Николай Савельев - Новейший справочник медицинской сестры

Информацию о процедурах сообщает врач, медсестра или фельдшер.

Необходимо сообщить о цели лечения, предполагаемых результатах и вероятных осложнениях.

Требуется письменное согласие пациента или его родственников (доверенных лиц), так как манипуляции потенциально опасны для его здоровья.

Перевязка должна быть выполнена своевременно в соответствии со временем ее назначения врачом.

С самого начала следует гигиеническим способом обработать руки, осушить их.

Затем приготовить все необходимое.

В соответствии с медицинскими показаниями можно сделать перевязку у постели пациента.

Для этого используют передвижной манипуляционный столик.

Манипуляции проводят, соблюдая все правила асептики и антисептики.

Следует помочь пациенту раздеться, освободить повязку от одежды.

Необходимо предложить ему принять удобное положение.

Затем надеть нестерильные перчатки.

Ход выполнения

С помощью ножниц Рихтера следует аккуратно снять фиксирующую повязку (пластырь или клеоловую салфетку, бинт).

Далее необходимо по направлению вдоль раны поочередно снять салфетки, которые прикрывают рану (в поперечном направлении края раны при снятии повязки расходятся, это затрудняет сращение, так как пациент реагирует на боль).

Чтобы уменьшить неприятные ощущения, необходимо придерживать кожу шариком на пинцете.

Если в результате все же повязка не снимается, можно удалить ее при помощи шарика на пинцете, который следует предварительно смочить раствором перекиси водорода.

Необходимо положить использованный материал в емкость для дезинфекции или пластиковый пакет, если процедура выполняется в палате.

Далее следует снять перчатки, положить их в емкость для отработанного материала для дезинфекции или пластиковый пакет.

Антисептическим раствором следует обработать руки, не высушивая их при этом.

Следует дождаться полного высыхания анисептика.

Затем необходимо надеть стерильные перчатки.

Далее взять в руки стерильный пинцет.

В целях профилактики развития инфекции и осложнений следует тщательно осмотреть рану и кожу вокруг нее.

При этом необходимо обязательно обратить внимание на наличие симптомов воспаления, характер отделяемого, состояние краев (они могут слипнуться, зиять).

Следует убедиться в том, есть ли боль, отек, гиперемия, характерный запах.

Затем необходимо обработать кожу вокруг раны стерильными марлевыми шариками.

После каждого движения их следует менять.

Перемещать тампон необходимо сначала сухим, затем смоченным растворами антисептика (70 %-ный этиловый спирт).

Делать это следует от менее загрязненного участка к более загрязненному, от центра кнаружи.

Края раны обработать 5 %-ным раствором йода или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.

Если при этом скопился экссудат, его непременно следует удалить, промокнув стерильными шариками.

Можно также промыть рану 3 %-ным раствором перекиси водорода, затем осушить ее с помощью сухих тампонов.

В соответствии с назначением врача при помощи шпателя нанести на рану мазь или наложить салфетку, которую необходимо смочить лекарственным препаратом.

Далее стерильными салфетками в три слоя следует прикрыть рану при помощи пинцета.

Затем зафиксировать салфетки лейкопластырем, бинтом или клеевой повязкой.

Завершающий этап

На завершающем этапе следует положить использованные инструменты в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет (контейнер) для утилизации отходов класса Б.

Затем, сняв перчатки, также положить их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет (контейнер) для утилизации отходов класса Б.

Следует гигиеническим способом обработать руки и осушить их.

Справиться у пациента о самочувствии.

Во время и после проведения процедуры не должно возникнуть никаких осложнений.

Пациент должен чувствовать себя комфортно. Он должен быть удовлетворен качеством проведенной процедуры.

Следует при этом сообщить ему о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях.

Через 15–20 мин после манипуляции необходимо пронаблюдать за состоянием повязки, за тем, как она зафиксирована, пропитывается ли она отделяемым.

Если повязка пропитывается кровью, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Если появились какие-либо признаки воспаления, следует вызвать врача.

Чтобы удалить остатки перевязочного материала (хлоргексидина диглюконат, Повидон-йод), для фиксации повязки и лечения ран можно использовать современные препараты и материалы: пленки, гидрогели, гидроколлоиды, атравматические сетчатые повязки, суперпоглотители, губчатые и альгинатные повязки.

В результате заживление раны должно проходить первичным натяжением в установленные сроки.

Необходимо сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Материалы и инструменты

Зажим, пинцет стерильный, пинцет нестерильный, хирургические ножницы с одним острым концом, ножницы Рихтера, пуговчатый зонд, желобоватый зонд, зажим, москит, скальпель, дренажная трубка, непромокаемый пакет или контейнер для утилизации отходов класса Б, 3 %-ный раствор перекиси водорода, 5 %-ный раствор йода спиртовой, раствор бриллиантового зеленого, октенисепт, 10 %-ный гипертонический раствор натрия хлорида, 70 %-ный этиловый спирт, лекарственные препараты по назначению врача, клеол, антисептик для обработки рук, бинты, стерильные марлевые салфетки разных размеров, стерильные ватные шарики, перчатки стерильные, перчатки нестерильные, пластырь, одноразовая влагоустойчивая пеленка (клеенка), одноразовый пластиковый (клеенчатый) фартук, очки.

Алгоритм перевязки

Подготовительный этап

До и после проведения процедуры следует провести гигиеническую обработку рук.

Во время процедуры необходимо обязательно использовать перчатки.

Сначала следует идентифицировать пациента, представиться.

Удостовериться в наличии добровольного информированного согласия на процедуру.

При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.

Пациент или его родители (законные представители) (для детей до 15 лет) должен быть информирован о лечении, ходе и цели проведении процедур.

Информацию о процедурах сообщает врач, медсестра или фельдшер.

Необходимо сообщить о цели лечения, предполагаемых результатах и вероятных осложнениях.