Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта

Лечебное применение медицинского озокерита – смеси твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко– и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. Температура плавления озокерита – 52–65°C.

Обладает катаболическим, сосудорасширяющим, спазмолитическим и десенсибилизирующим действием.

Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи. Содержащиеся в озокерите химические вещества стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов.

Озокерит вызывает повышение температуры кожи на 2–3°C, кратковременный (5-40 с) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выработку биологически активных веществ. При застывании начальный объем озокерита уменьшается на 10–15%, что приводит к выраженной компрессии тканей – возбуждаются механорецепторы кожи и рефлекторно-сегментарные реакции внутренних органов, направленно усиливая их деятельность.

Применяют при последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (артрозах, артритах, контрактурах), хронических воспалительных заболеваниях поверхностных тканей и внутренних органов, заболеваниях женской и мужской половой сферы, заболеваниях кожи, заболеваниях ЛОР-органов, трофических язвах голени.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, период лактации, острые заболевания желудочно-кишечного тракта с опасностью кровотечения, острый и подострый тромбофлебит, беременность.

Предварительно простерилизованный и остывающий озокерит (при 50°C) наносят на поверхность заранее смазанной тонким слоем вазелина кожи методиками наслаивания, погружения и аппликации.

Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией, инфракрасным облучением.

Дозирование осуществляется по температуре озокерита и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день процедур – 30–60 мин, курс лечения – 12–15 процедур. Повторный курс озокеритотерапии проводят через 1–2 мес.

Пример назначения. Озокеритовая аппликация на левую кисть. Кюветно-аппликационный способ. Температура – 50°C., 30–50 мин, ежедн., курс – 10 процедур.

Лечебное применение медицинского парафина, нагретого до 54–56°C.

При аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям, в результате чего повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге воспаления. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц, уменьшаются болевые ощущения, размягчаются рубцы соединительной ткани.

Показаниями к парафинотерапии являются подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (хронический бронхит, трахеит, пневмония), последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы), и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), гипертоническая болезнь I–II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический колит, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, заболевания кожи, раны, ожоги, отморожения, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфункции.

Остывающий парафин (предварительно стерилизованный при 110–140°C в течение 10–15 мин) температуры 55–65°C наносят слой толщиной 1–2 см (на предварительно смазанный вазелином участок тела) плоской кистью методом наслаивания. Кисть или стопу после предварительного наслаивания парафина температуры 50–55°C погружают в специальные ванночки с расплавленным парафином при 60–65°C (методика погружения). Иногда после нанесения 1–2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на область воздействия накладывают пропитанные парафином (65–70°C) салфетки из 8-10 слоев марли или блоки застывающего парафина толщиной 1–2 см при 48–50°C (методика аппликации). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ткани для сохранения тепла.

Жидкий парафин получают при его нагревании в специальных парафинонагревателях или на водяной бане. Продолжительность плавления и нагрева парафина – 1–2 ч.

Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией, грязелечением и инфракрасным облучением.

Дозирование проводится по температуре применяемого парафина и продолжительности воздействия.

Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий – 30–60 мин, курс лечения – 12–15 процедур. Повторные курсы парафинотерапии проводят через 1–2 мес.

Пример назначений. Парафиновая аппликация на левый локтевой сустав. Кюветный способ. Температура – 50°C, 30 мин, ч/д., (через 1 нед. – ежедн.), № 15;

Парафиновая аппликация на правую кисть. Салфетно-аппликационный способ. Температура – 55°C, 30–40 мин, ежедн., курс – 10 процедур.

СУФ – лечебное применение средневолнового ультрафиолетового излучения (280–320 нм) интенсивностью до 20 Вт/м 2.

Облучение участка кожи (болевой зоны) приводит к образованию продуктов фотодеструкции, которые транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму и путем последовательной активации Т-хелперов и В-лимфоцитов вызывают образование иммуноглобулинов А, М, Е, дегрануляцию тучных клеток, базофилов и эозинофилов с выделением гистамина, гепарина, фактора активации тромбоцитов (ФАТ) и других соединений, регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи. В результате в прилежащих слоях кожи и сосудах происходит выделение биологически активных веществ (плазмакинины, простагландины, дериваты арахидоновой кислоты, гепарин) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин и гистамин). И далее через промежуточные звенья (оксид азота и др.) существенно увеличивают тонус сосудов и локальный кровоток. Это приводит к формированию эритемы, нарастанию периневрального отека и компрессии нервных проводников. Возникающий в области облучения парабиоз блокирует импульсацию из болевого очага. Ультрафиолетовое облучение зон сегментарно-метамерной иннервации и зон Захарьина-Геда вызывает выраженное уменьшение болевых ощущений в соответствующих внутренних органах. Продукты фотодеструкции кожи средневолновым ультрафиолетовым излучением активируют сенсорные участки кожи, что вызывает поток импульсации в центральную нервную систему, вызывая растормаживание корковых процессов, ослабляя центральное внутреннее торможение и сбивая болевую доминанту.