Игорь Борщенко - Большая книга упражнений для спины: комплекс «Умный позвоночник»

• Неэффективное консервативное лечение часто является показанием к операции.

• Запущенные случаи болезни сопровождаются более высоким риском хирургических осложнений.

• Болезнь в стадии декомпенсации, т. е. исчерпания внутренних резервов здоровья, оставляет меньше шансов на выздоровление, даже путем хирургического лечения.

Как говорили древние: движение – это жизнь, и любой орган нашего тела находится в постоянном движении. Позвоночник в этом отношении – не исключение. Но двигается не только весь позвоночный столб как единое целое – каждая его часть, каждый отдельный позвонок совершает собственный путь, который повторяет за туловищем и наклоны, и повороты, да еще испытывает вертикальную осевую нагрузку от веса всего тела. А вес этот немалый – 100 килограммами живого веса при росте 150 см никого не удивишь – «хорошего человека должно быть много!». Чтобы успешно выдерживать такие нагрузки, да еще осуществлять передвижение, природа позаботилась о подвижном соединении между позвонками.

Если межпозвонковый диск в основном противостоит вертикальным нагрузкам, то суставы позвоночника, которые располагаются в самых задних отделах позвонков, удерживают их и не дают «разъехаться» в разные стороны.

Посмотрите на рентгенограммы позвоночника 70-летнего пациента: нередко это уже не прямая пирамида позвонков, а изогнутая змея, где один позвонок «смотрит» в одну сторону, а соседний – в другую. Обычно такое искривление позвоночника называется сколиозом. Деформация позвоночника происходит по разным причинам. В детстве, чаще у девочек, может появиться односторонний горб. Такой сколиоз может не иметь явной известной причины, тогда его называют идиопатическим, или беспричинным (подробнее – см. Приложение «Что такое сколиоз, почему он возникает и чем грозит?»). Если вы молодой родитель, то крайне важно не пропустить момент, когда начинается искривление. Постарайтесь научиться его определять. Для этого поставьте ребенка спиной к себе и попросите его наклониться вперед, так, чтобы спина изогнулась дугой, а кисти рук свободно свисали на уровне колен. Присядьте немного и посмотрите сзади на спину ребенка. Если обе половины спины находятся на одном уровне – беспокоиться не стоит. Если же одна половинка спины выше, чем другая, это уже реберный горб и сколиоз наверняка присутствует.

Рис. 11

Проверяйте, хотя бы иногда, таким образом, и вы не пропустите серьезной болезни, которая может закончиться грубой инвалидностью. Между прочим, замечено, что сколиоз развивается чаще у детей, находящихся под гиперопекой родителей и к которым предъявляют очень высокие требования в учебе. Все-таки свобода души ребенка, наверное, дает и свободу и здоровье позвоночника. Стоит об этом подумать…

Другая ситуация, когда искривление позвоночника появляется в подростковом возрасте. Типичная картина – молодой человек безумно привязан к компьютеру. Худощавое телосложение, высокий рост и очень сутулая спина. Уверенность родителей, что именно длительная работа за компьютером является причиной искривления, не всегда полностью соответствует истине. Как правило, юношеский горб – это болезнь (ее называют болезнью Шейрман-Мау). Деформация грудного отдела позвоночника может быть выражена в разной степени – от легкой сутулости до настоящего горба, который уродует человека.

При этой болезни в середине грудного отдела позвонки приобретают клиновидную форму, с чем и связан выраженный грудной кифоз – попросту горб. Межпозвонковые диски у таких пациентов деформированы, искривлены и часто обнаруживаются грыжи Шморля, названные в честь известного немецкого врача. Как и любая грыжа диска – это тоже выпячивание, но не наружу, а внутрь тела позвонка. Обычно грыжи Шморля небольшого размера и никаких проблем не вызывают. Однако они являются отражением предрасположенности к дегенеративным болезням позвоночника. Лишь в крайне редких случаях, когда грыжа Шморля достигает гигантских размеров, появляются боли в спине.

Сколиоз и болезнь Шейрман-Мау – это наиболее часто встречающиеся деформации, которые сопровождаются искривлением целого отдела позвоночника, появляются в детском или юношеском возрасте и в значительной степени предопределяются наследственными причинами.

Во взрослой жизни могут развиться деформации позвоночника, причины которых – тяжелый физический труд, бытовые и спортивные травмы. Как вам уже известно, именно суставы позвоночника обеспечивают и подвижность, и скрепление позвонков. Тяжелый труд, травмы со временем перегружают суставы. Наверняка вы видели руки стариков: костлявые, с выступающими косточками суставов. В результате этого искривляются и сами пальцы. Точно такие же изменения происходят в суставах позвоночника. Их суставные поверхности деформируются, хрящ сустава истончается, связки растягиваются. Такие суставы уже не могут удержать позвонки в правильном положении, и один, обычно вышележащий, позвонок начинает смещаться относительно другого. Чаще вперед, реже назад. Такое смещение называется спондилолистез.

Другая причина спондилолистеза связана с микротрещинами в межсуставной части дуги позвонка (это часть позвонка, располагающаяся вблизи того же сустава позвоночника). Тяжелый труд, например занятия спортивной греблей, регулярный подъем тяжестей, а иногда и привычная нагрузка приводят к микротрещине в этом месте.

Обычные трещины в костях скелета заживают с образованием костной мозоли. Обязательным условием для этого является полная или почти полная неподвижность отломков.

Ну а в позвоночнике – какая уж тут неподвижность… К тому же тренер по гребле дает все большие нагрузки, а работа грузчика не позволяет переложить тяжести на коллегу. Поэтому очень скоро, как только эти треснутые части позвонка «схватились», т. е. приросли друг к другу, после очередной непосильной работы в этом слабом месте вновь появляется микротрещина. К этому моменту позвонки успели сместиться в разные стороны, а трещина заполнилась не костью, а рубцом. Позвонок, как и человек, способен уставать в результате хронических нагрузок. Поэтому такой перелом позвонка получил название усталостный перелом.

Какова бы ни была причина соскальзывания позвонка – старение сустава или хронический перелом его дуги, спондилолистез может быть выражен в различной степени – от нескольких миллиметров до смещения на ширину более 2/3 тела позвонка. Причем смещенный позвонок может легко возвращаться «на место»: стоит вам наклониться вперед – он съехал вперед, откинулись назад – позвонок вернулся в прежнее положение. Именно поэтому пациенты со спондилолистезом избегают наклонов вперед и часто ходят, немного откинувшись назад. Такое смещение позвонка, которое зависит от позы, может сыграть злую шутку с пациентом.