Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Опасность представляют мочегонные средства, которые наши врачи назначают беременным женщинам. Эти лекарства очень быстро и существенно нарушают водно-солевой обмен в организме, что вредит куда сильнее, чем отеки. Кроме того, они обладают рядом побочных эффектов, которые для беременных нежелательны.

Мочегонные препараты применяются в акушерстве весьма осторожно, по строгим показаниям.

Что касается народных средств, то применять мочегонные лекарственные травы тоже не рекомендуется. Их очень трудно дозировать, и они действуют замедленно, так что эффект проявляется не сразу, а через какое-то время. Опасность в том, что действие большинства лекарственных трав на плод не изучено, поэтому рисковать при беременности не стоит.

Профилактика мышечных спазмов ног требует дополнительных мероприятий.

Судороги возникают реже, когда ноги находятся в тепле, поэтому желательно спать в теплых длинных носках, но ни в коем случае не тугих.

Необходимо избегать резиновой и тесной обуви, так как она может провоцировать мышечные спазмы.

Иногда теплые ножные ванны, в том числе солевые или с ароматическими маслами, помогают избавиться от чувства тяжести и боли в ногах, улучшить циркуляцию крови и предотвратить ночные судороги.

Анемия (малокровие) беременных – весьма распространенное состояние, и здесь важно знать, действительно ли у женщины есть анемия, или нет. Как я уже упоминала, во время беременности существенно увеличивается объем плазмы крови. Число красных кровяных телец (эритроцитов) тоже возрастает, однако в меньшей степени, чем количество плазмы. В итоге кровь становится «водянистой», и уровень гемоглобина значительно понижается.

Большинство современных врачей считают, что диагноз «анемия» у беременных женщин актуален при уровне гемоглобина 100–110 г/л и меньше. Самое низкое содержание гемоглобина обычно отмечается между 25-й и 30-й неделями, но к концу беременности его уровень поднимается.

Что такое гемоглобин? Гемоглобин – это белок, содержащий железо и участвующий в транспорте кислорода. Он входит в состав красных кровяных телец. Количество железа в гемоглобине очень низкое – почти всю массу составляет белок. У эмбриона, плода и взрослого человека присутствуют разные виды гемоглобина.

При нехватке железа в эритроцитах вырабатывается меньше гемоглобина, они становятся светлее (гипохромные, с меньшим количеством пигмента) и уменьшаются в размерах (микроцитарные). Так на уровне крови проявляется железодефицитная анемия. У большинства беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, способность переносить кислород не понижается. Однако таким женщинам часто назначают препараты железа.

Современная медицина использует четыре лабораторных параметра, на основании которых диагностируется анемия: количество эритроцитов; концентрация гемоглобина; MCV – средний корпускулярный объем (средняя величина объема эритроцитов); RDW – ширина распределения эритроцитов. Все остальные показатели крови можно вычислить на основании этих четырех с учетом возраста и пола человека.

Впрочем, другие показатели крови определять у беременных (да и небеременных) женщин нерационально и необязательно, если причина анемии установлена. Только если она неизвестна, следует дополнительно определить уровень железа, ферритина, витамина В 12в сыворотке крови, фолиевой кислоты в эритроцитах и т. д. Так можно избежать ненужного расходы дорогостоящих лабораторных реактивов, избавить женщину от дополнительной траты денег и лишних переживаний.

Определять уровень гемоглобина и других параметров крови следует в крови, взятой из вены, а не из пальца. Обычно при проколе кожи пальца получают больше плазменной части крови.

Я на личном опыте убедилась, насколько неточными могут быть результаты, если не соблюдать правила забора крови у беременных женщин. Когда я выздоравливала после серьезного воспаления легких, которое подхватила во время беременности, встал вопрос о моей выписке, в связи с чем было решено проверить показатели крови. Рано утром, сразу после сна, в палату зашла медсестра и взяла кровь из пальца. Уровень гемоглобина – 80 г/л, то есть ниже нормы. Поэтому через день врач назначил еще один анализ, чтобы убедиться, что данный показатель не ошибочен. История повторилась: утром в палату зашла медсестра, уколола тот же палец, и результат получился еще хуже – 65 г/л. При таких результатах необходимо уже готовиться к переливанию крови, да и соответствующая симптоматика должна быть, а я молодцом: никаких жалоб, прекрасно себя чувствую, рвусь домой после двух с половиной месяцев пребывания в больнице. Врачи озабочены, потому что не знают, что дальше делать. С такими показателями выписывать страшно. Решили проверить еще раз. Палец я дала другой, тем не менее крови почти не было, как ни старалась медсестра выдавить хотя бы одну хорошую каплю. Давила, давила, что-то там собрала. Уровень гемоглобина – 50 г/л.

Собрался консилиум светил, чтобы выяснить, нужно мне переливание крови или нет и почему так падает гемоглобин, если у меня нет признаков кровотечения и чувствую я себя превосходно. И тогда, размышляя о перераспределении крови у беременных женщин (основной объем собирается в области матки), о том, что при проколе пальца происходит сужение сосудов как защитная реакция, и о многих других физиологических процессах, я решила «обмануть» врачей.

Рано утром, за час до сдачи анализа, я сходила в спортзал, умеренно позанималась физкультурой, размяв руки и все тело, а потом хорошо позавтракала и выпила теплого чая. Словом, как следует согрелась. Когда медсестра пришла в палату, я попросила ее взять кровь из пальца другой руки. К большому удивлению врачей, уровень гемоглобина повысился до 105 г/л. Хотя этот показатель все еще оставался ниже нормы, но с учетом моего отличного самочувствия он сыграл решающую роль – в конце концов меня выписали.

В учебниках и книгах по акушерству того времени я не нашла информации об анемии беременных. К тому же практически все источники сравнивали показатели крови беременных и небеременных женщин, упуская из виду тот факт, что в организме будущей матери другой объем плазмы, другое количество кровяных телец, иначе перераспределяется кровь.

Сегодня в зарубежных клиниках крайне редко используют для анализов кровь из пальца. Обычно у беременных женщин берут кровь из вены, поскольку показатели должны как можно точнее отражать реальную картину.

Анемия беременных может наблюдаться:

• при несбалансированном питании и недоедании, когда с пищей поступает недостаточно белка, железа и других веществ, необходимых для синтеза гемоглобина;