Олег Кулиненков - Физиотерапия в практике спорта

Условно факторы, лимитирующие работоспособность спортсмена, можно разделить на системные (общие) и органные. То есть можно выделить систему или отдельный орган, наиболее ответственные за сбой в работоспособности всего организма при физической нагрузке большей или меньшей напряженности.

По мере возрастания уровня наших знаний о функционировании организма во время напряженной физической работы число этих факторов может быть увеличено.

Восстановить физическую работоспособность, нормализуя лимитирующий фактор (измененную функцию системы или органа), возможно при помощи фармакологии, физиотерапии, специальной диеты, психотерапии и другими способами коррекции (Кулиненков О. С., 2003).

Среди основных факторов, лимитирующих спортивную работоспособность, выделяют: биоэнергетические (анаэробные и аэробные) возможности спортсмена; нейромышечные (мышечная сила и техника выполнения упражнений); психологические (мотивация и тактика ведения спортивного состязания).

Наличие методов исследования, применяемых в тренировочном процессе (биохимических и физиологических), – непременное условие установления фактора, лимитирующего работоспособность (Сейфулла Р. Д., 1998). Например, определение показателей глюкозы, КФК, мочевины, лактата и т. п., которые широко используются в клинической и спортивной медицине.

При отсутствии динамики спортивного результата на определенном тренировочном этапе необходимо выявить причину, препятствующую повышению работоспособности. Зная причину, можно попытаться воздействовать на нее.

Для выявления причин, препятствующих повышению работоспособности, текущая диагностика состояния спортсмена должна быть срочной, информативной, достоверной, основанной на логически четко построенной системе простых и легко выполнимых тестов, желательно не требующих ни сложного специального оборудования, ни особой подготовки персонала.

Во время анализа, контроля и коррекции функционирования ведущих систем организма необходимо учитывать и их взаимодействие в физической работе: реализуемость – мощность и мобилизуемость; эффективность – экономичность; резервные возможности – емкость.

Причины:  недостаток фосфокреатина, глюкозы, гликогена, липидов, аминокислот;  недостаточность вовлечения в процесс энергообеспечения липидов, протеинов; неэффективная динамика образования АТФ; хроническая микротравматизация мышц, сухожилий.

Следствие: уменьшение мощности работы, снижение сократимости мышц.

Выявление и контроль: определение основного обмена; гликемический профиль; биохимическое исследование белкового и аминокислотного пула, липидного обмена, креатинина; алактатный и лактатный кислородный долг; ЭКГ.

Коррекция физиотерапевтическими методами: инициация обмена фосфокреатина, углеводов, липидов.

Другие возможности: насыщение углеводами, энергизаторами, антигипоксантами.

Причины: гипоксия, нарушение транспорта электролитов в дыхательной цепи митохондрий, недостаток и нарушение транспорта фосфокреатина.

Следствие: уменьшение мощности работы из-за снижения сократимости мышц.

Выявление и контроль: измерение концентрации креатинфосфокиназы (КФК), мочевины, лактата; определение кислотно-основного состояния, уровней гемоглобина и ферритина крови, минералов Мg, K, Ca.

Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень антиоксидантов.

Другие возможности: дополнительное введение дыхательных ферментов, антигипоксантов, макроэргов, фосфагенов, энергизаторов, минералов: препаратов железа, магния, кальция, калия и др.

Причины нарушений кислотно-основного состояния и ионного равновесия в организме при физической нагрузке: длительная работа в гликолитическом режиме, анемия, недостаток бикарбонатов.

Следствие:  изменение буферной емкости крови, накопление молочной кислоты (лактата), ацидоз, резкое снижение физической работоспособности.

Выявление и контроль: могут быть использованы показатели лактата (La), рН и щелочные резервы крови в динамике; гемоглобин. Эти показатели – объективные критерии подготовленности спортсмена к спортивной нагрузке.

Коррекция физиотерапевтическими методами: увеличение буферной емкости крови, изменение ее рН.

Другие возможности: ощелачивание, снижение уровня La, сохранение водно-минерального баланса; коррекция анемии.

Причины нарастания количества свободных радикалов:  запредельные физические нагрузки, недостаток антиоксидантов, образование токсических продуктов (прооксидантов).

Следствие: нарушение функций митохондрий, клеточных мембран, биохимических реакций.

Выявление и контроль: определение уровня перекисного окисления липидов (ПОЛ) методом хемилюминесценции.

Коррекция физиотерапевтическими методами: применение методов, снижающих уровень антиоксидантов.

Другие возможности: антиоксиданты.

Причины:  запредельная физическая нагрузка при неблагоприятных внешних факторах, развитие ДВС-синдрома, тканевая гипоксия, нарушение функций внутренних факторов, приводящая к повреждению эндотелия сосудов, травма.

Следствие: запуск механизмов нарушения баланса в свертывающей системе, органов (сердца, печени, почек и т. д.).

Выявление и контроль:  исследование рН крови, гематокрита, коагулограммы, лейкоформулы; исследование осадка мочи; ЭКГ.

Коррекция физиотерапевтическими методами: применяются методы, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, средства, нормализующие гемокоагуляцию.

Причины:  запредельная физическая нагрузка, неблагоприятные метеоклиматические условия, дисбактериоз, очаги хронической инфекции, психоэмоциональная перегрузка – стресс.

Следствие: снижение физической работоспособности, подверженность заражению любой инфекцией, риск онкологических заболеваний.

Выявление и контроль: выявление иммунологического статуса.

Коррекция физиотерапевтическими методами:  иммуномодуляция.