже не находясь в непосредственной близости от больного.

У детей до 12 лет болезнь почти всегда протекает легко. У детей постарше тяжесть ветряной оспы увеличивается, а взрослые болеют исключительно тяжело.

Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. В начале заболевания часто наблюдаются головная боль, общее недомогание, повышение температуры. Вирус у детей поражает клетки эпителия кожи, образуя на ней характерные изменения. Появление ветряночной сыпи совпадает с ухудшением общего состояния. Обычно это одно или два красноватых пятнышка, похожих на укус комара. Располагаться они могут на любой части тела, но, как правило, впервые они появляются на животе или лице. Красноватые пятнышки на следующий день приобретают вид пузырьков, наполненных прозрачным содержимым. Эти пузырьки очень сильно зудят. Через день-два пузырьки вскрываются с образованием язвочек, которые покрываются корочками. Сыпь быстро распространяется по всему телу, на конечности, на волосистую часть головы. Новые пузырьки обнаруживаются в течение нескольких дней (от двух до пяти). В тяжелых случаях высыпания появляются и на слизистых оболочках – во рту, носу, на конъюнктиве склер, половых органах, в кишечнике.

Больной ветряной оспой считается заразным за сутки до образования первых пузырьков и в течение 5 дней от момента появления последнего высыпания.

Тяжесть состояния зависит от количества высыпаний: при скудных высыпаниях заболевание протекает легко; чем больше высыпаний, тем тяжелее состояние ребенка.