Елена Березовская - 9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин

Из-за малограмотности и увлечения модными коммерческими диагнозами многие врачи списывают воспалительные процессы мочевыделительной системы на уреаплазму и микоплазму, вынуждая женщину проходить длительные дорогостоящие обследование и лечение. Иными словами, ищут муху, не видя слона. А слоном являются бактерии кишечной группы, живущие в организме любого человека, в первую очередь кишечная палочка, которая оказывается виновницей воспалительных процессов мочевыделительной системы почти в 90 % случаях. Другие микроорганизмы из этой группы – клебсиеллы, энтеробактерии, протей, реже стрептококки и стафилококки. Все они, повторюсь, живут внутри и на поверхности нашего тела, поэтому избавиться от них невозможно, да и не нужно. Для здорового человека они совершенно безопасны.

Как микроорганизмы из кишечника попадают в мочевыделительные пути и приводят к воспалению мочевого пузыря и почек? При акте дефекации, каким бы чистоплотным ни был человек, кожа промежности загрязняется и кишечные бактерии могут попадать в уретру и влагалище. У здоровых женщин срабатывают механизмы защиты, и размножение таких бактерий в местах, где они не должны обитать, быстро подавляется. Женская уретра очень короткая, поэтому бактерии могут легко проникать в мочевой пузырь, но обычно они своевременно выводятся вместе с мочой. У беременных женщин защитные силы работают хуже, чаще бывает застой мочи, присутствуют другие факторы, провоцирующие рост микроорганизмов и их заброс в верхние мочевыделительные пути, так что и воспалительные процессы наблюдаются чаще.

Наличие «песка» не является признаком воспалительного процесса почек, поэтому не требует медикаментозного лечения.

Сам по себе острый цистит опасности для плода не представляет, но в 15–20 % случаев инфекция из мочевого пузыря поднимается в верхние отделы мочевыделительной системы матери и приводит к развитию пиелонефрита – воспаления почек. Оно, в свою очередь, может вызвать другие серьезные осложнения, опасные для беременной женщины. Иногда возможны преждевременные роды, воспаление плодных оболочек, задержка роста плода, еще реже – гипертония беременных и преэклампсия.

Особого внимания заслуживает наличие в моче гемолитического стрептококка группы В, который может быть весьма опасным для новорожденного. Во многих лечебных учреждениях всем беременным женщинам предлагают пройти обследование мочи и влагалищных выделений именно на этот вид бактерий.

Если у матери обнаружен стрептококк группы В, то перед родами, а чаще всего в родах, ей назначают антибиотики, чтобы предупредить заражение новорожденного. Если неизвестно, есть у женщины стрептококк во влагалище или нет, то антибиотикотерапию в родах проводят только при наличии факторов риска (преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, повышенная температура тела).

Бета-гемолитический стрептококк группы В обитает в кишечнике и влагалище почти 50 % здоровых женщин, не причиняя никакого вреда. Да и на протяжении беременности это довольно спокойный сожитель, не опасный для плода и матери. А вот во время родов в 50 % случаев он передается ребенку, когда тот проходит через родовой канал, и у 1–2 % новорожденных может возникнуть стрептококковая инфекция. К наиболее опасным ее проявлениям относятся сепсис, воспаление легких и воспаление мозговых оболочек (менингит), что, к счастью, встречается очень редко. Но все же и эти осложнения можно предотвратить.

Если в моче женщины обнаружены стрептококки, не исключено, что они есть и во влагалище. Поэтому более достоверный метод, позволяющий выявить носительство стрептококка, – исследование влагалищных выделений; крайне редко проводят забор материала из прямой кишки. Во многих странах анализ влагалищных мазков предлагают всем беременным женщинам на сроке 36–37 недель.

Еще не так давно лечение бактериуриибыло довольно агрессивным: женщину вынуждали принимать антибиотики до конца беременности. Однако клинические исследования в этой области показали, что достаточно короткого курса антибиотиков (обычно применяют ампициллин, который безопасен для беременных женщин), чтобы устранить бактериурию и колонизацию ряда микроорганизмов во влагалище и моче. Напомню: о лечении мы говорим лишь тогда, когда количество колоний бактерий в моче превышает допустимую норму и ставится диагноз «инфекции мочевыводящих путей». Повторные анализы мочи помогут выявить активацию инфекционного процесса.

Лечить пиелонефриту беременной женщины необходимо, а не просто желательно. Но большое количество медикаментов в таких случаях неуместно, если учесть, что почки беременной женщины уже работают на «повышенных оборотах» и им не нужна дополнительная нагрузка в виде выведения из организма лекарственных препаратов и продуктов их распада. Достаточно двух-трех препаратов, один из которых – антибиотик широкого спектра действия.

Назначение мочегонных средств, в том числе чаев, при беременности противопоказано.

Таким образом, инфекцию мочевыделительной системы нельзя оставлять без внимания, но не стоит также разжигать вокруг нее ажиотаж и увлекаться агрессивным лечением.

В последнее время появилось очень много слухов о так называемых резус-конфликте и групповом конфликте. Стоит женщине узнать, что у нее отрицательный резус-фактор, как чуть ли истерика начинается: «Мне угрожает резус-конфликт! Я теперь не смогу выносить беременность!» Доходит до абсурда: некоторые женщины говорят, что им противопоказано беременеть, а другие даже прерывают беременность из-за боязни «резуса». Да и врачи порой приводят настолько нелепые объяснения, что остается лишь удивляться тому, как далеко простирается человеческая фантазия.

Помимо всего прочего, многие женщины боятся «резус-конфликта», потому что предыдущий их ребенок заболел желтухой, которую врачи связали с резус-конфликтом и из-за которой малышу пришлось пережить многочисленные диагностические тесты, инъекции различных препаратов и даже переливание крови. На самом же деле причин желтухи у новорожденного много, некоторые ее разновидности абсолютно не опасны для ребенка и не требуют переливания крови. Но зачастую причины желтухи устанавливают неправильно и во всех проблемах обвиняют резус-конфликт или групповой конфликт.

Так давайте же воспользуемся данными медицины и науки, и я постараюсь вам объяснить, что не все так страшно, как вы представляете.

Материнской аллоиммунизацией(изоиммунизацией, сенсибилизацией) называется состояние, при котором защитная система женщины вырабатывает антитела (иммуноглобулины) к инородным эритроцитам. В народе, да и среди врачей, распространены понятия «групповой конфликт» и «резусный конфликт», однако они неточны и сейчас считаются устаревшими. Чужеродные эритроциты могут попадать в организм беременной женщины при переливании крови и ее продуктов, а также от плода под влиянием разных факторов.