Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Некоторые лекарственные препараты могут влиять на качество спермы и яйцеклетки. Однако если в половых клетках произошли какие-то изменения, то чаще всего их оплодотворяющая способность значительно понижается или исчезает.

Некоторые лекарственные препараты могут нарушать процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки (имплантацию). Женщине, которая планирует беременность или подозревает ее у себя, следует посоветоваться с врачом о том, насколько данное лечение необходимо и можно ли заменить медикаменты более безопасными для матери и ребенка.

Лекарственных препаратов, которые могут вызвать пороки развития плода, чрезвычайно мало, и они относятся к группам препаратов, которые используются в медицине нечасто, по строгим показаниям, для лечения редких, но опасных заболеваний.

Алкоголь является одним из химических веществ, вызывающих пороки развития плода, поэтому будущие матери (планирующие беременность и беременные) не должны употреблять спиртное.

Если вы принимали лекарственные препараты, не зная о своей беременности, прерывать ее не нужно. У вас будет достаточно времени, чтобы проследить за развитием плода и при необходимости прервать беременность по медицинским показаниям.

Если вы беременны и врач назначает вам лекарственные препараты, убедитесь, насколько необходимо такое лечение, как влияют данные препараты на развивающийся плод и какие возможны альтернативные методы лечения.

В подавляющем большинстве случаев показаний для прерывания беременности из-за приема медикаментов не существует.

Любое лекарство способно проникать через плаценту в кровяное русло плода – если не в чистом виде, то в расщепленном (в виде метаболитов). Так что теоретически любой медикамент может влиять на развивающийся плод. Степень влияния будет зависеть от количества (дозы) химического вещества, циркулирующего в кровотоке матери, и от продолжительности воздействия (часы, дни, недели, месяцы). Разные клетки и ткани ребенка могут быть чувствительны к одним видам лекарственных веществ и нечувствительны к другим. Нередко у матери лекарство воздействует на одни органы и системы, а у плода – на другие.

Матерей, медицинских работников, фармакологов всегда интересует вопрос, насколько опасен тот или иной препарат и может ли он вызвать отклонения в развитии плода. Под отклонениями понимаются не только пороки развития. Забегая наперед, скажу, что препаратов, способных вызвать именно пороки развития плода, мало. В 1979 году в США все лекарственные препараты были классифицированы в зависимости от того, насколько они безопасны во время беременности. Американская организация, контролирующая лицензирование всех лекарственных препаратов в стране – Food and Drug Administration (FDA), – взяла эту классификацию на вооружение, и теперь ею пользуются во многих регионах мира. В Великобритании, Германии, Австралии имеются собственные классификации лекарств, весьма похожие на американскую. Однако надо учитывать, что в разных странах одно и то же лекарство может относиться к разным категориям.

Согласно классификации FDA все лекарственные препараты, в том числе продающиеся без рецептов, можно разделить на пять категорий: A, B, C, D и X.

В категорию А входят препараты, которые прошли серьезные клинические исследования в группе беременных женщин и которые не увеличивают риск появления отклонений в развитии плода. Короче говоря, это безопасные лекарства. Количество таких медикаментов невелико – это фолиевая кислота, витамин В 6, некоторые препараты (но далеко не все) для лечения заболеваний щитовидной железы (левотироксин). Но если превысить допустимую дозу этих лекарств, то у матери могут возникнуть осложнения, что косвенно повлияет и на ребенка.

Большинство лекарственных препаратов относятся к категориям В и С.

В категорию В включены медикаменты, которые прошли испытания на беременных животных, у чьего потомства по результатам исследований не были обнаружены отклонения в развитии. Только немногие лекарства из этой группы испытывались в группе беременных женщин, но полученные результаты не являются достоверными или их недостаточно, чтобы убедительно заявлять о безопасности этих препаратов для человека. В принципе, такие препараты не вызывают пороков развития и других отклонений у плода, но гарантии быть не может, несмотря на то что эти лекарства долго применяются в акушерстве. К данной категории относятся отдельные антибиотики (амоксициллин), обезболивающие препараты (ацетаминофен), инсулин, метформин, противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен), аспартам (искусственный сахар для диабетиков) и ряд других. Некоторые из перечисленных лекарств нежелательно употреблять в определенные триместры беременности. Например, ибупрофен нельзя принимать в последние три месяца беременности.

Категория С включает лекарства, негативно влияющие на плод, что было доказано в исследованиях на животных. Некоторые препараты тестировались на беременных женщинах, но исследования проводились некачественно, поэтому их результаты считаются недостоверными. В данную категорию также входят медикаменты, которые не прошли серьезной проверки на животных и беременных женщинах. Иными словами, такие лекарства не следует назначать будущим матерям. Если же без них нельзя обойтись, то применять их нужно только по строгим показаниям с соблюдением дозы и продолжительности лечения. Беременная женщина должна знать, что, принимая подобные медикаменты, она подвергает своего ребенка риску. К категории С относятся многие антибиотики, антидепрессанты («Сертолин», «Прозак»), противогрибковые препараты (флуконазол), противоастматические препараты («Вентолин») и др.

К категории Dотносятся лекарства, прошедшие испытания на беременных женщинах, причем результаты исследований подтвердили наличие риска для развивающегося плода. Эти препараты можно назначать беременной женщине только тогда, когда ее жизнь в опасности и спасение матери стоит на первом месте по сравнению с благополучием плода. В эту группу входят медикаменты, применяемые в онкологии для лечения злокачественных процессов (химиотерапия), препараты лития, используемые при маниакальной депрессии, противоэпилептические средства. К вашему сведению, алкоголь занесен в категорию D!

Категория Xвключает лекарства, прошедшие испытания и на животных, и на беременных женщинах, причем результаты исследований показали непосредственное пагубное влияние на плод. Эти медикаменты противопоказаны не только при беременности, но и женщинам (а также их партнерам), которые ее планируют. В данную группу входят отдельные препараты для лечения заболеваний кожи (акне, псориаза), успокаивающие (седативные) средства. О вреде некоторых из них и врачи, и широкая общественность узнали постфактум, то есть лишь после того, как эти лекарства привели к потере беременности или к рождению детей с пороками развития у многих женщин (диэтилстилбестрол).