Александр Мясников - Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2

Гинекологи говорят: «Как родовые пути пройдешь, так и проживешь». Те, кто сталкивался с детским церебральным параличом или другими тяжелыми болезнями, вызванными родовыми травмами, сразу понимают, о чем идет речь. Можно привести и не такие трагичные примеры. Но в каждой амбулаторной истории болезни человека не зря обязательно описывают, как протекала беременность у матери, какие были роды – в срок ли, были ли осложнения, доношенным ли родился младенец. Были ли роды естественными, или ребенок появился на свет в результате проведения хирургической операции – кесарева сечения. Врачи точно знают, что такой анамнез помогает диагностировать возможные болезни и отдифференцировать их друг от друга.

Думаю, нам понятно, насколько различаются ощущения ребенка, родившегося в срок от нормально выношенной беременности, и младенчика, появившегося в результате кесарева сечения. Представьте себе: лежишь себе тихонечко в обволакивающей темноте, покачиваешься в теплой водичке, удобно подогнув ручки и ножки; ничего лишнего тебе не надо, а все, что необходимо, поступает прямо в твою собственную кровь через пуповину и таким же образом выводится отработанное; не надо тебе ни дышать, ни жевать, а мерный стук маминого сердца успокаивает и дает понять, что все в этой жизни хорошо. И вдруг – трах-ба-бах! начинает происходить что-то непонятное. А вроде бы ничего не предве щало… Надежная оболочка твоего уютного домика вдруг разверзается, тебя хватают чьи-то грубые руки в скользких чужеродных перчатках и вынимают из привычной и теплой колыбельки. На тебя неожиданно обрушивается лавина звуков, нестерпимо яркого света, кожу обжигает холодный воздух, безжалостно вторгаясь в легкие, и ты выталкиваешь его с первым отчаянным криком. Ты остаешься один на один с новым для тебя миром в этот страшный миг, без незримого маминого присутствия, которое надежно сопровождало тебя каждым ударом ее любящего сердца. Ты не можешь даже слышать ее родной голос, т. к. она в этот момент лежит под наркозом. Когда еще тебя принесут к ней, чтобы она взяла тебя в свои ласковые руки, прижала к груди, и ты снова смог бы почувствовать себя в безопасности и ощутить, что тебя любят… В лучшем случае через сутки. А как их пережить? Хотя, слава богу, чаще кесарево сечение проводят под эпидуральной анестезией. Маме делают укол в спину, «отключая» нижнюю половину ее тела, она остается в сознании, поэтому сразу после извлечения на свет Божий тебя могут даже приложить к теплой маминой груди, как и младенчиков, появившихся на свет в результате естественных родов.

Хорошее дело «иссечением» не назовут. Широко распространенный миф связывает название операции кесарево сечение с Гаем Юлием Цезарем, легендарным античным правителем, который якобы появился на свет именно таким образом. Может быть, потому что слова созвучные – кесарь-цезарь. Действительно, название этой операции связано с Цезарем, но косвенно, и сам он никак не мог появиться на свет таким образом. В Древнем Риме ребенка доставали через разрез в животе и матке – внимание! – только умершей женщины. При этом даже не надеялись сохранить жизнь неродившемуся младенцу. Просто существовал закон, в соответствии с которым умершую беременную женщину надо было похоронить отдельно от плода. Мать же императора Цезаря, о чем известно из достоверных источников, прожила долгую жизнь.

У живых женщин эта операция в древние времена не проводилась, так как понятия о септике и антисептике не существовало, и шансы женщины выжить после нее приближались к нулю. В XIX веке, когда стали отказываться от домашних родов и женщин начали отвозить в родильные дома, заметили, что роженицы, которым помогали врачи, а не акушерки, чаще заболевали «родильной горячкой» – так называли это состояние в далеком 1847 году. Все дело оказалось в том, что врачи нередко приходили на роды сразу после патологоанатомического вскрытия, в том числе людей, умерших от бактериального сепсиса. А в то время руки после этого помыть в голову не приходило. После обязательного обеззараживания рук хлорным антисептиком смертность в этом венском родильном доме за 3 месяца упала в 10–20 раз! Не надо думать, что актуальность мытья рук осталась в глубоком прошлом, этот простой вопрос касается здоровья каждого из нас. Но об этом позже.

Возвращаюсь к кесареву сечению: название впервые могло быть связано с тем самым императорским законом о раздельном захоронении матери и младенца, о котором уже упоминалось. Он на латыни пишется как Lex Caesarea , а отсюда недалеко до «цезарева», а потом и «кесарева» сечения. Врачи – прагматичные люди! – дают возникновению названия операции вполне тривиальную трактовку, правда, не такую красивую, как легенды о Цезаре и законах. Например, слово «резать, иссекать» на латыни – caedere , что тоже созвучно «кесареву сечению». Не очень приятно связывать с такими глаголами прекрасный процесс появления человека на свет, но из песни слов не выкинешь, и если уж есть угроза жизни матери или ее младенчика, то тут успехи фармацевтики и медицины будут как нельзя более кстати. Но только в том случае, если угроза действительно есть.

В советские времени делали иссечение, т. е. кесарево сечение, только по строгим показаниям, к которым желание женщины или ее страхи никак не относились. То ли мода, то ли эгоизм, то ли тренды толкают иногда наших современниц на то, чтобы отказаться от естественных родов, а коммерческие организации и рады расстараться: любой каприз за ваши деньги. Они с удовольствием приведут аргументы: нет разрывов или швов на промежности от эпизиотомии, влагалище не растягивается и остается девически узким, сексуальные ощущения не изменяются, поэтому не возникает проблем с половой жизнью. А еще можно избежать возникновения геморроя и опущения органов малого таза вследствие потуг.

Сейчас, утверждают «как бы продвинутые» мамы, только бедные и глупые рожают сами. Что касается разрывов и узости влагалища, заметим, что его пластика, если уж на то пошлó, – гораздо менее травматичная процедура, чем масштабная полостная хирургическая операция, которой является по сути кесарево сечение. Это, пожалуй, одна из самых кровавых операций: даже при очень хорошем раскладе женщина потеряет никак не меньше 600 мл крови, ведь матка густо оплетена кровеносными сосудами, подводящими питание и уносящими продукты распада жизнедеятельности растущего не по дням, а по часам нового человечка. И эту потерю крови потом надо будет еще восполнять переливаниями. А когда речь заходит о геморрое, так и хочется спросить: где геморрой, и откуда выходит ребенок – вы знаете? Если, конечно, придерживаться предположения, что ребенок появляется, когда мама проглотит витаминку, – тогда да, конечно, все правильно, тогда и геморрой возможен. Но если все-таки женщина знает свое тело и может отличить прямую кишку от влагалища при всей их анатомической близости, то, наверное, она сможет и разобраться в своих ощущениях, чтобы в решающий момент не перепутать давление, которая должна дать в потугах в нужное место. Если это та же самая девушка, озабоченная интенсивностью и яркостью своих половых ощущений после родов, то у нее все должно получиться.